Менструация — естественный процесс, с которым сталкивается каждая женщина, но зачастую он сопровождается неприятными ощущениями. Например, болью в животе, которая может возникнуть не только во время месячных, но и после их завершения. Такой симптом вызывает тревогу и при значительной выраженности влияет на качество жизни. Сегодня вместе с гинекологом и врачом ультразвуковой диагностики медицинского центра «Люди» Екатериной Зухейр рассмотрим, когда боли в животе после месячных считаются нормой, а когда стоит насторожиться и обратиться за медицинской помощью.
Физиологические причины болей в животе после месячных
Боль в животе после месячных часто возникает как результат физиологических процессов. Разберем самые типичные из них.
Гормональные изменения
После окончания менструации в организме происходит повышение уровня эстрогенов, преимущественно эстрадиола (1). Под их влиянием железы эндометрия активно расширяются, становясь извитыми — увеличивается толщина всей слизистой оболочки матки. Эти процессы длятся около 10 дней и могут сопровождаться кратковременным дискомфортом и спазмами.
Стресс и эмоциональные факторы
Психологические факторы также оказывают влияние, вызывая легкие болезненные спазмы за счет мышечного напряжения или активации вегетативной нервной системы, в том числе в период после менструации.
Овуляция
Некоторые женщины сталкиваются с болями в животе во время овуляции, которая происходит примерно за две недели до начала следующей менструации. Это бывает связано с тем, что во время разрыва фолликула фолликулярная жидкость раздражает брюшину. Боль продолжается в течение 0,5–1,5 суток отдельными приступами по несколько часов (2). Может сопровождаться дискомфортом в пояснице и слизистыми выделениями без запаха.
Беременность
Кровотечение, принятое за менструацию, может наблюдаться и на ранних сроках беременности: при имплантации плодного яйца иногда присутствуют скудные кровянистые выделения.
Патологические причины боли в животе после месячных
Физиологическая перестройка в ходе и после менструального кровотечения иногда приводит к обострению ряда патологических процессов. Следует отметить, что боли при нижеперечисленных состояниях могут наблюдаться не только после месячных, но и в другие фазы цикла.
Инфекции
Воспалительные заболевания органов малого таза могут вызвать боли (как правило, тупые или ноющие), которые усиливаются после менструации. Например, в этой фразе цикла снижается концентрация прогестерона, который обладает противовоспалительными свойствами (3), что делает ткани более подверженными патологическому процессу. Помимо боли, часто наблюдаются и другие симптомы:
- обильные выделения, в том числе с примесью гноя;
- кровотечения;
- повышенная температура;
- тошнота, рвота;
- сложности с зачатием и вынашиванием ребенка;
- иногда — проблемы с мочеиспусканием, вздутие живота.
Также возможно появление болевых ощущений при скоплении экссудативной жидкости за маткой и при развитии спаечной болезни. Здесь стоит отметить, что помимо инфекционных процессов, спайки могут появляться и после хирургических вмешательств.
Эндометриоз
Заболевание может вызывать боли, которые продолжаются или появляются после менструации. Это связано с набуханием железистых элементов и скоплением их секрета с кровью в замкнутых полостях, что провоцирует выработку медиаторов воспаления (4). Также усилению боли будет способствовать разрастание эндометриальной ткани вне матки. Патология сопровождается сбоями в менструальном цикле и при прогрессировании приводит к бесплодию.
Миомы и полипы матки
Доброкачественные новообразования матки при их достижении значительных размеров начинают давать о себе знать схваткообразными (реже — постоянными) болями и обильными кровотечениями.
Если приступы сопровождаются режущей болью, следует срочно обратиться за медицинской помощью, так как речь может идти о серьезном осложнении.
Патологии яичника
Киста или другие новообразования в яичнике провоцируют болезненные ощущения, особенно при наличии воспалительного процесса. Резкая или продолжительная боль наблюдается при разрыве патологического очага и требует срочного обращения за медицинской помощью.
Также боль возникает в результате перекрута органа вокруг собственных кровеносных сосудов и при синдроме гиперстимуляции яичников — если женщина проходит лечение гормонами. Из редких патологий следует упомянуть синдром остаточного яичника: после неполного удаления органа остаточная ткань может пережимать мочеточник и вызывать проблемы с мочеиспусканием и болезненные ощущения.
Беременность
Боли при беременности могут носить и патологический характер. При отслойке плодного яйца на ранних сроках кровотечение бывает весьма обильным, что может быть ошибочно принято за менструацию. Возможно возникновение боли внизу живота как во время, так и после остановки кровотечения.
Причины болей в животе после месячных, не связанные с гинекологией
Боль в животе после месячных может быть связана и с рядом других причин:
- желчнокаменной болезнью;
- гастритом, энтеритом, колитом или язвенной болезнью;
- функциональными расстройствами кишечника;
- воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей;
- нейропатическими болями;
- острыми состояниями — аппендицитом, панкреатитом, разрывом аневризмы сосудов, перитонитом.
