Зуд в области заднего прохода у ребенка бывает первым признаком энтеробиоза — заболевания, вызванного острицами. Для его диагностики сдают анализ на энтеробиоз. Он не только важен при появлении симптомов, но и обязателен в некоторых странах в рамках профилактических мероприятий.
Что такое анализ на энтеробиоз
Это лабораторный тест, который помогает выявить причину энтеробиоза — острицу Enterobius vermicularis. Чтобы подтвердить заражение, отпечаток с перианальной области изучают под микроскопом.
В каких случаях берут анализ на энтеробиоз
Энтеробиоз часто протекает бессимптомно или с появлением перианального зуда, из-за чего ребенок постоянно чешет область ануса. Такая жалоба будет сигналом к назначению соскоба.
Также анализ проводят в профилактических целях согласно установленным санитарным правилам и нормам (6):
- у детей и работников дошкольных образовательных учреждений;
- у учеников с первого по четвертый класс;
- у детей, подростков, лиц в «группе риска» по заражению острицами при диспансеризации и профилактических осмотрах;
- у детей и подростков, часто болеющих острыми кишечными инфекциями; проживающих в антисанитарных условиях; социально неблагополучных семьях;
- у детей, поступающих в образовательные организации, детские дома, школы-интернаты.
- у детей перед санаторно-курортным лечением и поступлением в оздоровительные организации;
- у пациентов детских поликлиник и больниц;
- у людей, контактных с больным энтеробиозом;
- при получении справки для посещения бассейна.
Наличие «свежего» анализа в организованных коллективах помогает предотвратить распространение остриц и обезопасить всех окружающих.
Почему возникает энтеробиоз и как его диагностируют
Энтеробиоз возникает при случайном проглатывании яиц острицы. Они попадают на различные бытовые предметы, к которым прикасался зараженный человек, и таким образом передаются другим людям.
Во время сна острицы выползают из прямой кишки и откладывают яйца в складках около анального отверстия. Движение остриц вызывает зуд. Ребенок автоматически чешет область заднего прохода, из-за чего яйца остриц оказываются на коже рук и под ногтями. При попадании пальцев в рот яйца проглатываются, и ребенок заражается повторно.
После пробуждения ребенок трогает предметы в помещении: игрушки, мебель, выключатели, из-за чего яйца распространяются. При прямом контакте с этими предметами и проглатывании яиц заражаются другие члены семьи или коллектива.
Энтеробиоз передается только от человека к человеку, домашние животные не могут быть источником заражения — острицы у них не обитают.
Энтеробиоз часто встречается у:
- детей дошкольного возраста;
- родителей и других членов семьи, которые живут вместе с ребенком, зараженным острицами;
- детей, проживающих в общественных учреждениях (общежития, лагеря, детские дома и т.д.);
- детей, которые имеют привычку сосать пальцы, грызть ногти, не соблюдают правила мытья рук.
В некоторых странах случайного обнаружения живых остриц в области прямой кишки, на памперсе, трусах и т. д. достаточно для подтверждения заражения. В России регламентируется получение положительного результата соскоба на энтеробиоз. То есть случайно найденные острицы станут поводом для проведения анализа.
Как подготовиться к сдаче соскоба на энтеробиоз
Особой подготовки к сбору анализа не требуется, но взять анализ желательно утром после пробуждения:
- до опорожнения кишечника;
- до мочеиспускания;
- до приема душа, подмывания.
Отложив эти гигиенические процедуры, получится собрать на анализ самый информативный материал.
Как сдавать анализ на энтеробиоз: пошаговая инструкция
Материал собирают утром сразу после пробуждения. Удобнее это делать в положении лежа на боку, с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.
Существует несколько способов собрать анализ: с помощью липкой ленты, шпателя с липким краем или ватного тампона.
Пластиковый шпатель в транспортном контейнере
Порядок действий:
1. Достать шпатель из транспортного контейнера.
2. Приложить шпатель липкой стороной к складкам около анального отверстия и немного прижать.
3. Вернуть шпатель в контейнер и плотно закрыть его.
4. Подписать контейнер фамилией и именем.
Липкая лента на стекле или «скотч-тест»
Порядок действий:
1. Отклеить скотч со стекла.
2. Плотно прижать его всей липкой поверхностью к складкам около анального отверстия.
3. Перенести скотч обратно на стекло и приклеить в продольном направлении. Желательно без пузырей воздуха.
