Многие врачи постоянно слышат подобные жалобы: пациент регулярно спит «положенные» 7-8 часов, но при этом в течение дня ощущает слабость и упадок сил. Иногда после обследования выясняется, что причина — не в количестве сна, а в его качестве. В других случаях может оказаться, что причина нехватки энергии вообще не связана со сном.
К какому врачу стоит обратиться в первую очередь, если вы постоянно ощущаете усталость в течение дня?
Действительно ли вы высыпаетесь?
«В первую очередь важно проанализировать ваш режим сна. Не нарушался ли он в последнее время? Не испытывали ли вы недавно повышенный стресс?», — объясняет Шэннон Салливан (Shannon Sullivan) — специалист по медицине сна из Стэнфордского университета (США).
Если ничего необычного не происходило, возможно, вам следует пересмотреть привычный режим. В первую очередь важно обеспечить как минимум 7 часов сна каждую ночь (некоторым людям этого может быть недостаточно, важно учитывать свои индивидуальные особенности) и стараться ложиться и вставать каждый день в одно и то же время. Стабильный режим улучшает и качество сна.
Если вы привыкли пить кофе днем или расслабляться с бокалом вина по вечерам, попробуйте хотя бы на время отказаться от употребления бодрящих и алкогольных напитков во второй половине дня.
Также перед сном не стоит долго пользоваться смартфоном или устраивать перекусы. Ужинать лучше не позже, чем за 2-3 часа до отхода ко сну.
«Если у вас возникли проблемы со сном, которые продолжаются достаточно долго, я настоятельно рекомендую обратиться к врачу», — подчеркивает специалист по медицине сна, доктор Кара Дюпуй-Маккалей (Dr. Kara Dupuy-McCauley). Специалист-сомнолог поможет оценить ваш привычный режим и укажет на нездоровые привычки, которые могут нарушать здоровый сон.
Иногда причина усталости кроется в расстройстве сна
«Расстройства сна встречаются весьма часто. Один из самых частых их признаков — дневная сонливость. Так что если вы у вас постоянно в середине возникает желание прилечь и немного вздремнуть, врач-сомнолог может заподозрить наличие того или иного нарушения», — объясняет доктор Кара Дюпуй-Маккалей.
Вот самые распространенные нарушения сна:
1. Бессонница
В той или иной степени бессонницей страдает до 30% взрослого населения во всем мире. Бессонница может проявляться в трудностях засыпания и/или регулярных пробуждениях посреди ночи. Иногда она возникает неожиданно и быстро проходит — например, из-за временного стресса или смены часовых поясов при перелетах (так называемый джетлаг). Хронической бессонница считается, если трудности со сном возникают как минимум три раза в неделю на протяжении трех месяцев.
Лечение бессонницы зависит от причины, ее вызвавшей. Во многих случаях когнитивно-поведенческая терапия (разновидность кратковременной психотерапии) оказывается более эффективной, чем лекарственные средства [1].
2. Ночное апноэ (апноэ во сне)
Полностью этот диагноз звучит как «Синдром обструктивного апноэ сна». При таком расстройстве происходит периодическая остановка дыхания во сне — из-за нарушения работы мышц в горле дыхательные пути время от времени перекрываются. Иногда это расстройство не дает никаких внешних проявлений, но чаще возникает храп или же пациенты просыпаются посреди ночи, ощущая нехватку воздуха.
Из-за нарушения качества сна при апноэ днем может возникать сонливость и усталость. Лечение апноэ часто помогает устранить эти симптомы [2].
При отсутствии лечения апноэ может повышать риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других опасных расстройств.
3. Синдром беспокойных ног
При этом расстройстве у пациентов возникает дискомфорт в ногах и потребность постоянно совершать ими какие-нибудь движения. Симптомы обычно обостряются по ночам и мешают уснуть. Для борьбы с этим синдромом может помочь массаж ног, отказ от алкоголя и кофеина [3], в некоторых случаях — прием препаратов железа (при наличии дефицита железа).
В чем еще может быть причина постоянной усталости?
«Если вы все время ощущаете упадок сил, причины могут быть и не связаны с плохим сном», — подчеркивает Шэннон Салливан. Важно исключить другие возможные причины. Вот некоторые из них:
1. Гормональный дисбаланс
Одна из самых распространенных гормональных проблем, вызывающих усталость — это гипотиреоз, то есть недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. К счастью, это расстройство легко диагностировать (достаточно анализа крови) и лечить.
2. Недостаток витаминов или минералов
Упадок сил может быть вызван дефицитом железа (он чаще встречается у вегетарианцев и веганов, а также у женщин во время месячных), недостатком витамина D или витамина B12. Определить дефицит можно с помощью анализов крови, скорректировать его поможет прием соответствующих витаминов или минералов.
3. Хронические заболевания
Многие расстройства могут вызывать усталость — в том числе диабет, депрессия, желудочно-кишечные заболевания, «долгий ковид» (синдром, который встречается у некоторых людей, переболевших ковидом) и др. Постоянный упадок сил без явных причин в некоторых случаях может быть признаком синдрома хронической усталости (миалгического энцефаломиелита). Это расстройство относительно мало изучено, оно может возникнуть спонтанно, но чаще проявляется после перенесенной вирусной инфекции.
4. Побочные эффекты лекарств
Усталость может быть побочным эффектом различных лекарственных препаратов. Если вы часто ощущаете нехватку энергии и постоянно принимаете какие-либо медикаменты, стоит проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.
Когда пациент приходит с такой жалобой, как постоянная усталость, врачу приходится брать на себя роль детектива — ведь причины упадка сил могут быть самыми разными. И все же, если вы ощущаете постоянную нехватку энергии по необъяснимым причинам, эксперты рекомендуют в первую очередь обратиться к специалисту по расстройствам сна.
Источники:
- Muench A, Vargas I, Grandner MA, Ellis JG, Posner D, Bastien CH, Drummond SP, Perlis ML. We know CBT-I works, now what? Fac Rev. 2022 Feb 1;11:4. doi: 10.12703/r/11-4. PMID: 35156100; PMCID: PMC8808745. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8808745/
- Chotinaiwattarakul W, O'Brien LM, Fan L, Chervin RD. Fatigue, tiredness, and lack of energy improve with treatment for OSA. J Clin Sleep Med. 2009 Jun 15;5(3):222-7. PMID: 19960642; PMCID: PMC2699166. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2699166/
- Winkelman JW, Berkowski JA, DelRosso LM, Koo BB, Scharf MT, Sharon D, Zak RS, Kazmi U, Falck-Ytter Y, Shelgikar AV, Trotti LM, Walters AS. Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2024 Sep 26. doi: 10.5664/jcsm.11390 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39324694/
