Наука,

Что будет с медициной через 10 лет: прогноз

Если кратко, нас ждут нанодатчики и круглосуточный мониторинг здоровья.
При поддержке Invitro
pixabay.com/CC 0

Еще каких-то пару столетий назад большинство болезней лечили кровопусканием. Сегодня у нас есть антибиотики, аппараты для МРТ и малоинвазивная хирургия. Что еще принесет научно-технический прогресс в медицину? Изменится ли отношение людей к своему здоровью? Об этом проект «Здоровье Mail.Ru» поговорил с сооснователем и медицинским директором биомедицинского холдинга «Атлас» и докладчиком второй международной конференции «Будущее медицины» в Санкт-Петербурге Андреем Перфильевым.

— Сегодня все говорят о персонализированной медицине. Что это такое и доступно ли в нашей стране?
— Персонализированная медицина — это подход к профилактике и лечению болезней, который опирается на конкретного человека. Мы давно знаем, что все люди разные, и то, что полезно для одного, может убить другого. Но раньше у врачей просто не было технических возможностей, чтобы подбирать индивидуальную терапию. Сегодня благодаря компьютерам, машинному обучению, высокоточной диагностике и развитию генетики это становится реальностью.

Как выглядела медицина XIX века? Врач лечил людей по тем принципам, которые казались ему правильными. Об эффективности терапии он судил по своей практике и по рассказам более опытных коллег. Если учитель считал, что кровопускание помогает, то все его ученики принимали это на веру и использовали метод.

В XX веке появилась доказательная медицина. Теперь, чтобы лекарство или терапевтический метод получили одобрение, они должны пройти клинические исследования. В хорошем исследовании участвовало не менее 1000 человек, и если большинству лечение помогало, его признавали эффективным. Но все равно эти 1000 человек — некая усредненная группа, которой, допустим, с вероятностью в 90% поможет новое лекарство. А как узнать, что вы не попадете в оставшиеся 10%? Никак.

Наконец, сегодня настала эра точной и персонализированной медицины. В крупных исследованиях учитывают разные генотипы людей, чтобы затем подбирать для каждой группы самую подходящую терапию. В итоге, в зависимости от своих генов человек может получить разные рекомендации по типу и дозировке медикаментов.

В некоторых случаях препараты уже можно создать под конкретного пациента — например, сделать лекарство от рака на основе собственных клеток человека.

— Персонализированный подход уже работает в реальной практике?
— Да, это постепенно внедряется в клиническую практику. Недавно компания Novartis получила от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешение использовать метод CTL019-терапии — лечить лейкемию с помощью модифицированных иммунных клеток пациента. Конечно, пока такая терапия стоит сотни тысяч долларов, но сам факт ее появления уже говорит, что технологически такой подход уже возможен и доказывает свою эффективность. Та же FDA уже одобрила список из более 200 лекарств, которые можно назначать с привязкой к генотипу.

В России, конечно, персонализированный подход пока распространяется медленно. Все дело в деньгах — тот же генетический анализ стоит совсем недешево, и позволить себе его могут лишь клиенты частных клиник и лабораторий.

Но если вы прошли генетический тест, вы можете получить от врача персональные рекомендации по приему лекарств: антидепрессантов, антикоагулянтов, противовирусных препаратов, гормональных контрацептивов и других.

— Один из последних трендов в медицине — это омиксные технологии. Что это такое?
— Слово «омиксные» происходит от суффикса «ом», который обозначает совокупность, объединение частей в одно целое. Вот, например, геном — это совокупность всех генов человека. После того, как в 2001 году ученые расшифровали геном человека, стала активно развиваться геномика — направление в медицине, которое изучает связи между ДНК и развитием заболеваний. Но ученые не остановились на геноме и стали придумывать другие «омы». Они решили делать это, следуя той логике, по которой происходят все процессы в организме.

Андрей Перфильев на второй международной конференции «Будущее медицины» в Санкт-Петербурге | Источник: Екатерина Брудная-Челядинова

Базовый уровень — это ген: в нем записана информация о том, как создавать белки, из которых строится организм. Для построения белков используются молекулы-посредники — информационные РНК (иРНК), которые переводят «коды» из ДНК, то есть осуществляют транкрипцию. Совокупность иРНК — транскриптом, его изучает транскриптомика. В результате получаются белки, или протеины — их совокупность изучает протеомика.

