Галлюцинации: причины возникновения

Если мы видим и слышим то, чего не существует на самом деле, это может быть связано не только с психотическим нарушением, но и целым рядом других проблем. Например, с неврологическими заболеваниями. Почему появляются галлюцинации?

Les Haines / Flickr.com / CC BY 2.0

Игры разума

Зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации — мы стереотипно связываем их с шизофренией. Однако ученые выявили 21 признак, который соответствует шизофрении. Из них 95% совпадает с другими психическими заболеваниями, 85% — с медицинскими и неврологическими состояниями, 66% — с наркотиками и алкогольным отравлением, еще 52% — с другими доклиническими группами.

Отравление, психические нарушения, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, герпес, эпилепсия — причины галлюцинаций могут быть самые разные. Что же их отличает?

Слышать или видеть?

Норвежские ученые доказали, что слуховые галлюцинации затрагивают области восприятия речи в левой височной доле, ухудшая восприятие внешних звуков и внимание к ним. Предварительные результаты также показывают, что миндалевидное тело участвует в эмоциональной «окраске» голосов. Поэтому во время галлюцинации у человека могут быть задействованы нейротрансмиттеры возбуждения.

Та же группа исследователей также отмечает, что по статистике причины слуховых галлюцинаций кроются в психотических расстройствах, а причины зрительных — в неврологических заболеваниях.

Но и эта статистическая повторяемость работает не в 100% случаев. Так, среди факторов, провоцирующих речевые и музыкальные галлюцинации, часто рассматривают неврологические заболевания и травмы: деменцию с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера, очаговые поражения среднего мозга, моста, левой височной доли.

Причиной зрительных галлюцинаций может быть болезнь Паркинсона. Более 20% людей, у которых впервые диагностировано это заболевание, сообщают о рецидиве визуальных галлюцинаций. Это значимый и независимый показатель когнитивных функций и качества жизни, но не двигательной тяжести. Исследователи подчеркивают важность и необходимость скрининга на этот тип галлюцинаций при постановке диагноза.

Депрессивный шлейф

Причиной обонятельных галлюцинаций может быть депрессивное расстройство. Нарушение обонятельного восприятия можно рассматривать как пример нарушения функции мозга в состоянии депрессии.

Дело в том, что обонятельные симптомы — это элементы, связывающие первичные аффективные расстройства с другими нейропсихиатрическими заболеваниями, а также нейроанатомическими и нейрофизиологическими моделями. Важнейшая роль в этом случае отводится височной эпилепсии, при которой возникают обонятельные галлюцинации, а также аффективным расстройствам.

Естественные факторы галлюцинаций

Причиной возникновения галлюцинаций у пожилых людей, помимо уже упомянутых Паркинсона и Альцгеймера, может быть старость сама по себе и связанная с ней деменция.

В числе наиболее часто встречающихся поведенческих и психологических симптомов:

апатия,
депрессия,
возбуждение,
агрессия,
психоз,
бред,
нарушение сна.

Все это сильно снижает качество жизни самих пациентов и тех, кто за ними ухаживает. Обычно в таких случаях практикуются различные формы нефармакологического лечения из-за высоких рисков побочных эффектов. Фармакологическое лечение (успокоительные, антидепрессанты и прочее) может быть оправдано при сильной выраженности симптомов.

Психотические и неврологические расстройства, органические повреждения, отравление, возрастные изменения — все эти причины могут вести к возникновению галлюцинаций.

Если у вас или ваших близких появился тот или иной повторяющийся симптом, для постановки диагноза необходимо комплексное медицинское обследование. Обратитесь к неврологу или психиатру.

_{Источники:}

_{Waters F, Fernyhough C. Hallucinations: A Systematic Review of Points of Similarity and Difference Across Diagnostic Classes. Schizophr Bull. 2017 Jan;43(1):32-43. doi: 10.1093/schbul/sbw132. Epub 2016 Nov 21. PMID: 27872259; PMCID: PMC5216859.}
_{Hugdahl K. Auditory Hallucinations as Translational Psychiatry: Evidence from Magnetic Resonance Imaging. Balkan Med J. 2017 Dec 1;34(6):504-513. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.1226. Epub 2017 Oct 11. PMID: 29019460; PMCID: PMC5785654.}
_{Clegg BJ, Duncan GW, Khoo TK, Barker RA, Burn DJ, Yarnall AJ, Lawson RA. Categorising Visual Hallucinations in Early Parkinson's Disease. J Parkinsons Dis. 2018;8(3):447-453. doi: 10.3233/JPD-181338. PMID: 30040741.}
_{Robles Bayón A, Tirapu de Sagrario MG, Gude Sampedro F. Auditory hallucinations in cognitive neurology. Neurologia. 2017 Jul-Aug;32(6):345-354. English, Spanish. doi: 10.1016/j.nrl.2015.12.019. Epub 2016 Mar 9. PMID: 26968826.}
_{Martin P, Scharfetter C. Olfaktorische Halluzinationen bei Depressionen [Olfactory hallucinations in depression]. Fortschr Neurol Psychiatr. 1993 Sep;61(9):293-300. German. doi: 10.1055/s-2007-999097. PMID: 8225150.}