Также симптом может наблюдаться, если были недавние оперативные вмешательства или травмы органов брюшной полости или малого таза.
Что делать, если болит живот после месячных
Вот общий алгоритм действий.
- Постарайтесь передохнуть, полежать в удобной позе. Иногда качественный отдых помогает облегчить боль.
- Избегайте жирной пищи и напитков с газом. Лучше есть легкие и питательные продукты: нежирное мясо, творог, паровой омлет, гречневую и овсяную кашу.
- Пейте достаточно воды, так как правильный водный баланс дает возможность органам функционировать в оптимальном режиме.
- При выборе медикаментозной помощи отдавайте предпочтение спазмолитикам.
Препараты анальгезирующего воздействия смазывают клиническую картину, из-за чего можно упустить развитие серьезной патологии.
Когда нужно обращаться к врачу
Обратиться к врачу однозначно стоит, если:
- боль сильная, появляется внезапно;
- боль сохраняется на протяжении нескольких дней или недель;
- вы заметили значительные изменения в регулярности или характере менструаций;
- боль возникает во время или после секса;
- есть другие симптомы, такие как отечность живота, потеря аппетита, необъяснимая потеря веса или чувство усталости, высокая температура, рвота, диарея, кровянистые выделения вне менструального цикла или необычные выделения.
Будьте внимательны к своему самочувствию — всегда лучше перестраховаться, чем упустить время.
Диагностика болей в животе после месячных
Боль внизу живота считается самой частой жалобой на приеме у гинеколога. Сходу определить причину состояния во многих случаях не может даже опытный специалист. В частности, это связано с небольшой концентрацией нервных ганглиев в области малого таза — поэтому боль обычно локализована нечетко.
Для постановки диагноза врачу при опросе необходимо будет уточнить характеристики боли:
- локализацию;
- возникновение (острое или постепенное);
- продолжительность;
- сопутствующие симптомы (тошнота, озноб, жар, анорексия, рвота, кровотечение).
Это поможет понять, точно ли связаны болезненные ощущения с менструальным циклом и половой системой в целом, насколько состояние опасно. Например, наличие крови в моче будет свидетельствовать о патологии мочевыводящих путей, а рвота и тошнота — о сбое в работе пищеварительной системы.
Также обычно назначаются дополнительные исследования:
- лабораторные (общий анализ крови и мочи, ХГЧ для определения беременности, посев цервикальной слизи, мазок на цитологию);
- инструментальные неинвазивные (УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости, мочевыводящих путей, рентгенологическое исследование органов брюшной полости);
- в определенных случаях — инвазивные (гистероскопия, лапароскопия).
Могут требоваться и специфические исследования (например, анализы крови на гормоны) или консультации гастроэнтеролога, уролога, невролога.
Мнение врача
А теперь несколько слов от нашего эксперта Екатерины Зухейр:
«Хочу предупредить, что не стоит прикладывать теплую грелку или пакет с горячей водой на живот с целью уменьшения спазма и боли, так как при наличии воспалительного процесса подобные действия усугубят ситуацию.
Также отмечу, что ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки работы яичников проводится три раза за цикл: сразу после окончания менструации, за 14 дней до следующего цикла и за 3–5 дней до предполагаемого начала следующего цикла. Здесь очень важно отслеживать картину в динамике».
Что нужно знать о болях в животе после месячных
Еще раз остановимся на основных моментах по итогам статьи.
- Боли в животе после месячных могут быть вызваны как физиологическими (гормональные изменения, овуляция, эмоциональные факторы), так и патологическими (инфекции, эндометриоз, миомы и полипы матки, патологии яичника) причинами.
- Подобную симптоматику также могут вызывать патологии сосудов, брюшины, пищеварительной, мочевыделительной и нервной системы.
- Не следует заниматься самолечением и прикладывать грелку к низу живота — есть риск усугубить ситуацию.
- Если боли в животе становятся постоянными, усиливаются или вы наблюдаете появление других симптомов (таких как слабость, высокая температура, рвота, диарея, необъяснимая потеря веса, необычные выделения, изменения в менструальном цикле), следует незамедлительно обратиться к врачу.
Список источников:
- Messinis IE, Messini CI, Dafopoulos K. Novel aspects of the endocrinology of the menstrual cycle. Reprod Biomed Online. 2014.
- Саидова Р. А. «Болевой синдром в гинекологии.» РМЖ. 1999.
- Evans J, Salamonsen LA. Inflammation, leukocytes and menstruation. Rev Endocr Metab Disord. 2012.
- Fauconnier A, Chapron C. Endometriosis and pelvic pain: epidemiological evidence of the relationship and implications. Hum Reprod Update. 2005.
