Почему возникает кровотечение из носа и как его остановить
15 февраля 2021
Скорее всего, вы справитесь сами. Но есть случаи, когда придется вызывать скорую.
Александр ГоровойМатериал одобряет экспертврач-оториноларинголог «СМ-Клиника»
Оглавление
Pixabay.com/CC0
Что вызывает кровотечение из носа
Носовые кровотечения бывают двух видов: передние и задние, и у каждого свои причины.
Передние носовые кровотечение возникают в передней части носа, где расположены тонкие и хрупкие сосуды, которые легко повредить. Они обычно несерьезные и встречаются чаще всего, особенно у детей. Вот что их вызывает:
Механические травмы — когда люди ковыряются в носу, при ударе или сильно сморкаются.
Сухой воздух — он сушит слизистую оболочку, из-за чего она становится чувствительной и трескается. Так же действует разреженный воздух в высокогорье.
Некоторые заболевания. Грипп, простуда или аллергия заставляют чаще сморкаться, воспаляют слизистую носа, из-за чего ее легче повредить. Из-за нарушений свертываемости крови даже малейшее повреждение может вызвать сильное кровотечение.
Некоторые лекарства: нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, парацетамол, аспирин) или кроверазжижающие (варфарин, клопидогрель).
Задние носовые кровотечения идут с верхне-задней части носа, где проходят крупные артерии и вены. Такой вид кровотечений опасней и чаще встречаются у взрослых.
Вот их причины:
повышенное артериальное давление;
тяжелые травмы головы;
дефицит кальция;
химические ожоги;
заболевания крови, такие как гемофилия или лейкоз;
некоторые опухоли.
Чтобы остановить такое кровотечение, врач заполняет носовую полость марлевыми тампонами или кровоостанавливающими губками. Иногда нужно ввести препараты, которые улучшают свертываемость крови.
Даже врач не всегда может определить, точную причину в конкретном случае, особенно, если это незначительное повреждение.
Но главное — остановить кровотечение.
У кого чаще бывает носовое кровотечение
Хотя бы раз в жизни такое было у каждого. Но есть люди, у которых эта проблема встречается чаще:
Дети в возрасте от двух до 10 лет. Частые простуды, аллергии, склонность тянуть в нос пальцы и предметы предрасполагают к носовым кровотечениям.
Пожилые люди. У них бывает высокое кровяное давление и они чаще принимают препараты для разжижения крови (аспирин, клопидогрель).
Беременные. У них расширяются кровеносные сосуды слизистой носа.
Смотрите нашу галерею о 10 удивительных нейрофизиологических заболеваниях:
Прозопагнозия. Невозможность распознавать лица и, в тяжелых формах, даже способность отличать их от внешних предметов, известна благодаря книге американского невролога Оливера Сакса «Человек, который принял жену за шляпу». Причина прозопагнозии — органическое поражение правой нижней височной доли. Социальная адаптация людей с таким физиологическим нарушением обычно предполагает нехитрые уловки: запоминаются силуэт, походка, прическа, парфюм или тембр голоса собеседника. О легкой форме прозопагнозии в нескольких интервью рассказывал Брэд Питт. Коллеги по цеху долгое время считали актера заносчивым и высокомерным, потому что он не приветствовал их при встрече и проходил мимо, будто они не знакомы.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Синдром Туретта. Генетическое заболевание нервной системы выражается в регулярных моторных и вокальных тиках. Обычно первые признаки заболевания проявляются уже к 4-5 годам, острая фаза приходится на пубертатный период. Синдромом Туретта чаще болеют мальчики. Вокальные тики могут принимать форму непроизвольных фраз, которые человек выкрикивает помимо своей воли, а также звуков или междометий. Например, в случае молодого учителя Брэда Коэна, речь шла о неконтролируемом лае. Однако это не помешало ему построить педагогическую карьеру и стать мотивационным оратором. Уникальный опыт Коэна лег в основу сценария киноленты «Перед классом» (на фото — кадр из этого фильма.)
