Вертебропластика — сравнительно новая хирургическая методика: впервые она была применена французскими нейрохирургами Дерамоном и Галибером в 1984 году. Она позволяет исправлять дефекты позвоночника. Термин образован от сочетания латинского «vertebra» («позвонок») и греческого «plastike» («лепить»).
Как и многие другие технологии в медицине, вертебропластика возникла и стала развиваться благодаря появлению оборудования, позволяющего хирургу не ошибиться и точно выполнить необходимые манипуляции.
Цель вертебропластики — в искусственном достраивании разрушенных позвонков, то есть восстановлении их опорной функции.
Такая операция не требует хирургических разрезов и сравнительно безопасна: по специальной игле в пространство позвонка специальным шприцем вводится костный цемент на основе полиметилакрилата.
В состав костного цемента также добавлен сульфат бария, благодаря чему становится возможен рентгенологический контроль «в режиме реального времени». В момент введения цемент имеет полужидкую консистенцию, но после введения застывает и срастается с костью позвонка.
Всю процедуру можно отдаленно сравнить с тем, как накладка или пломба достраивают разрушенный зуб. Правда, в случае с позвоночником ошибиться нельзя: по позвоночному каналу проходит спинной мозг, и если задеть его, то последствия могут оказаться очень тяжелыми.
В процессе затвердевания в теле позвонка цемент нагревается до 75–80°С. Нагревание позволяет достичь анальгетического эффекта: нервные окончания в теле поврежденного позвонка становятся менее чувствительными, что усиливает результат вертебропластики.
10 самых полезных соков (и один вредный):
Когда пациенту необходима вертебропластика?
-
Агрессивные гемангиомы — доброкачественные сосудистые образования, развивающиеся внутри позвонков; рост гемангиомы приводит к тому, что она начинает разрушать позвонок изнутри, из-за чего появляются дефекты, гемангиома может выйти за пределы позвонка, в сторону позвоночного канала, и сдавить спинной мозг.
Признаки агрессивной гемангиомы:
- болевой синдром в позвоночнике (в положении лежа в ночное время боль может усиливаться);
- размер гемангиомы составляет 2/3 от «тела» (основной части) позвонка;
- гемангиома растет в заднем отделе тела позвонка (или переходит на «ножку» позвонка).
-
Метастатические поражения позвоночника. Метастазы — это вторичные очаги опухолевого процесса, находящиеся на отдалении от самой опухоли. Даже если опухоль удалена, метастазы (на поздних стадиях онкозаболевания) обнаруживаются в других органах. Это связано с перемещением клеток опухоли по лимфатической системе. Метастатические опухоли позвоночника встречаются в 3-4 раза чаще первичных — как следствие развития рака молочной железы, легкого, предстательной или щитовидной железы, рака почки.
-
Переломы позвонков на фоне остеопороза (снижения плотности костей). Остеопороз обычно развивается у женщин (в три раза чаще, чем у мужчин) в постклимактериальный период; причина — гормональные нарушения и общее снижение костной массы.
Как восполнить витамин D? 11 советов:
Какой врач может назначить вертебропластику?
Для подготовки к вертебропластике требуется осмотр пациента врачами:
- нейрохирургом;
- неврологом;
- эндокринологом (если у пациента выявлен остеопороз).
Необходимо также пройти через следующие виды диагностики:
- рентгенография позвоночника в двух проекциях;
- КТ позвоночника;
- МРТ позвоночника;
- если обнаружен патологический перелом на фоне остеопороза, пациенту дополнительно назначается денситометрия (диагностическое измерение плотности костей).
Как уже было сказано, операция выполняется под рентген-контролем (рентгеновская установка С-дуга), чаще всего под общей анестезией. По показаниям возможно проведение местной анестезии. Все оперативное вмешательство от начала до конца длится около часа.
На этапе подготовки врач-нейрохирург может назначить пациенту курс лекарственных препаратов, разжижающих кровь, — антикоагулянтов.
Противопоказания к вертебропластике
- нарушения свертываемости крови;
- инфекционные (воспалительные) изменения в зоне предполагаемой операции;
- нестабильные переломы позвоночника (вывихи или переломы со смещениями позвонков);
- переломы с компрессией спинного мозга и нервных «корешков»;
- переломы со смещением костных фрагментов в просвет позвоночного канала.
Также противопоказанием к проведению вертебропластики служит наличие метастатической опухоли, сдавливающей спинной мозг (вначале требуется устранить сдавливание, и только потом можно восстанавливать позвонки).
Послеоперационный период: как восстановиться после вертебропластики
Первые 2-3 часа после операции пациент соблюдает строгий постельный режим в ожидании, пока цемент полностью затвердеет. Затем можно вставать и передвигаться.
На следующий день большинство пациентов уже выписывается из стационара.
Если причиной разрушения позвонков стал онкологический процесс — возможно, понадобится комбинированное лечение: химио- или лучевая терапия (под руководством врача-онколога).
При остеопорозе назначается прием препаратов кальция помогающих укрепить костную структуру позвонков. Такие пациенты находятся под наблюдением врача-эндокринолога.
Чем же так хороша вертебропластика?
Если резюмировать: вертебропластика позволяет укрепить позвоночник, избавить пациента от хронической боли, сохранить двигательные функции, которые — если процесс разрушения позвонков не остановить — могут оказаться затруднены.
Малая травматичность, высокая точность и эффективность проведения операции позволяют пациенту ощутить перемены в своем физическом состоянии уже через несколько часов после проведения вертебропластики. Большинство пациентов вертебропластика избавляет от болевого синдрома, неизбежно возникающего в процессе постепенного разрушения позвонков. Психологический фактор (избавление от боли), по мнению врачей-неврологов, имеет не меньшее значение, чем физический.
Читайте также: Как отличить сколиоз от нарушения осанки
Как стать счастливым в новом году: 5 советов:
