При возникновении выделений из половых путей каждой женщине важно знать, какие из них могут свидетельствовать о патологии. Сегодня вместе с гинекологом и врачом ультразвуковой диагностики медицинского центра «Люди» Екатериной Зухейр разберем одну из самых распространенных причин этого состояния.
Что такое молочница
Молочница — это народное название заболевания вульвовагинальный кандидоз (ВВК), вызванного грибами рода Candida. Патология может проявляться как у женщин, так и у мужчин, хотя чаще встречается у женщин и протекает в виде вагинита. В течение жизни с проблемой сталкиваются до 70–75% женщин (1). Она, как правило, сопровождается следующими симптомами:
- зуд и жжение в области влагалища и вульвы;
- белые творожистые выделения из влагалища;
- беловатый налет на слизистых, который легко снимается тампоном;
- покраснение и отечность слизистой и кожи вульвы;
- дискомфорт при половом акте, мочеиспускании;
- усиление зуда после секса, занятий спортом;
- иногда — трещины кожи и слизистой промежности.
У мужчин молочница проявляется как воспаление головки полового члена с зудом, покраснением и выделениями.
Факторы повышающие риск развития молочницы
Провоцировать развития молочницы может целый ряд факторов. Их изучение и контроль помогает в профилактике заболевания. На основных факторах остановимся подробнее.
Антибиотики
Прием антибиотиков часто нарушает баланс микрофлоры, что способствует размножению грибов рода Candida.
Ослабленный иммунитет
У людей с ослабленным иммунитетом (из-за ВИЧ, аутоиммунных заболеваний, несбалансированного рациона, нарушения всасывания питательных веществ или стресса), риск развития молочницы повышен. Также угнетать иммунную функцию может прием противоопухолевых препаратов и лучевая терапия.
Гормональные изменения
Изменение гормонального фона во время месячных, беременности, а также во время курса приема гормональных препаратов иногда создает благоприятную среду для размножения грибов рода Candida.
Диабет
Высокий уровень сахара в крови также способствует развитию благоприятных условий для роста грибков, что увеличивает риск молочницы у диабетиков, лиц с гипергликемией и у тех, кто злоупотребляет едой с высоким содержанием простых углеводов.
Плохая гигиена
Недостаточная личная гигиена или, наоборот, неправильное или избыточное использование средств интимной гигиены способны нарушить нормальную микрофлору влагалища.
Ношение тесной одежды из ненатуральных тканей
Тесная одежда и синтетические ткани создают теплую и влажную среду, способствующую развитию грибков.
Частая смена половых партнеров
Беспорядочные половые связи увеличивают риск передачи грибковых и других инфекций. Любое снижение местного иммунитета или нарушение микрофлоры во влагалище будет повышать риск возникновения молочницы.
Механический фактор
Первый половой акт, установка внутриматочной спирали, механические повреждения слизистой влагалища также способствуют развитию заболевания.
Как могут выглядеть выделения при молочнице у женщин
Чтобы вовремя распознать молочницу, следует знать основные характеристики главного симптома — выделений. Остановимся на них подробнее.
Цвет
В зависимости от степени тяжести заболевания, а также особенностей микрофлоры влагалища женщины цвет выделений может быть:
- белым;
- кремовым;
- желтоватым;
- розовым/красным/коричневым.
В последнем случае речь идет о примеси крови в выделениях — такое возможно механическом повреждении зудящей слизистой расчесами или свечами при лечении (некоторые из них повышают хрупкость сосудов), а также если присутствует сопутствующая патология, например гормональные нарушения или наличие полипа.
Появление зеленоватого оттенка будет свидетельствовать о наличии гноя и присоединении бактериальной инфекции.
Запах
Как правило, при кандидозе сильный запах отсутствует, может быть лишь слабо выраженным кислым или сладковатым. Появление резкого неприятного запаха указывает на присоединение другой инфекции.
Объем
Выделения при молочнице чаще всего обильные. При этом в определенных случаях в активной фазе процесса они отсутствуют.
Консистенция
Один из самых явных отличительных признаков — это творожистая (похожая на творог) консистенция выделений. То есть они комковатые и более густые, чем обычный секрет влагалища. Могут отличаться некоторой липкостью.