4. Отрезать часть, которая выходит за край стекла.
5. Поместить стекло в пластиковый пакет на застежке или файл, подписать его фамилией и именем.
Пробирка с ватным тампоном (тупфер)
Порядок действий:
1. Достать тампон из пробирки
2. Смочить его в глицерине или воде.
3. Тщательно провести тампоном по поверхности складок около анального отверстия.
4. Вернуть тампон в пробирку и плотно закрыть крышкой.
5. Подписать пробирку фамилией и именем.
После сбора анализа не забудьте тщательно вымыть руки в теплой воде с мылом. Доставить контейнер на анализ нужно в этот же день.
Можно ли взять анализ на энтеробиоз в домашних условиях самостоятельно
По СанПин (9) сбор материала должен проводить медицинский работник организации — поликлиники или учебного учреждения. Но это не всегда выполнимо, поэтому условия различаются.
В некоторых детских поликлиниках соскоб выполняет медицинская сестра в процедурном кабинете. В других учреждениях вместе с направлением на анализ выдают специальное стекло с липкой лентой. Сбор материала родитель проводит дома самостоятельно.
Для частных лабораторий также доступны оба варианта. В некоторых филиалах сбор проводит процедурная медицинская сестра. Другие принимают самостоятельно собранные образцы. Материал для исследования можно собрать несколькими способами:
- с помощью пластикового шпателя с липким краем в транспортном контейнере;
- с помощью липкой ленты («скотч-тест») на специальном стекле;
- с помощью ватного тампона в специальном контейнере;
Предварительно нужно уточнить в колл-центре или филиале лаборатории, как именно нужно собрать анализ и где взять необходимые расходники.
Как расшифровать результаты соскоба на яйца остриц
Результат выдается в виде заключения: «обнаружены» или «не обнаружены» яйца остриц.
Отрицательный результат, полученный один раз, не всегда означает, что остриц действительно нет. Но для получения справки его достаточно. Однако если врач подозревает инфицирование, то анализ проводят трижды с перерывом в 1–2 дня — это увеличивает шанс обнаружения остриц. Три отрицательных результата говорят об отсутствии паразитарной инфекции.
Положительный ответ — «обнаружены» — означает наличие остриц, и после такого результата следует обратиться к врачу для назначения лечения. Ребенка не допустят в детский сад, школу и другие коллективы до получения трех отрицательных результатов соскоба.
Сколько действует анализ на энтеробиоз
В ситуациях, когда анализ сдан «для справки» и он отрицательный, результат действителен в течение 7−10 дней с момента сдачи (6).
Если яйца остриц были обнаружены, то повторный анализ проводят не раньше чем через 6–7 дней после окончания лечения. При этом нужно получить три отрицательных результата соскоба, которые сдают каждые 2–3 дня (6).
Какие еще анализы могут назначить вместе с соскобом на энтеробиоз
Обычно для выявления энтеробиоза не требуются никакие дополнительные анализы, кроме соскоба, но все зависит от жалоб и симптомов.
Иногда зуд в области анального отверстия сопровождается покраснением, сыпью, болью и т. д., тогда энтеробиоз — не единственная возможная причина. Врач будет искать диагноз с помощью дополнительных обследований.
| Анализ | Что показывает |
| Соскоб на энтеробиоз | Подтверждает или исключает (после 3-кратного исследования) заражение острицами |
| Стрептатест или посев на стрептококк с перианальной области | Подтверждает или исключает дерматит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А |
| Посев на дрожжеподобные грибы | Подтверждает или исключает дерматит, связанный с дрожжеподобными грибами |
| Анализ кала на яйца гельминтов методом Parasep | Исключает или подтверждает заражение другими видами гельминтов |
Помните, что любые анализы должен назначать только врач после осмотра. Это поможет сэкономить время и деньги при постановке диагноза.
Мнение врача
О профилактике энтеробиоза рассказывает Алиса Саядова — врач-педиатр клиники «Чайка».
Профилактика во время лечения
Тщательное мытье рук — самый эффективный способ профилактики. Мойте руки ребенку (или напоминайте, если он уже достаточно взрослый) и мойте руки сами. Коротко стригите ногти. Существуют и другие меры.
- Зараженному человеку не следует принимать ванну, а во время лечения лучше пользоваться только душем.
- Ежедневно после утреннего купания зараженному ребенку нужно менять нижнее белье.