Источник: Кадр из фильма
Синдром Корсакова. Его также называют органическим амнестическим синдромом. Органические нарушения головного мозга, травмы, дефицит витамина B1, хронический алкоголизм или опухоли мозга — вот краткий список причин, провоцирующих необратимую потерю долговременной памяти. Социальная адаптация людей с синдромом Корсакова обычно включает в себя карточки, записи, напоминания, восстанавливающие утраченные человеком знания о себе и своей жизни. Часто люди, страдающие от этого нарушения, компенсируют потерю памяти богатым воображением: они достраивают реальность, исходя из окружающей обстановки, пытаются угадать ситуацию, в которой находятся. Факты о себе, окружающих и ситуации они могут изменять, как только получают опровержение. Синдромом Корсакова страдала самая дружелюбная и общительная рыбка в океане — Дори (кадр из мультфильма).
Источник: Кадр из фильма
Нарушение проприоцепции. Обаяние, осязание, зрение, слух и вкус — 5 главных чувств, благодаря которым человек познает окружающий мир. Но есть и еще одно — проприоцепция, или ощущение тела и его частей в пространстве. Оно необходимо не только для сложных синхронизаций в танцевальных па, при занятиях спортом, а также для того, чтобы просто подняться по лестнице или сесть в автомобиль. Проблемы с проприоцепцией — это потеря чувства достоверности тела, оно словно выпадает из поля зрения человека. Часто такой недуг компенсируется через зрение и вестибулярный аппарат: чтобы пошевелить рукой или взять вилку, необходимо сосредоточенно посмотреть на нее, мозг получает сигнал к действию через зрение. Со стороны нарушение проприоцепции выглядит как движения, лишенные изящества и спонтанности, перекошенная походка, о которой зачастую человек может даже не догадываться.
Источник: pxhere.com/CC 0
Синдром зеркального прикосновения. Случается, что сигналы из одной сенсорной или когнитивной системы головного мозга поступают в другую. Это называется синестезия. Представьте, что вы встречаете друга в аэропорту и, ожидая встречи, рассматриваете прохожих. Пара влюбленных обнимаются после разлуки, и вы буквально чувствуете это объятие. Невозможно? Еще как возможно. Активность зеркальных нейронов позволяет некоторым людям чувствовать то, что происходит с другими у них на глазах: боль, прикосновения, поглаживания, что угодно. Такой редкий вид синестезии может также заставить человека непроизвольно повторять движения окружающих.
Источник: unsplash.com/CC 0
Фантомные ощущения. Ощущения в конечностях, которых нет: неприятные, а иногда и совершенно безболезненные. Ими страдают ветераны военных действий и люди, пережившие ампутацию конечностей. Частный случай — это фантомные боли, которые переживаются как реальные. Причиной может стать повреждение сенсорных отделов коры головного мозга, а также повреждение или стимуляция нервов. Обычно фантомные ощущения покидают человека через несколько месяцев после ампутации, но бывает, что они длятся годы. На фото: кадр из фильма «Джонни взял ружье».
Источник: Кадр из фильма
Синдром чужой руки. Его также называют болезнью доктора Стрейнджлава (см. кадр), в честь героя известного фильма Стэнли Кубрика. Синдром чужой руки — это одна из форм апраксии, когда одна (иногда обе) конечность не контролируются человеком сознательно. Виной всему повреждение, которое блокирует передачу сигналов между полушариями мозга. Так, например, человек, не отдавая себе отчета, может начать душить самого себя, непроизвольно ударить любимую девушку, расстегивать и застегивать на себе пальто одновременно.
Источник: Кадр из фильма
Афазия. Поражение речевых центров головного мозга может повлиять на способность человека говорить или понимать речь. Во втором случае афазия мешает людям воспринимать, что именно говорит им собеседник. Мозг устроен удивительно, компенсаторные механизмы позволяют достроить картину происходящего. Информация воспринимается невербально: тональность сообщения, тембр голоса, выражение лица, положение тела и жесты. То есть вместо того, что ему сказали, человек вынужденно фиксируется на том, как это сделали. Кадр: фильм «Что касается Генри».
