Электромиография дает возможность диагностировать широкий спектр неврологических и мышечных расстройств: от незначительных проблем до серьезных заболеваний. В статье вместе с врачом–неврологом Центра нервно–мышечной патологии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова и сети клиник Чайка Елизаветой Макашовой разберемся, что представляет собой электромиография, как она проводится, и какую информацию предоставляет врачам. Вы узнаете о различных типах ЭМГ, показаниях и противопоказаниях к процедуре, а также о том, чего ожидать во время и после исследования.
Что такое электромиография
Электромиография (ЭМГ) — это диагностический метод исследования, позволяющий оценить функциональное состояние мышц и нервов (1). С помощью специальных электродов регистрируется электрическая активность мышц в состоянии покоя и при сокращении, а также скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам. ЭМГ — незаменимый инструмент в диагностике различных нервно–мышечных заболеваний и системных заболеваний соединительной ткани.
Основные виды ЭМГ
Электромиография включает в себя разные методики. Расскажем о них подробнее
Стимуляционная
Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки скорости проведения нервного импульса по нервам. К коже вблизи нерва прикладываются электроды, которые подают электрические импульсы, вызывая сокращение мышц. По времени распространения импульса врач определяет наличие и степень повреждения нервных волокон. Этот вид ЭМГ особенно актуален при подозрении на поражение периферических нервов.
Игольчатая
Метод исследования, позволяющий оценить активность отдельных мышечных волокон. Электрод в виде тонкой иглы проникает в мышечную ткань, где фиксирует электрические импульсы, генерируемые волокнами мышц как в состоянии покоя, так и при их сокращении. Это позволяет понять, из–за чего появилось поражение мышцы: оно происходит из–за денервации, то есть уменьшения нервных волокон или из–за поражения самих мышечных клеток.
В каких случаях проводят процедуру
Электромиография назначается врачом–неврологом в следующих случаях:
- подозрение на поражение периферических нервов (мононейропатии, полинейропатии, плексопатии) (2);
- мышечная слабость;
- судороги и подергивания мышц;
- боль в мышцах;
- подозрение на мышечные заболевания (миопатии);
- подозрение не туннельные синдромы.
Противопоказания к ЭМГ
Явных противопоказаний к проведению процедуры нет. Однако нужно помнить, что стимуляционную ЭНМГ с осторожностью проводят пациентам с имплантируемым кардиостимулятором. Кроме того, перед выполнением игольчатой ЭМГ обязательно нужно предупредить врача о нарушениях свертываемости крови.
Что может показать электромиография
Электромиография позволяет выявить:
- мононейропатии и полинейропатии;
- миопатию (поражение мышц);
- туннельные синдромы;
- боковой амиотрофический склероз и другие формы болезни мотонейронов.
Как проводится электромиография
Перед проведением ЭМГ необходимо выполнить несколько шагов, расскажем о них.
Подготовка
Перед проведением электромиографии необходимо пройти ряд подготовительных этапов, чтобы процедура прошла успешно и безопасно. Рассмотрим основные шаги подготовки:
- консультация врача: она нужна, чтобы оценить состояние пациента и определить необходимость проведения электромиографии (ЭМГ);
- информирование пациента: врач объясняет суть процедуры, возможные ощущения и ограничения после нее;
- подготовка кожного покрова: участки кожи, куда будут вводиться электроды, очищаются антисептиком для предотвращения инфицирования;
- выбор места исследования: определяются конкретные мышцы, которые необходимо исследовать.
Установка электродов
Пациент ложится на кушетку или садится в удобное положение. На его кожу накладываются поверхностные электроды или же используются игольчатые электроды, которые вводятся непосредственно в исследуемую мышцу.
Регистрация сигнала
После установки электродов начинается регистрация электрической активности мышечной ткани. Пациента могут попросить расслабиться, а затем напрягать определенные группы мышц по просьбе врача. В процессе ЭМГ записываются биоэлектрические потенциалы, возникающие в мышцах.
Анализ результатов
Полученные данные анализируются врачом. Результаты сравниваются с нормальными показателями для определения наличия патологий или нарушений работы нервной системы.
Завершение процедуры
По окончании записи электроды снимаются, кожа обрабатывается антисептическим раствором. Пациенту даются рекомендации относительно дальнейших действий и возможного лечения.
Где можно сделать электромиографию
Электромиографию можно пройти в специализированных медицинских центрах, клиниках неврологии, а также в некоторых диагностических центрах. Перед обращением необходимо проконсультироваться с врачом для получения направления на исследование.
Цены на проведение процедуры
Стоимость электромиографии варьируется в зависимости от вида исследования (стимуляционная, игольчатая), количества исследуемых мышц и нервов, а также региона проведения. Ниже представлены ориентировочные цены (на декабрь 2024 года).
| Город | Средняя стоимость (в рублях) |
| Москва | 2200–3500 |
| Санкт–Петербург | 1600–3800 |
| Екатеринбург | 1300–1400 |
| Новосибирск | 2500–3500 |
| Самара | 1680–3000 |
| Ростов–на–Дону | 1540-2000 |
| Краснодар | 2030–2750 |
| Уфа | 2040–2850 |
| Казань | 1390–1970 |
Отзывы и комментарии врача
«Электромиография — метод, который при грамотном использовании позволяет дать ответы на сложные вопросы, однако не забывайте, что врач функциональной диагностики не может поставить диагноз без клинического осмотра.
Не нужно назначать себе ЭМГ самостоятельно: принципиально важно, чтобы врач–невролог после оценки неврологического статуса и данных других обследований мог определить объем электромиографии и выбрать необходимую методику исследования. Так, в случае подозрения на нарушения нервно–мышечной передачи требуется выполнение декремент–теста, а для исключения миопатии (заболеваний, при которых поражаются клетки мышц, миоциты) проводят игольчатую электромиографию.
Метод оператор–зависимый, и это значит, что принципиально важно проведение исследования в экспертном центре, особенно в случае диагностики редких заболеваний, так как опыт и знания специалиста будут играть определяющую роль в возможности дифференциальной диагностики различных изменений с помощью данного исследования», — рассказывает врач–невролог Елизавета Макашова.
Что важно запомнить об электромиографии
Подводя итоги расскажем, что нужно запомнить об ЭМГ:
- позволяет определить наличие повреждения нервов и мышц, а также ее степень;
- существуют различные виды электромиографии, включая стимуляционную электронейромиографию (оценка скорости проведения нервного импульса) и игольчатую (оценка активности отдельных мышечных волокон);
- назначается при различных симптомах, таких как мышечная слабость, судороги, боли в мышцах и суставах, а также при подозрении на невропатию, миопатию, синдром карпального канала и другие нервно-мышечные заболевания;
- процедура проводится с осторожностью при наличии кардиостимулятора;
- перед процедурой необходимо проинформировать врача о всех принимаемых лекарственных препаратах, желательно избегать употребления кофеина и алкоголя за несколько часов до исследования;
- проводят в специализированных медицинских центрах, неврологических клиниках и диагностических центрах;
- цена варьируется в зависимости от региона, вида исследования, количества исследуемых мышц и нервов, а также клиники, в которой проводится процедура.
Список источников:
1. Лукьянов М. В. «Клиническая электромиография. История и перспективы». 2013.
2. Говбах И. А. «Современные подходы диагностики наследственных мото–сенсорных нейропатий». 2022.
