Одна из самых частых причин носовых кровотечений ― это повреждение сосудов. В большинстве случаев такие состояния опасности не представляют, но если проблема периодически повторяется, то на нее нужно обратить внимание и пройти обследования. Подробнее о том, как остановить кровь из носа, рассказываем вместе с лор-врачом и заведующей оториноларингологическим отделением ЧУЗ «РЖД-Медицина» в городе Омске Екатериной Пахмурной.
Почему из носа может идти кровь
«Чаще всего носовые кровотечения возникают из-за истончения сосудистой стенки. Они характерны для людей с артериальной гипертензией во время резкого подъема давления, но могут быть и локальные причины в носу, например тонкая слизистая оболочка», ― комментирует наш эксперт. Давайте подробнее расскажем о нескольких самых распространенных причинах.
Травмы
Удары по носу, падения, повреждения инородными предметами ― это самые очевидные причины, при которых лучше сразу обратиться за медицинской помощью.
Повышенное давление
При скачках артериального давления люди часто жалуются на кровь из носа. Обычно это связано с нарушениями микроциркуляции и свертываемости (1). Когда меняется атмосферное давление, у метеозависимых людей тоже может идти кровь.
Переохлаждение или перегрев
Если долго дышать холодным или теплым воздухом, то слизистая оболочка начнет пересыхать. При недостаточном увлажнении мелкие капилляры становятся хрупкими и некоторые из них лопаются.
Инфекционные заболевания
Нередко кровь из носа течет при респираторных инфекциях. Во время болезни слизистая оболочка раздражена, поэтому легко повреждается, когда человек сморкается.
Опухоли
Новообразования в просвете носа и придаточных пазухах (например, папилломы или ангиомы) повреждают кровеносные сосуды, вызывая кровотечения.
Прием некоторых препаратов
Речь о кроворазжижающих таблетках, сосудосуживающих каплях, а также о назальных спреях с глюкокортикостероидами, которые применяются, например, при аллергии.
Заболевания крови
Риск носовых кровотечений повышается при системных заболеваниях кровеносной системы, для которых характерны проблемы со свертываемостью.
Виды носовых кровотечений
Существуют два вида кровотечений по локализации: из сосудов передних и задних отделов носовой полости (1). Рассмотрим каждое из них.
Переднее носовое кровотечение
Обычно мы сталкиваемся именно с ним. Кровь течет из одной или обеих ноздрей при повреждении сосудов или пересушенной слизистой в зоне носовой перегородки. В основном люди сами справляются с такими кровотечениями и срочная медицинская помощь им не нужна.
Заднее носовое кровотечение
Второй вид более редкий и приводит к большим кровопотерям. Причина кроется в повреждении глубоко расположенных крупных сосудов. Это опасное состояние, которое встречается в основном у людей с артериальной гипертензией или при тяжелых травмах лица.
Как правильно остановить кровь из носа
Своими рекомендациями делится наш эксперт:
«Необходимо сразу же зажать ноздрю, из которой бежит кровь, путем придавливания крыла носа к носовой перегородке. Эффективным способом будет использование перекиси водорода 3% на небольшом фрагменте ваты. Главное — поместить ее в нос так, чтобы ее было видно снаружи и потом можно было без труда извлечь. Также можно приложить холод к носу».
Если из носа пошла кровь, постарайтесь не нервничать, чтобы не поднять себе давление и не усложнить ситуацию. Давайте посмотрим, что можно сделать.
Наклоните голову вперед и зажмите ноздрю
Наклоните голову немного вперед, чтобы кровь вытекала и не попадала в дыхательные пути, и прижмите ноздрю к носовой перегородке примерно на три минуты. В лучшем случае этого окажется достаточно, и кровь остановится, образовав сгусток. Если способ не сработает, то хотя бы позволит вам замедлить кровотечение, чтобы предпринять другие меры.
Обеспечьте приток свежего воздуха
Приоткройте окно. Если кровотечение началось на улице в жаркую погоду, то нужно укрыться в тени и по возможности уйти в хорошо проветриваемое помещение (2).
Приложите холод к носу или используйте ватный тампон
К переносице можно приложить мешочек со льдом или смоченную в холодной воде ткань: носовой платок, полотенце, бинт. Возможен и другой способ. Скрутите ватный диск или бинт, смочите его в растворе перекиси водорода (3 %) и поместите в носовой проход.