Какими могут быть выделения при молочнице у беременных
Беременность — один из факторов обострения молочницы, из-за некоторого снижения иммунитета и изменения гормонального фона. Помимо выделений, женщин часто беспокоит зуд и жжение во влагалище, дискомфорт во время мочеиспускания, что причиняет сильный дискомфорт.
При появлении подобных симптомов беременной следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и получения необходимого лечения, так как некоторые симптомы могут пересекаться с другими гинекологическими заболеваниями. Терапия женщин в положении, как правило, отличается: например, в этот период не назначаются препараты внутрь, а выбор местных лекарственных средств весьма ограничен, особенно в первом триместре.
Лечение молочницы и выделений у женщин
Лечение молочницы и связанных с ней выделений зависит от причины возникновения и степени тяжести симптомов. В рамках медикаментозной терапии назначают разные группы препаратов (2).
- Противогрибковые препараты внутрь, внутривенно (при крайне тяжелом течении) или в виде вагинальных свечей, мазей, кремов.
- Антигистаминные средства для уменьшения зуда.
- Препараты для поддержания здоровья микрофлоры (пробиотики).
- Витаминно-минеральные комплексы, способствующие поддержанию иммунной системы (в первую очередь, содержащие витамины C, D, цинк).
Следует избегать бесконтрольного приема антибактериальных средств, которые могут нарушить нормальную флору.
Также важно соблюдение гигиенических рекомендаций:
- поддерживать интимную гигиену;
- избегать ароматизированных гелей и мыла;
- ограничить использование тампонов и интимных ароматизаторов;
- отдавать предпочтение хлопчатобумажному белью и избегать тесной одежды.
В рамках коррекции рациона питания рекомендуется увеличить потребление пробиотиков (йогуртов, кефира) и ограничить присутствие быстрых углеводов, так как они будут способствовать росту грибков.
Отзыв гинеколога
Мы попросили нашего эксперта Екатерину Зухейр дать комментарий о кандидозе:
«Диагностируют молочницу с помощью микроскопического исследования отделяемого влагалища (3). Иногда требуется выращивание культуры грибка для идентификации возбудителя с определением чувствительности к конкретным антимикотическим препаратам.
Для определения ДНК возбудителя и оценки эффективности противогрибковой терапии назначают ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Также этот метод с дополнительным исследованием на вирусы позволяет выявить вирусно-грибково-бактериальные ассоциации (допустим, с вирусом простого герпеса (4) или гарднереллами), которые зачастую служат виновниками рецидивов молочницы и поддержания вялотекущего воспалительного процесса во влагалище.
Тогда антимикотическую терапию дополняют противовирусными, антибактериальными и иммуностимулирующими препаратами. О рецидивирующем ВВК мы говорим, если обострения заболевания наблюдаются четыре и более раза в год. Тогда наблюдается сухость и истончение слизистой, а выделения становятся все более скудными».
Что нужно запомнить о выделениях при молочнице у женщин
Вот основные моменты, которые нужно запомнить:
- обычно белого цвета, творожистой густой консистенции;
- характерно отсутствие запаха или не выраженный кислый/сладковатый запах;
- выделения чаще довольно обильные, но если речь о хроническом кандидозе, могут быть скудными;
- показана терапия с помощью противогрибковых, антигистаминных и, в определенных случаях, противовирусных, антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
- в составе комплексного лечения назначают пробиотики и витаминно-минеральные комплексы;
- для профилактики рецидивов следует соблюдать правила личной гигиены, вводить в рацион йогурт, кефир, ограничивать употребление простых углеводов, избегать синтетического белья и переохлаждения.
Список источников:
- Тютюнник В. Л., Кан Н. Е., Тезиков Ю. В. «Комплексная терапия рецидивирующего вульвовагинального кандидоза при беременности. Акушерство и гинекология». 2023.
- Довлетханова Э. Р., Абакарова П. Р. «Современные возможности диагностики и лечения вульвовагинального кандидоза (в помощь практикующему врачу)» / МС. 2019.
- «Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Тютюнник В. Л. «Не проходит молочница: при чем здесь герпес?» / РМЖ. 2024.
