Межпозвоночная грыжа — это состояние, при котором происходит смещение части диска между позвонками, что может приводить к сдавлению нервных окончаний и возникновению болей, слабости или онемения в конечностях.
В большинстве случаев это состояние можно лечить консервативными методами, однако существуют ситуации, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Когда операция обязательна, Здоровью Mail рассказала Елена Мирошник, невролог сети медицинских клиник «НЕБОЛИТ».
Синдром конского хвоста
Это редкое, но очень серьезное состояние, при котором грыжа сдавливает нервные корешки в нижней части позвоночника. Оно может привести к нарушениям работы органов малого таза — неконтролируемому мочеиспусканию или дефекации, а также к слабости или потере чувствительности в ногах.
Появление таких симптомов требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку без операции существует риск необратимых последствий, таких как постоянная потеря функций.
Прогрессирующая слабость или паралич
В некоторых случаях грыжа настолько сильно сдавливает нервные корешки, что это вызывает прогрессирующую слабость мышц и нарушение подвижности. Без оперативного вмешательства есть высокий риск развития паралича, поэтому операция проводится для предотвращения постоянного повреждения нервов и восстановления функций конечностей.
Отсутствие эффекта от консервативного лечения
Если после 6-8 недель интенсивной терапии (включающей медикаменты, физиотерапию, лечебную физкультуру) боль и неврологические симптомы, такие как онемение и слабость, не только не уменьшаются, но и прогрессируют, это может быть признаком того, что консервативные методы не работают. В таких случаях операция становится необходимой для устранения компрессии нервов и восстановления нормальной функции.
Невыносимая боль
Когда боль становится настолько интенсивной, что не поддается лечению даже сильными обезболивающими средствами, и это существенно ухудшает качество жизни пациента, операция может быть показана для устранения источника боли и восстановления нормальной активности.
Несмотря на серьезность диагноза, хирургическое вмешательство требуется далеко не всегда. Врачи часто рекомендуют начинать с консервативного лечения и обращаться к операции только при его неэффективности.
В каких же случаях можно обойтись без хирургии?
- Умеренные симптомы: если боли, онемение или покалывание в конечностях незначительны и хорошо поддаются лечению с помощью медикаментов и физиотерапии, то операция может быть не нужна. В таких случаях пациенты продолжают консервативное лечение и наблюдаются у врача для контроля состояния.
- Отсутствие прогрессии симптомов: если состояние пациента стабильно, боль не усиливается, и нет признаков ухудшения, консервативное лечение может продолжаться. Врач отслеживает динамику, и если нет ухудшений, хирургическое вмешательство не требуется.
- Успешность консервативного лечения: если спустя 6–8 недель консервативной терапии состояние пациента улучшается, боль уходит, и неврологические симптомы ослабевают, необходимость в операции отпадает. Консервативное лечение продолжает давать положительные результаты, и пациент может вернуться к нормальной жизни без хирургии.
Операция на межпозвоночную грыжу является необходимой в случаях, когда возникают острые неврологические осложнения или консервативное лечение не приносит улучшений. В остальных случаях специалисты рекомендуют сначала прибегнуть к нехирургическим методам, которые могут помочь пациентам справиться с болью и восстановить функции организма без риска, связанного с операцией.