Источник: Кадр из фильма
Соматосенсорная агнозия. Агнозия в широком смысле слова — это невозможность идентифицировать объект с помощью одного или нескольких органов чувств. Человек из-за повреждения (травма, инсульт, опухоль) может утратить способность различать звуки, запахи, предметы. Повреждения в теменной доле могут спровоцировать соматосенсорную агнозию — трудность с определением предметов. То есть человек не может на ощупь понять, что держит в руке столовую ложку или ключ, пока не посмотрит на них. Часто нарушения в правом полушарии мозга лишают человека возможности идентифицировать предметы, которые он держит в левой руке, и наоборот.
Источник: catawiki.com/CC 0
Синдром Алисы в Стране чудес. Неврологическое нарушение способствует дезориентации, неадекватному ощущению тела и его размеров в пространстве. В сказке Льюиса Кэрролла Гусеница советовала Алисе откусить от гриба. Откусив с одного края, девочка стремительно уменьшалась, а с другого — увеличивалась. В этом и заключается синдром Алисы: человек ощущает себя в пространстве или меньше собственного размере, или, напротив, больше. Нарушение схемы тела могут вызвать мигрени, патологии мозга, эпилепсия, опухоли, энцефалит или психоактивные вещества. Иллюстрация: Джон Тенниел.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Как остановить кровотечение из носа
Это можно сделать в любое время и где угодно: дома, на улице или в транспорте:
Сядьте прямо (или встаньте) и наклонитесь вперед. Вертикальное положение снижает давление в артериях носа, из-за чего ток крови замедляется. Если не сделать это, кровь будет стекать в желудок и вызовет рвоту. То же произойдет, если вы ляжете на спину или наклоните голову вверх.
Сожмите мягкую часть носа большим или указательным пальцем. Эта область расположена между окончанием носа и твердым костяным гребнем, который образует переносицу. Дышите через рот и не разжимайте пальцы пять минут. Если кровь не останавливается, зажмите нос еще на 10 минут. Если кровотечение продолжается, вызовите скорую и вновь зажмите нос.
Если кровотечение возобновилось после остановки, сильно выдохните, чтобы очистить нос от сгустков крови. Затем впрысните в обе ноздри сосудосуживающий назальный спрей с нафазолином или оксиметазолином. После этого зажмите нос и звоните в скорую или своему врачу.
Что нельзя делать после остановки кровотечения
Кровотечение может возобновиться, если на протяжении следующих 24 часов сморкаться, ковыряться в носу или заниматься тяжелым физическим трудом.
Также врачи не советуют пить алкоголь — он расширяет сосуды, чем способствует кровотечению.
Все это время старайтесь держать голову выше уровня сердца.
Как избежать этой проблемы в будущем
Если кровотечения из носа бывают часто, придерживайтесь этих правил:
Увлажняйте воздух в помещении.
Если у вас аллергический ринит или простуда, промывайте нос солевым раствором.
Используйте антигистаминные препараты и сосудосуживающие в умеренных количествах: при постоянном употреблении они повышают хрупкость сосудов.
Открывайте рот, когда чихаете — это уменьшает давление в сосудах.
Бросьте курить. Табачный дым сушит нос и одновременно раздражает его.
Регулярно подстригайте маленьким детям ногти, чтобы они не повреждали слизистую острыми краями.
Когда звонить в скорую
Вам нужна неотложная помощь, если:
кровотечение длится больше 15 минут;
вы чувствуете слабость или головокружение;
вам трудно дышать;
крови слишком много, она течет непрерывным потоком;
вы глотаете много крови, которая вызывает рвоту;
носовое кровотечение началось после повреждения, особенно после травмы головы.
Когда обратиться к врачу
Запишитесь на прием к терапевту, если:
проблема возникла у ребенка младше двух лет;
носовые кровотечения беспокоят регулярно, на протяжении длительного времени;
вы принимаете разжижающее кровь лекарство, например, варфарин или аспирин;
у вас есть болезнь, которая нарушает свертываемость крови: гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит.
В этих случаях скорее всего понадобится специализированное лечение.
Наиболее эффективной процедурой лечения носовых кровотечений является радиоволновое прижигание кровоточащих сосудов. Процедура проводится под местной анестезией и занимает 30–40 секунд.