На первый взгляд, кажется, что ничего сложного в измерении температуры нет. Но в медицине существуют разные способы термометрии и несколько видов градусников. Вместе с фельдшером и управляющей сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы» Натальей Балан рассказываем, как правильно измерять температуру и какие показатели можно считать нормой.
Где на теле можно мерить температуру
У здорового человека температура относительно стабильная. Небольшие колебания возможны по утрам и вечерам. Температура внутри тела гораздо выше, чем снаружи, а под мышкой она на 0,3–0,4°C ниже, чем в прямой кишке (1). Показатели различаются и на коже в зависимости от части тела: пальцы ног у нас самые холодные по сравнению с другими участками. Температура внутренних органов зависит от интенсивности биохимических процессов. Печень самая горячая ― примерно 38°C.
Давайте посмотрим, на каких участках тела можно измерять температуру и какие нюансы нужно учитывать.
Под мышкой
Эта самый известный и распространенный метод в медицинской практике. Датчик термометра размещается над подмышечной артерией и соприкасается с кожей со всех сторон (2). Результаты зависят от положения градусника и руки. Перед началом измерения рекомендуется просушить кожу полотенцем.
Во рту
Измерять температуру во рту можно взрослым и детям. На результаты влияют холодная и горячая еда или напитки, смех, плач, ротовое и носовое дыхание, поэтому особенно важно соблюдать правила измерений.
Ректально
Ректальный способ самый точный, так как в прямой кишке температура устойчивая, но на результат может повлиять наличие каловых масс. Метод обычно используется для определения температуры у маленьких детей и ослабленных взрослых, которым не подходит стандартный метод термометрии под мышкой.
В ухе
Барабанная перепонка быстро реагирует на изменение температуры тела. Этот метод используется редко, в основном для диагностики заболеваний среднего уха и когда нужно оценить эффективность его лечения.
На лбу
Бесконтактный способ термометрии позволяет получать результаты за несколько секунд. Этот метод отлично подходит маленьким детям и для проведения измерений в многолюдных местах, например в школах, детских садах и на предприятиях.
Основные правила измерения температуры у взрослых
Несмотря на то что измерение температуры для нас привычная процедура, врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил для получения достоверных результатов.
- Правильно выбирайте время. Ночью и ранним утром показатели самые низкие, по вечерам ― наиболее высокие. Чтобы проследить динамику, измеряйте температуру минимум два раза в сутки.
- Исключите факторы, которые могут искажать результаты. Термометрию не проводят после физических нагрузок, горячей ванны, приема пищи или горячих напитков.
- Убедитесь, что вы правильно используете термометр. У каждого контактного градусника есть чувствительный датчик, который реагирует на температуру тела. Он должен соприкасаться с кожей или слизистой оболочкой со всех сторон.
- Соблюдайте рекомендованное время измерения в зависимости от вида термометра. В случае с электронными приборами нужно дождаться звукового сигнала. Традиционному ртутному градуснику требуется около 10 минут для фиксации температуры.
Какая температура тела считается нормальной
Это зависит от способа термометрии. Многие специалисты сходятся во мнении, что нормальным показателем для взрослого человека будет 37 °C с незначительными колебаниями в большую или меньшую сторону (3). В списке ниже приводим нормы, на которые можно ориентироваться.
- под мышкой ― 36,0–37,0°C;
- во рту ― 36,4–37,5°C;
- в прямой кишке ― 36,2–37,7°C;
- в ухе ― 35,8–37,8°C.
Как и сколько по времени нужно мерить температуру тела
У каждого способа термометрии есть свои особенности. Вместе с нашим экспертом Натальей Балан рассмотрим несколько простых рекомендаций по использованию градусников разных видов.
Ртутный или галинстановый градусник
Температуру под мышкой, во рту и заднем проходе можно измерить ртутным градусником. В первом случае рекомендуется плотно прижать руку к телу, чтобы чувствительный наконечник плотно соприкасался с кожей, и держать термометр около 10 минут.
При ректальном способе ложатся на бок, подтягивая колени к животу, наконечник градусника смазывают вазелином и вводят в прямую кишку примерно на 1,5–2 см. Результат проверяют через 3–5 минут. Чтобы определить температуру во рту, нужно поместить термометр под язык и плотно сомкнуть губы, удерживая градусник в течение минуты.
