Врач-невролог, ботулинотерапевт, цефалголог клиники «Будь Здоров» на Тульской Мария Сухоносова рассказала Здоровью Mail, как работает ботулотоксин типа А и почему он помогает избавиться не только от морщин, но и от хронической мигрени.
Яд, который лечит: удивительная история ботулотоксина
Это нейротоксин, выделяемый бактерией Clostridium botulinum, основными переносчиками которой являются животные, а основным резервуаром — почва. При большой концентрации в организме он вызывает глубокое поражение нервной системы, слабость, а затем и паралич скелетной мускулатуры. Но в медицине, как говорил Парацельс, — все есть яд, и все есть лекарство, в зависимости от дозы.
Интерес к данному веществу ученые начали проявлять еще в 1928 году, когда токсин был выделен в виде осадка. В 1960 году Эдвард Дж. Шанц и Алан Скотт экспериментируют с лечением косоглазия у обезьян.
В 1989 году FDA одобряет лекарство с ботулотоксином для лечения косоглазия и некоторых неврологических заболеваний. В 2001 году его уже применяют для лечения излишней потливости (гипергидроза), а также для предотвращения мимических морщин.
Позднее был обнаружен противоболевой потенциал препарата. В 2010 году впервые FDA утверждает новое показание для ботокса — лечение хронической мигрени.
Как ботулотоксин заставляет мышцы и железы «замолчать»
Точка приложения — нервно-мышечный синапс. Это соединение нерва с мышцей для передачи импульсов как из головного мозга, так и обратно.
Передача сигнала происходит при высвобождении специальной молекулы, благодаря которой разные части нервной системы «общаются» между собой — нейромедиатора ацетилхолина в пространство синапса.
Тут-то и вмешивается наш главный герой. Он не дает нейромедиатору выйти в щель синапса и передать нервный импульс.
Таким образом, взаимодействие нерва с мышцей прерывается, а мышца не сокращается в ответ на сигнал от головного мозга. В случае со снижением потливости воздействие происходит на вегетативные волокна нервной системы. Эти волокна контролируют гладкие мышцы, например, во внутренних органах и сосудах, и воздействуют на железы внешней секреции, например, выделяющие пот или слюну.
Но как это связано с головной болью?
Большинство исследователей сходятся в том, что механизм воздействия на боль многокомпонентный:
- Устранение спазма мышц головы, возникающего в ответ на боль саму по себе, и приводящего к повышению чувствительности болевых рецепторов головы.
- Снижение сдавления нервов и сосудов головы, в результате чего снижается выделение специальных веществ, раздражающих болевые нервные окончания.
- Прямое снижение чувствительности к боли. Снижение выделения таких веществ, как глутамат, субстанция Р, кальцитонин-ген связанный пептид, которые имеют потенциал вызывать болевые ощущения и даже воспаление.
Не надо терпеть боль: ботулотоксин помогает забыть о мигрени на полгода
Сначала должен быть установлен диагноз, ведь нам нужно понять какой вид головной боли перед нами. Это может быть мигрень, головная боль напряженного типа, различные лицевые боли, например, на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
После, в зависимости от диагноза, проводится введение разведенного ботулотоксина в различные точки на лице, волосистой части головы, задней поверхности шеи. Дозировку и количество точек определяет врач в соответствии с общепринятыми протоколами, доказавшими свою эффективность в мировой практике.
Минимальный срок действия препарата — 3 месяца, максимальный — до полугода или даже 9 месяцев. Все зависит от того, как быстро произойдет восстановление нервных соединений.
Кому откажут в процедуре? Противопоказаниями являются беременность и лактация, нарушения свертываемости крови, миастения, злокачественные новообразования, аллергия на различные виды белка, инфекция и воспаление в зонах инъекции, лихорадка.
Не стоит терпеть боль. Современная неврология предлагают множество способов повысить качество жизни при болевых синдромах. Не бойтесь обращаться к специалистам и пробовать разные методы лечения боли.
