Что такое фекальная трансплантация

Трансплантация фекальной микробиоты — это новый метод, с помощью которого лечится дисбаланс кишечной микрофлоры: в просвет толстой кишки реципиента вводится разбавленная микробиота (суспензия стула) донора.

Фекальная бактериотерапия — по сути, буквально пересадка бактерий и бактериофагов от здорового человека пациенту с патологией. Насколько эффективен такой метод восстановления бактериального баланса кишечника?

Зачем нужна фекальная трансплантация

Псевдомембранозный, язвенный колит и болезнь Крона, сахарный диабет и ожирение, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, синдром раздраженного кишечника и хронический запор — вот неполный перечень заболеваний, при которых фекальная трансплантация используется как инновационный метод лечения. Необходимость такого альтернативного лечения во многом связана с неэффективностью терапии антибиотиками.

Разберем на примере:

Псевдомембранозный энтероколит — заболевание толстого кишечника, спровоцированное спорообразующей анаэробной бактерией Clostridium difficile. Болезнь сопровождается хроническим воспалением кишечника, появлением белых бляшек на его стенках. Симптомы заболевания вариативны, но чаще всего выделяют следующие:

• длительная диарея;
• боль в животе;
• повышенный лейкоцитоз на фоне антибиотикотерапии;

Несмотря на то, что в большинстве случаев пациенты с инфекцией Clostridium difficile реагируют на противомикробные препараты и их самочувствие улучшается, в 30% случаев наблюдается рецидив. Выбор прост: нужно либо повторить курс лекарств, либо попробовать более эффективный метод терапии.

15 поразительных фактов о вашем здоровье — в нашей галерее:

Итак, первая причина — предотвращение повторений.

Болезни ЖКТ, сопровождающиеся хроническим воспалением стенок кишечника, вызывают сильные боли и значительно снижают качество жизни пациентов. Более того, эффективность классических методов лечения невысока и снижается от раза к разу: чем выше число рецидивов, тем ниже эффективность нового курса антибактериальной терапии.

Ученые выяснили, что пересадка микробиоты кишечника в 92% случаев ведет к полному излечению болезни. Систематический обзор включил данные о 317 пациентах. Эффективность процедуры варьировалась в зависимости от способа инстилляции, отношения к донору стула, объема введенной фекальной суспензии и предшествующего лечения.

Кто может быть донором

Фекальная микробиомная трансплантация подразумевает введение микрофлоры здорового донора и вытеснение патогенной микрофлоры, вызывающей различные заболевания ЖКТ.

Согласно ряду исследований, родственная пересадка обладает большей эффективностью.

Не менее важный критерий отбора — отсутствие хронических заболеваний кишечника. Также у донора не должно быть злокачественных новообразований, аллергических, атопических и инфекционных заболеваний.

Подготовка к процедуре начинается за три месяца. В течение этого времени донор не употребляет спиртного, не принимает антибиотики, противоинфекционные лекарственные препараты, ингибиторы протонной помпы, иммунодепрессанты и пробиотики.

Для того, чтобы пересадка фекальной микробиоты была безопасна для реципиента, перед процедурой донор сдает ряд тестов:

• реакция микропреципитации на сифилис;
• ИФА на наличие ВИЧ-инфекции;
• анализ на яйца глистов, лямблии, патогенную (Salmonellaspp., Shigellaspp., токсигенные E.coli) и условно-патогенную микрофлору (Clostridiumspp.).

Сегодня исследуется возможность использования трансплантации микробиоты кишечника для лечения пациентов с хроническими желудочно-кишечными инфекциями и воспалительными заболеваниями кишечника. Также появился интерес к терапевтическому потенциалу такой пересадки при кардиометаболических, аутоиммунных и других внекишечных состояниях, которые ранее не считались связанными с кишечной микробиотой.

_{Источники:}

1. _{Liubakka A, Vaughn BP. Clostridium difficile Infection and Fecal Microbiota Transplant. AACN Adv Crit Care. 2016 Jul;27(3):324-337. doi: 10.4037/aacnacc2016703. PMID: 27959316; PMCID: PMC5666691.}
2. _{Smits LP, Bouter KE, de Vos WM, Borody TJ, Nieuwdorp M. Therapeutic potential of fecal microbiota transplantation. Gastroenterology. 2013 Nov;145(5):946-53. doi: 10.1053/j.gastro.2013.08.058. Epub 2013 Sep 7. PMID: 24018052.}
3. _{Gough E, Shaikh H, Manges AR. Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis. 2011 Nov;53(10):994-1002. doi: 10.1093/cid/cir632. PMID: 22002980.}
4. _{Евдокимова Наталья Витальевна, Черненькая Татьяна Витальевна Трансплантация фекальной микробиоты: прошлое, настоящее и будущее // НМП. 2019. № 2.}
5. _{Карпухин О.Ю., Зиганшин М.И., Хасанов Э.Р., Бикбов Б.Ш. Трансплантация фекальной микробиоты: результаты пилотного исследования // ПМ. 2018. № 7-2.} 

Читайте также:

В Нидерландах открылся банк донорских фекалий

Риск деменции оценили по фекалиям

Кишечные микробы помогут вылечить нейропсихические расстройства

Смотрите наши видео: