Это предложение идет вразрез с традиционной для России концепцией согласия на посмертное донорство по умолчанию. Если документ примут, в стране станет еще меньше трансплантаций, еще больше вырастут очереди на ожидание органов, и еще больше людей будут умирать, не дождавшись спасительной операции.
Дефицит жизни
Сегодня в России в ожидании пересадки сердца, почки, печени живут около 10 тыс. человек, это приблизительная цифра — федеральный реестр нуждающихся в новых органах только формируется. Каждый из них — отец, мать, жена или дочь, и каждому нужен донорский орган, иначе он погибнет
Статистика естественной «убыли» не дождавшихся нового органа также не ведется. Но можно предложить, что такая участь ждет многих — в 2015 году в России было сделано всего 1,5 тыс. Большинство из этих операций провели в Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова и в НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского. Главная причина столь малого количества пересадок — нехватка донорских органов.
Это как минимум странно — в такой большой стране с такими плохими дорогами (а именно ДТП являются поставщиками основного потока доноров в странах, где донорство развито). По официальным данным, в России в 2014 году было выявлено всего 465 (202 из них в Москве и Московской области) посмертных доноров, то есть 3,2 донора на 1 млн населения. Для сравнения в США на 1 млн человек приходится никак не меньше 26 посмертных доноров.
Почему нет органов? Такой вопрос обычно с негодованием задают врачам родственники тех пациентов, для которых пересадка — единственный шанс сохранить жизнь. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на каждые 12 реанимационных коек в год в странах с развитой системой здравоохранения приходится минимум один потенциальный мультиорганный донор — это здоровый молодой человек, у которого можно забрать до 7 органов одновременно.
В России же существуют не только отделения реанимации, но и целые города в которых годами не выявляют ни одного донора.
В чем проблема и почему врачи молчат?
Как рассказал корреспонденту «Здоровье Mail.Ru» врач реанимационного отделения одной московской скоропомощной больницы, в критической ситуации сотрудники отделения избегают общаться с родственниками о возможном изъятии органов, так как практически уверены в отказе. Свое имя он попросил не называть, так как разговаривать с журналистами о внутренних правилах лечебного учреждения без разрешения руководства запрещено. Он сообщил, что ни разу за 20 лет работы не видел родственников умирающего пациента, которые сами предложили бы забрать органы, чтобы помочь тем, кто ждет очереди на трансплантацию и чью жизнь еще можно спасти.
Врачу по большому счету все равно, чью жизнь спасать, а вот родственники хотят, чтобы спасали жизнь именно их близкого человека, и если оказывается, что это уже невозможно, то им обычно все равно, что будет с незнакомыми людьми — отдайте тело и все.
Люди в нашей стране не только не приучены к мысли, что донорство органов спасает жизни и является благородным волеизъявлением уходящего из жизни человека, но напуганы громким делом трансплантологов, темный шлейф которого тянется с 2004 года. Напомним, тогда прокуратура устроила облаву на операционную городской больницы № 20 и обвинила врачей в приготовлении к убийству пациента с целью изъятия почек. Суд оправдал всех фигурантов, ни одного врача в последствии не посадили, но осадок предубеждения к трансплантологии как области медицины среди людей жив по сей день.
За 25 лет трансплантологии в России не было ни одного судебного процесса, где была бы доказана вина врачей.
Презупмция незнания
Документ, внесенный в Госдуму, появился всего через восемь дней после того, как Конституционный суд подтвердил законность изъятия органов и тканей человека без согласия родственников в связи с делом Алины Саблиной.
В 2014 году студентка одного из столичных вузов попала в ДТП и была доставлена Первую градскую больницу, где и стала посмертным донором. Врачи, как говорят родственники погибшей, не предупредили их о своем намерении изъять органы для пересадки. Родители подали в суд, защищая свое право на информацию, попутно сделав тему согласия на органное донорство одной из самых обсуждаемой в последнее время.
Предложенный депутатами от ЛДПР законопроект по сути идет вразрез не только с существующей в нашей стране практикой изъятия донорских органов по умолчанию, если документально не зафиксирован факт отказа от такового (так называемая презумпция согласия), но и перечеркивает работу прошлых лет самих законодателей.
В июле 2015 года приняты поправки к закону «Об основах охраны здоровья граждан», которые должны стать основой для полномасштабной реформы всех медицинских служб, занимающихся подбором и подготовкой доноров, изъятием и транспортировкой органов; также они предписывают создать в стране единую информационную базу доноров и нуждающихся в органах пациентов. Минздрав выпустил приказ «О порядке установления диагноза смерти мозга человека», в частности нормативный акт впервые узаконил практику постановки диагноза «смерть мозга» у детей от года. Это также должно было дать новые возможности для развития российской трансплантологии, отстающий на несколько десятилетий от аналогичных отраслей в других странах. Кроме того, уже почти два года на сайте Минздрава висит проект так называемого «большого» закона о донорстве. Как сообщил в Минздраве «Здоровью Mail.Ru», проект федерального закона «О донорстве органов человека и их трансплантации» уже прошел все стадии подготовки, разработки, а также обсуждения на общественных и профессиональных площадках, и был внесен в Правительство Российской Федерации в 2015 году. В 2016 году его могут внести в Государственную Думу.
Тем не менее «антидонорская» реакция законодателей — а ведь подразумевается, что людям должно быть дано больше возможностей именно отказаться от донорства, а не согласиться, — отражает настроения многих россиян, которые считают, что «разборка на органы» — это повседневная практика трансплантологов.
Тотальное недоверие подогревает упадок преподавания естественных наук в школе и позиция религиозных деятелей, активно высказывающихся по этому вопросу в СМИ.
«Мы понимаем, что нужны органы для трансплантации. Но забирать их у человека, помимо воли его родственников и близких — немыслимо», — заявил главный раввин России Берл Лазар. Председатель Миссионерской комиссии при Епархиальном совете Москвы, эксперт комитета по вопросам семьи, женщин и детей Госдумы РФ иеромонах Димитрий (Першин) предложил ввести отметку о желании стать донором в паспорте по образцу американского ID или водительских прав, где такие отметки есть.
Тем временем отрасль продолжает работать по устаревшим нормам, а будущее российской трансплантологии становится все печальнее.