В свое время было модно объединять любые явления в организме в какой-нибудь «ом». Например, все показатели больного диабетом можно было бы назвать «диабетом». В итоге «омов» стало так много, что было непонятно, что делать со всей этой информацией.

В 2012 году ученый из Стэнфорда Майкл Снайдер опубликовал исследование своего личного интегрома (коллеги Снайдера иронично называют его «нарциссом»). Интегром — это «ом» «омов», совокупность всех совокупностей. Михаэль в течение многих месяцев тщательно собирал все данные о своем организме: сдавал десятки анализов, исследовал свой геном, транскриптом, протеом.

В результате ему удалось на очень ранней стадии выявить и предотвратить развитие диабета — с традиционным подходом к медицине это было бы просто невозможно.

— А обычному человеку доступны омиксные технологии?
— Геномика — да, со всем остальным пока сложнее. Как я уже говорил, все дело в стоимости технологий. К тому же, омиксный подход— довольно новый: многие врачи о нем не знают, не говоря уже о пациентах.

Но по примеру с секвенированием генома мы видим, что стоимость исследований может достаточно быстро начать снижаться: первая расшифровка генома человека обошлась в миллиарды долларов, а спустя 15 лет это можно сделать за $1000. И со временем будет появляться все больше доступных исследований, использующих другие омиксные технологии.

Мне нравится идея интеграции разрозненных знаний о теле человека в некое единое целое. Организм — очень сложная система, которую мы до конца не понимаем, но на основе «омов» можно построить некую «карту», на которой можно находить отклонения на очень ранней стадии — еще до того, как болезнь проявит себя.

— Значит, будущее медицины в том, чтобы переходить от лечения к профилактике?
— Совершенно верно. Профилактика всегда была лучше, чем лечение, но сегодня у нас куда больше возможностей для того, чтобы предотвращать болезни.

Если пофантазировать о далеком будущем, я могу представить, что каждый человек будет с детства окружен специальными датчиками. Они будут везде: в зеркалах, на одежде, в зубной щетке, возможно, какие-то наночипы будут постоянно циркулировать в крови.

Эти датчики встроятся в повседневную жизнь, и вы не будете их замечать, но они будут постоянно контролировать состояние вашего организма. И если заметят малейшее отклонение — тут же сообщат об этом врачу.

Возможно, медицинская сфера даже разделится на две индустрии: профилактика и лечение. На стороне профилактики будут свои отдельные учреждения и специалисты — те, кого мы сегодня называем «веллнесс-коучами». Врачи же будут заниматься только лечением.

Понятно, что даже с очень хорошей системой профилактики полностью избежать болезней не удастся — как минимум потому, что есть еще инфекционные заболевания и травмы. Но я надеюсь, что большую часть болезней удастся предотвращать. Медицинской индустрии придется научиться тому, как правильно работать со здоровыми людьми, чтобы они оставались здоровыми.

Читайте также о том, как делают трехмерные органы и как пациентам защитить свои права.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Du martin Bouillard
В ответ на комментарий от Рузила Сафарова История переписки2
Рузила Сафарова
Не смешите меня. Сегодня наш сотрудник за талоном в бесплатную стоматологию поехал в 5 утра!!! К 7 утра все талоны были разобраны!!! Это в г. Салехард.
СсылкаПожаловаться
Я живу в Ташкенте. У нас бесплатно даже зубы не выдергивают уже лет 7, про лечение я вообще молчу
СсылкаПожаловаться
Du martin Bouillard
В ответ на комментарий от место сайтов
место сайтов
Через несколько лет остатки больницы в нашей деревне закроют из-за "оптимизации". Так что через десять лет ничего у нас не будет.
А сейчас всем поголовно лечат диклофенаком остеохондроз.. Сам упал на затылок, терял создание, месяц еле вставал - лечили шейный остеохондроз.
Привет Вова Путин из сибирской поликлиники.
СсылкаПожаловаться
Я в платных трех клиниках не могла добиться лечения ушиба мозга))) Моя мама как Вы,упала на затылок, потеряла сознание - вообще даже в больницу не положили! Меня с ушибом мозга вылечила невропотолог с поликлиники - т.к. поликлиника центрального района, более-менее врачи здесь. Спасибо ей огромное!
СсылкаПожаловаться
Черепашонька
Ничего не измениться, только для богатеньких будут хорошие новости. Лучше думали как бедных лечить, больше пользы.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.