Галинстановый термометр по принципу работы практически не отличается от ртутного. Единственная разница ― это содержание галинстана (смеси жидких металлов) вместо потенциально опасной ртути.
Электронный градусник (обычный и ректальный)
Контактные электронные термометры подходят для измерения температуры под мышкой, во рту и заднем проходе. Правила такие же, как при использовании ртутных или галинстановых аналогов, но времени уходит гораздо меньше:
- в подмышечной впадине ― 30–60 секунд;
- во рту ― около минуты;
- ректально ― 20–30 секунд.
Для ректального измерения существуют специальные электронные термометры с гибким наконечником.
Инфракрасный термометр
Бесконтактные инфракрасные термометры измеряют температуру на лбу и в барабанной перепонке. Прибор просто наводят на нужную область, он считывает инфракрасное излучение нашего тела и переводит результат в цифры. Длительность измерения зависит от модели. В среднем достаточно 1–3 секунд.
Обычные контактные термометры не подходят для определения температуры в барабанной перепонке, поскольку любое неосторожное движение может привести к травме.
Как правильно сбить температуру на ртутном или галинстановом градуснике
Градусник можно аккуратно встряхнуть, чтобы уровень ртути или галинстана опустился ниже 35°C. Но при таком подходе всегда существует риск, что стеклянный прибор выскользнет из руки и разобьется. Кроме того, на галинстановых термометрах сбивать температуру труднее, чем на ртутных.
Есть два менее привычных, но более безопасных и эффективных способа.
- Аккуратно сожмите термометр в кулаке, взяв его так, чтобы наконечник оказался внизу и не выходил за пределы руки. Он должен остаться на уровне безымянного пальца. Легким, но резким движением стукните кулаком с зажатым градусником по ноге. Повторите это движение несколько раз.
- Поместите термометр в футляр, положите его в носок наконечником вниз. Крепко возьмите носок за резинку и покрутите его как пропеллер.
Советы эксперта
Своим мнением делится наш эксперт Наталья Балан:
«Измерение температуры — важный этап контроля за здоровьем, но разные методы могут давать разные результаты. Самыми точными являются ректальный (в прямой кишке) и тимпанальный (в ухе), так как они наиболее близки к внутренней температуре тела. Нормальные значения при ректальном измерении — 36,2–37,7 °C, а при тимпанальном — 35,8–37,8 °C.
Измерения температуры во рту также достаточно точны, но на результат влияют еда и напитки. Средняя температура — 36,3–37,5 °C. Хоть подмышечный способ и является самым распространенным, но он менее точный, так как зависит от окружающей температуры и положения термометра. Норма при таком методе составляет 36,0–37,0 °C. Бесконтактный метод на лбу весьма удобен, но его показатели 36,0–37,5°C могут варьироваться из-за температуры окружающей среды.
Выбор термометра часто зависит от ситуации. Ртутные модели точные, но могут разбиться, что представляет опасность для детей и пожилых людей. Галинстановые — безопасны, но требуют больше времени. Электронные градусники удобны и быстры, но важно правильно их расположить. Бесконтактные хоть мгновенно и показывают результат, но зависят от температуры помещения. Оптимальным вариантом для дома является электронный термометр: он безопасен, удобен и прост в применении».
Чек-лист: как измерить температуру
Завершаем статью краткой памяткой о методах измерения температуры.
- У здорового человека температура тела относительно стабильна, незначительное повышение наблюдается вечером.
- Измерения можно проводить на разных участках тела: под мышкой, во рту, в заднем проходе, в ухе или на лбу.
- Показатели зависят от способа термометрии, так как температура неодинакова на разных участках тела.
- Температуру можно измерять ртутными, галинстановыми, электронными или инфракрасными термометрами.
- Техника зависит от способа измерения и вида градусника.
Список источников
- Змачинская И. М. «Термометрия. Уход и наблюдение за пациентами с лихорадкой» / учебно-методическое пособие. 2019.
- Богданова Т. М., Бакуткин В. В., Большаков А. А., Бакуткин И. В., Мельников Л. А., Спирин В. Ф., Наливаева А. В. «Мониторинг кожной температуры тела человека и его применение в клинической практике» / International Journal of Experimental Education. №10. 2013.
- Жаркова Ю. В., Гудинова Ж. В. «Референтные интервалы температуры тела человека» / Научный вестник Омского государственного медицинского университета. Том 1. № 1–2. 2021.