- Утром первым делом важно сменить постельное белье. Старайтесь не трясти его, собирайте аккуратно и стирайте в горячей воде (>40 °C).
- Прогладьте постельное белье и трусы утюгом или сушите в сушильной машине при высокой температуре.
- Старайтесь предотвращать расчесывание области ануса, кусание ногтей и сосание пальцев.
- Желательно ежедневно проводить влажную уборку.
Эти действия меняют привычный быт, но очень важны для успешного лечения, так как помогают бороться с повторным заражением энтеробиозом.
Как научить ребенка мыть руки
Постоянно напоминать детям, как правильно мыть руки, очень важно. Акцентируйте внимание ребенка и проговаривайте ситуации, когда пора мыть руки:
- после использования туалета, писсуара, горшка;
- руки, грязные на вид;
- перед едой и после;
- после прогулки или игры на улице;
- после контакта с животными;
- после чихания, сморкания или отхаркивания мокроты;
- при любых проявлениях кишечной инфекции.
Если руки у ребенка загрязнились на прогулке, то лучше всего использовать жидкое мыло и бутылку воды (их желательно носить с собой). Но воспользоваться влажными салфетками тоже допустимо, если доступа к воде нет.
Научить детей правильно мыть руки получится эффективнее всего в форме игры.
- Позвольте ребенку самому открывать и закрывать кран, мочить руки. Разрешайте ему нажимать на дозатор для жидкого мыла. Ведь мыло — главный герой в борьбе с микробами.
- Чтобы 20 секунд, которые должно длиться мытье, прошли быстрее: создавайте много пены, пока трете руки; придумайте или выучите песенку про бактерии и мыло; поставьте таймер на 20 секунд для более взрослых детей; включите короткое видео по возрасту про мытье рук или бактерии.
- Покажите, как смыть всю пену и вытереть руки полотенцем.
Облегчить себе быт и интересно привить ребенку привычку мытья рук помогут:
- Удобное пространство для самостоятельного мытья. Табуретка перед раковиной, удобное мыло, полотенце в доступе.
- Трекер привычек для мотивации. Небольшой плакат около раковины с отметками за старания поможет ребенку не забывать о мытье, а родителям — поощрять ребенка за это.
- Личный пример. Обращайте внимание ребенка, что вы пошли помыть руки, и по какой причине.
Профилактический прием препаратов
Принимать противоглистные препараты для профилактики, особенно на регулярной основе, не рекомендуется. Их назначает только врач после подтверждения энтеробиоза. Это связано с тем, что препараты имеют побочные эффекты, а зачем подвергать себя или ребенка риску, если все здоровы?
Профилактическое лечение членам семьи или детского коллектива назначается только после подтверждения заражения острицами у члена семьи или более чем у 10% обучающихся. Ведь вероятность того, что окружающие уже заразились, слишком высокая.
Памятка: что важно помнить об общем анализе на энтеробиоз
В завершение статьи предлагаем нашим читателям памятку в виде главных тезисов.
- Энтеробиоз передается при проглатывании яиц остриц, которые попадают на бытовые предметы или руки. Домашние животные не переносят эту инфекцию.
- Соскоб на энтеробиоз — исследование перианального соскоба для выявления яиц остриц Enterobius vermicularis.
- Анализ назначают при зуде в области анального отверстия, профилактически детям дошкольных учреждений, школьникам младших классов, перед санаторным лечением, посещением бассейна и т. д.
- Анализ собирают утром до похода в туалет и душ. Подходят липкая лента на стекле («скотч-тест»), шпатель с липким краем в контейнере, ватный тампон в пробирке (тупфер).
- если яйца обнаружены, требуется лечение; справка не выдается до получения трех отрицательных результатов. Если не обнаружены, то справка выдается, результат действителен 10 дней; при подозрении на инвазию результат может быть недостоверным, рекомендуется повторный анализ.
- Профилактика: мытье рук, короткие ногти, смена постельного и нижнего белья ежедневно, частая влажная уборка.
- Прием противоглистных препаратов — строго по назначению врача.
Список источников:
1. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов методические указания. МУК 4.2.3145-13
2. Энтеробиоз. CDC.
3. Острицы (энтеробиоз). MedScape.
4. Острицы. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора.
5. Роман Шиян. Острицы и энтеробиоз.
6. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 (ред. от 25.05.2022) «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
