С препаратов от гипертонии сняли вину за осложнения при COVID-19
1 июня 2020
Прием таких лекарств не повышает риск тяжелой формы болезни и летального исхода.
Во время пандемии коронавирусной инфекции гипертония и препараты для нормализации артериального давления неожиданно стали предметом горячего обсуждения в научной и медицинской среде.
Дело в том, что, во-первых, среди пациентов, госпитализированных с тяжелой формой COVID-19 и высоким риском летального исхода, гипертония — одно из наиболее часто встречающихся сопутствующих заболеваний.
А во-вторых, как было установлено, вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки, используя рецепторы к ангиотензинпревращающему ферменту 2 (AПФ2). Рецепторы к этому белку присутствуют на поверхности клеток слизистой оболочки легких, кишечника, почек, сердца, поэтому вирус способен поражать многие органы и ткани. В то же время белок играет ключевую роль в биологическом механизме развития гипертонии, и пациентам с этим заболеванием, а также с сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями, обычно прописывают препараты, подавляющие активность AПФ (ингибиторы АПФ) и другие, более эффективные, препараты с аналогичным механизмом действия — блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Эти препараты входят в список наиболее часто назначаемых лекарств во всем мире.
Появились предположения, что прием этих лекарств может приводить к росту количества рецепторов AПФ2 в дыхательных путях, что повышает риск инфицирования и развития угрожающих жизни осложнений при COVID-19. Как пишут в своей статье в журнале The Lancet ученые из Университетского колледжа Лондона (Великобритания) и Медицинской школы Университета Танцзи (Шанхай, КНР) Брайан Уильямс (Bryan Williams) и И Чжан (Yi Zhang), тот факт, что у этой гипотезы нет никаких подтверждений, не помешал ее бурному обсуждению в соцсетях, медицинской прессе и СМИ. Это привело к тому, что многие люди, принимающие ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина 2, начали отказываться от их приема, что может потенциально угрожать их жизни.
11 знаменитостей, которые перенесли коронавирус, — в нашей галерее:
Мадонна. Шестого мая певица написала у себя в блоге, что во время тура «Madame X» подхватила очень тяжелую простуду, перенесла ее на ногах — и лишь постфактум поняла, что это был COVID-19, когда штатный анализ выявил антитела к коронавирусу в ее крови.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Усэйн Болт. 21 августа легендарный бегун устроил вечеринку в честь своего 34-летия, а уже через три дня у него выявили коронавирус. Ямайская полиция уже планирует разобраться в ситуации: местным законом запрещены собрания больше 20 человек, а масочный режим является обязательным.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Серхио Перес. Пилот «Формулы-1» слетал между этапами в Венгрии и Великобритании в июле к себе на родину в Мексику — проведать заболевшую маму. Обязательный тест на коронавирус перед Гран При Великобритании дал положительный результат, и 30-летнему Серхио пришлось почти две недели безвылазно просидеть в отеле недалеко от трассы, наблюдая по телевизору, как за рулем его болида выступает Нико Хюлькенберг.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Рита Дакота. 30-летняя певица написала в сети, что COVID-19 у нее подтвердился лишь по итогам третьего теста — но чутье подсказывало ей самоизолироваться и не контактировать с людьми. «Сколько человек я могла бы заразить!» — восклицала Рита, перенесшая заболевание без симптомов.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Антонио Бандерас. Заболев незадолго до своего 60-летнего юбилея, актер на 21 день сел на жесткий карантин и перенес COVID-19 без особых симптомов. 25 августа самоизоляция для Бандераса закончилась, и он поблагодарил поклонников за поддержку.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Алисса Милано. Звезда «Зачарованных» переносила коронавирус отнюдь не так легко, как Антони Бандерас: она жаловалась на головокружение, учащенное сердцебиение, потерю памяти и спутанность сознания, нарушение менструального цикла и постоянное недомогание. 47-летняя Милано призналась, что одним из самых неприятных последствий COVID-19 для нее стало выпадение волос.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Юлия Тимошенко. Бывшая премьер-министр Украины Юлия Тимошенко в тяжелом состоянии и с температурой до 39 градусов легла в больницу в августе. 25 августа ее подключили к аппарату ИВЛ.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Мел Гибсон. Голливудский актер и режиссер провел неделю в больнице в апреле. К счастью, восстановился он довольно быстро и особых последствий не ощущает.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Том Хэнкс. Голливудский актер, звезда «Форреста Гампа» и «Изгоя», заразился коронавирусом в Австралии вместе с женой Ритой Уилсон в марте. По его словам, именно супруга приняла основной удар, пережив несколько непростых дней, сам же Хэнкс жаловался на сильную боль и слабость. Звездная пара выздоровела, и теперь они готовы стать донорами плазмы для больных COVID-19.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Лев Лещенко. Певец и музыкант попал в больницу в Коммунарке после гастролей в Испании и поначалу не воспринимал болезнь как что-то серьезное. Но когда КТ показала двустороннюю пневмонию, он по-настоящему испугался и понял, что предстоит сложное лечение. «У меня появилось дикое желание преодолеть болезнь», — рассказывал Лещенко уже после выздоровления, объясняя, как именно воля к жизни помогла ему в критический момент.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Ольга Куриленко. «Девушка Бонда» живет в Лондоне, и эпидемия коронавируса в Великобритании — одна из самых тяжелых по всему миру. 40-летняя актриса пожаловалась на высокую температуру 15 марта, а чуть больше, чем через неделю, уже подтвердила, что полностью здорова. Британские врачи прописали ей только витамины и парацетамол.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Борис Акунин. Знаменитый писатель сообщил о положительном тесте на коронавирус у себя в фейсбуке, подчеркнув при этом, что страх перед болезнью и ее последствиями может быть опаснее, чем она сама. Больше никаких подробностей о заболевании он не озвучил, зато успел написать новый аудиосериал из цикла об Эрасте Фандорине — точнее, о его помощнике Масе. В интервью Forbes он сказал, что «умные извлекут пользу из нового опыта [пандемии], а неумные впадут в депрессию».
