Практика,

Индийский пациент: как путешественник чудом выжил

Медицинский детектив в лучших традициях индийского кино.
Ryan/Flickr.com/CC BY 2.0

Эту историю рассказал заведующий инфекционным отделением, пожелавший остаться неизвестным.

Как-никак, история могла закончиться, так и не начавшись, если бы лечащий врач 40-летнего пациента действовал иначе.

«Когда у него заподозрили рак, родственники уже в коридоре начали делить имущество. Причем у него какая-то сложная ситуация — прямых наследников нет, только двоюродные тетушки. Я вообще не понимаю, как вокруг такого светлого человека оказалось столько гарпий», — размышлял заведующий.

Доширак для доши

Светлого человека звали Максим. И он любил Индию, аюрведу и йогу. Тяга к альтернативной медицине обнаружилась не сразу, а после того, как с ее помощью удалось решить давние проблемы.

Хорошим пищеварением холеричный Максим не отличался всю жизнь. Даже когда голодное студенчество сменилось хорошей работой, постоянными командировками и встречами с партнерами за вкусной едой и не менее вкусной выпивкой, беспокойства остались.

От постоянной тяжести, диареи и запоров Максим спасался разными таблетками, порошками и суспензиями.

Все изменилось, когда парень первый раз поехал в Индию и попробовал питаться по дошам. Эта система предлагает делить людей на группы в зависимости от характера и конституции и рекомендует каждой доше определенный набор продуктов.

Pixabay.com/CC 0

Максим оказался Вата-дошей, и для нормализации пищеварения ему стоило употреблять специи и корнеплоды.

Вместе с огнем пищеварительным вспыхнула и любовь к гостеприимной стране. Максим стал регулярно летать к Индийскому океану, где по утрам сидел в асанах, днем ходил на массаж, а вечерами слушал лекции о традиционной индийской медицине.

Однако после недавнего визита старые проблемы как будто вернулись — сильно заболел живот, началась диарея, а в содержимом кишечника Максим разглядел алые кровяные прожилки.

Еще четыре дня он провел в медитации и ожидании улучшений, а потом попал в инфекционное отделение.

Жаркая страна натолкнула врачей на мысли об экзотической инфекции и паразитах. Однако ничего подозрительного, в том числе яиц паразитов, в анализах не обнаружилось.

Максима тут же отправили на колоноскопию: все-таки кровь в стуле — не самый оптимистичный симптом. А родственники радостно приготовились к самому худшему — раку кишечника.

Крон или не Крон?

«Что он там ел — неизвестно. Как его там лечили — тоже. Но в стенке кишечника на колоноскопии мы увидели язвы. То есть кишечник был воспален», — отчеканил заведующий.

Врачи предположили болезнь Крона — хроническое заболевание, в результате которого поражаются разные отделы пищеварительного тракта. Все сходилось: причины болезни до сих пор науке не известны, не существует и стопроцентного анализа на ее выявление, а спровоцировать такую реакцию могла резкая смена климата или режима питания.

Убедиться, действительно ли это болензь Крона, можно только если назначенное лечение сработает.

Лечение назначили, и Максим пошел на поправку.

Родственники немного расстроились, но во время визитов пытались имитировать радость.

А потом Максиму стало плохо. Очень плохо.

Pixabay.com/CC 0

«Ухудшение произошло после очередного визита родственников, и у меня закрались мысли, а не подсыпали ли они чего-нибудь ему в суп», — делился догадками врач.

Температура выше 39, а к области печени нельзя было даже прикоснуться — Максима отправили на УЗИ. Когда на экране аппарата обозначился абсцесс, а анализы выявили повышенный билирубин, у родственников появилась надежда.

Нежданный гость

Через день в биопсийном материале обнаружились цисты. У врачей наконец появился конкретный диагноз, который объяснял и абсцесс, и температуру, и проблемы со стулом. Повторный анализ кала подтвердил биопсию — у Максима амебиаз.

Из Индии он привез простейшую дизентерийную амебу. Как у многих индусов, все могло ограничиться носительством. Но Максиму не повезло, у него амебы спровоцировали язвенный колит.

«В большинстве случаев наличие амебы у местного населения не ведет к заболеванию, и ограничивается всего лишь носительством без симптомов», — комментирует случай доктор медицинских наук Валерий Завойкин, профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (отделение медицинской паразитологии и тропической медицины).

«Но коварство ее в том, что через какое-то время эта амеба может видоизмениться и стать вредоносной. Тогда она может попасть в кровь. С током крови амеба разносится в другие органы и ткани, там оседает и начинает размножаться. Так образуется внекишечный амебиаз и амебные абсцессы», — добавляет специалист.

Чаще всего амебы «застревают» в печени, но могут оказаться и в мозге, и в легких.

Повторный анализ кала мог бы обнаружить даже бессимптомный амебиаз. Но Максиму сделали только один и срочно отправили на колоноскопию (в случае, если бы рак кишечника подтвердился, врачи выиграли бы драгоценные часы). А между тем цикл образования цист таков, что единичный анализ кала может ничего не показать, поэтому требуются повторные.

John Haslam/Flickr.com/CC BY 2.0

«Руки местные жители теплых стран моют не так часто, как хотелось бы. Особенно это стоило бы делать после посещения туалета. Поэтому цисты часто оказываются на продуктах питания», — объясняет принцип заражения Валерий Завойкин.

Нестабильный стул после возвращения из тропических стран — это симптом, который должен стать главным аргументом для обращения к врачу. При неудачном стечении обстоятельств амебы могут разъесть стенки кишечника, вызывать перитонит и привести к смерти. К счастью, в случае с Максимом все обошлось.

— А родственники как отнеслись к выздоровлению?

— Впору было их госпитализировать с сердечными приступами, — улыбнулся заведующий.

Ведь Максим продал имущество и перебрался жить в Индию — подальше от такой родни. Присылал фотографии: живет по тем меркам роскошно и всегда моет фрукты. По несколько раз.

Читайте также запутанную историю о жизни с головной болью.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Елена Воронина
У моего сына в 10 лет нашли эту гадость, правда, мы не 2 и не 3 раза сдали анализ кала, а гораздо больше, пока они(медики) это обнаружили. А ребенок просто реально умирал.
СсылкаПожаловаться
Валерий Гаврилов
Поздравляю Тамару Пронину, автора очерка, с замечательным чувством юмора -- я имею в виду язвительные ремарки о реакции материально заинтересованных родственников на колебания состояния здоровья Максима.
СсылкаПожаловаться
Натали Натали
Новость!
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.