Когда течет кровь из носа, важно занять удобное и безопасное положение. Врачи рекомендуют сесть на диван или на стул, у которого есть спинка. Лежать на спине нельзя. Если стандартные методы не помогают, то нужно позвонить в скорую.
Когда при кровотечении из носа следует обратиться к врачу
На этот вопрос отвечает Екатерина Пахмурная:
«Поводом для вызова бригады скорой помощи при носовом кровотечении будет:
- сочетание кровотечения из носа и повышенного артериального давления (выше 130/90 миллиметров ртутного столба);
- длительно непрекращающееся кровотечение любой степени интенсивности;
- резкое ухудшение самочувствия.
В плановом порядке нужно пройти осмотр у врача, если носовые кровотечения повторяются часто, и надо найти причину».
Чего нельзя делать при носовом кровотечении
А теперь вместе с врачом расскажем о том, что запрещено делать в попытках остановить носовое кровотечение.
- Существует мнение, что голову нужно запрокинуть назад, и тогда кровотечение прекратится. Это неверно. Если так сделать, кровь польется в горло и дыхательные пути.
- Сильно наклонять голову вперед тоже не рекомендуется, чтобы избежать чрезмерного прилива крови к носу.
- Нельзя поднимать тяжести.
- При периодических носовых кровотечениях нужно отменить спортивные тренировки, бассейн, бани и сауны до выяснения причины.
Профилактика кровотечения из носа
При повторяющихся кровотечениях из носа покажитесь терапевту или отоларингологу. Врач спросит о сопутствующих симптомах, проведет осмотр, подберет необходимые обследования и адекватное лечение. В рамках первичной диагностики пациенты обычно сдают общий анализ крови и коагулограмму, которая определяет отклонения в механизме свертываемости.
Чтобы снизить риск повторных кровотечений, можно следовать простым рекомендациям из списка:
- берегите нос от травм;
- зажимайте ноздри поочередно, когда сморкаетесь;
- при использовании сосудосуживающих капель четко следуйте инструкции и рекомендациям врача;
- в отопительный сезон используйте увлажнители воздуха дома.
В целях профилактики наш эксперт рекомендует проходить регулярные осмотры у терапевта и лор-врача.
Опасно ли, если кровь из носа идет очень часто
Носовые кровотечения не всегда опасны, но все зависит от причины возникновения, поэтому лучше рассказать о них врачу, чтобы своевременно выявить возможное заболевание и начать лечение (3).
При обильных и рецидивирующих кровотечениях падает артериальное давление, появляется общая слабость, учащается пульс. Подобные состояния угрожают жизни (2).
Мнение и рекомендации врача
Комментирует наш эксперт Екатерина Пахмурная:
«Редкими, но опасными причинами носовых кровотечений могут быть опухоли носа или патология свертываемости крови. В моей практике были пациенты с редкими генетическими заболеваниями крови, при которых нарушается способность к свертываемости. У таких пациентов интенсивное кровотечение возникало буквально от легкого прикосновения к носу, и для его остановки требовались специальные гемостатические губки. Без медицинской помощи такие пациенты могут умереть в течение нескольких часов. К сожалению, именно носовое кровотечение может стать первым симптомом патологии системы крови уже у взрослого человека».
Главное о том, как остановить кровь из носа
Завершаем статью краткой памяткой о том, что нужно делать, если пошла кровь из носа:
- зажмите ноздрю;
- слегка наклоните голову вперед;
- если кровотечение не прекратилось, приложите к носу холод;
- при необходимости скрутите ватный диск или кусочек бинта, смочите его в перекиси водорода (3 %) и поместите в ноздрю;
- при сильном кровотечении на фоне высокого артериального давления или резком ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь.
Список источников
- Крюков А. И., Плавунов Н. Ф., Кунельская Н. Л., Кадышев В. А., Товмасян А. С., Чумаков П. Л., Гончарова Н. А., Булычев С. Н., Воронкова Н. Ю., Кишиневский А. Е., Яновский В. В., Сапожников А. В., Рохмачева Ю. А., Гунина М. В., Шведов Н. В., Мосин В. В. «Спонтанные носовые кровотечения: методы создания гемостаза» / Учебно-методическое пособие №37. 2024.
- Галимуллина И. Ф. «Носовое кровотечение» / Памятка для населения. 2017.
- Еременко Ю. Е. «Носовые кровотечения» / учебно-методическое пособие. 2009.