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Pink. Популярная певица с розовыми волосами заболела коронавирусом вместе с 13-летним сыном, о чем рассказала у себя в блоге. Находясь в самоизоляции, она узнала, что тесты на COVID-19 доступны далеко не всем, и решила заняться благотворительностью: Пинк пожертвовала полмиллиона долларов в Чрезвычайный фонд госпиталя Темпл в Филадельфии.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Уильям Фрэнкланд. Британского иммунолога и аллерголога нельзя причислить к всемирно известным звездам, но медики вообще редко становятся таковыми. Сэр Фрэнкланд — из тех ученых, которые долгие годы говорили о необходимости ограничить использование антибиотиков из-за нарастающей резистентности. Даже отметив 100-летний юбилей, он продолжал работать, а в марте отметил свой 108 день рождения — поделившись воспоминания о пандемии испанки в 1918-м. В начале апреля заслуженный исследователь скончался от COVID-19.
Источник: nytimes.com
Паоло Мальдини. Семикратный чемпион Италии по футболу переболел коронавирусом вместе со своим 18-летним сыном Даниэлем, который сейчас выступает за главный клуб всей жизни Мальдини — «Милан». Спортивная семья также ушла на самоизоляцию и соблюдает все ограничения, наложенные правительством и минздравом Италии. Мальдини назвал эту болезнь «самой ужасной в своей жизни».
Источник: depositphotos.com
Пласидо Доминго. Легенда мировой оперной сцены переболел коронавирусом в марте, о чем сообщил своим поклонникам в фейсбуке. Для своих 79 лет он перенес COVID-19 достаточно легко: жаловался на непрерывный кашель и высокую температуру, в остальном же чувствовал себя терпимо. В начале апреля он выписался из больницы и самоизолировался с семьей.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Идрис Эльба. Голливудский актер, которого назвали «самым сексуальным мужчиной планеты» в 2018 году, заболел еще в марте, по слухам, после контакта с Томом Хэнксом. По словам 47-летнего Эльбы, у него не было вообще никаких симптомов, так что он просто отсиделся дома в течение пары недель.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Стас Михайлов. Певец, заразившийся коронавирусом в апреле, оказался в числе тех, кто жаловался на исчезновение обоняния — это симптом, по всей видимости, является показателем относительно легкого течения заболевания. Он призвал не тянуть с тем, чтобы обратиться за помощью, и поблагодарил российских врачей за помощь: выздоровел Михайлов быстро.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Борис Джонсон. Премьер-министр Великобритании — один из самых известных людей, переболевших коронавирусом. Во время болезни он буквально каждый день отчитывался о своем состоянии в социальных сетях, обратив особое внимание на стремительность, с которой развивался COVID-19 у него: три дня назад не было никаких симптомов, а сегодня ты уже в реанимации.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Чтобы выяснить, стоит ли беспокоиться тем, кому назначены такие лекарства, Уильямс и Чжан проанализировали результаты уже проведенных исследований на эту тему, в частности, сравнительно масштабного исследования, проведенного группой испанских специалистов. Те сравнили данные о более чем тысяче пациентов, средний возраст которых составлял 69 лет, госпитализированных в мадридские больницы в связи с COVID-19 в марте 2020 года, с данными о более чем 11 тысячах человек того же пола и возраста, госпитализированных еще до пандемии, в 2018 году. Были приняты во внимание сопутствующие заболевания, от которых страдали все эти люди, и лекарства, которые они принимали.
В результате было установлено, что прием ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина 2 не повышает риск госпитализации, развития тяжелых осложнений и необходимости помещения в реанимационную палату, а также смерти от COVID-19. Эти выводы совпадают с выводами, сделанными по итогам других, менее масштабных исследований на эту тему, отмечают Уильямс и Чжан. Мало того, судя по результатам исследований, прием препаратов от гипертонии почти вдвое снижает риск летального исхода из-за осложнений COVID-19 у пациентов с диабетом, которые, как правило, переносят эту инфекцию особенно тяжело.
Тот факт, что среди тех, кто попал в больницу и скончался из-за тяжелой формы COVID-19, много гипертоников, может объясняться не приемом антигипертензивных препаратов, а тем, что такие пациенты, как правило, находятся в пожилом возрасте и имеют много других сопутствующих болезней, отмечают Уильямс и Чжан.