Что известно про мукормикоз и почему его так боятся
В начале июня в Индии зарегистрировали больше 31 000 тысячи случаев этой редкой болезни, которая привела к 2100 смертей. Рост заболеваемости составил 150% за три недели. Кроме Индии, новые случаи черной плесени обнаружили в Чили, Уругвае, Египте, Ираке и некоторых других странах Латинской Америки и Ближнего Востока.
Мукормикоз вызывают грибки мукормицеты, которые живут практически везде. Больше всего их в почве, где они питаются органическими отходами. Мы каждый день контактируем со спорами этих грибков, но болезнь развивается лишь у людей с ослабленным иммунитетом. Раньше эту инфекцию находили только у тяжелых пациентов со СПИДом или туберкулезом. Теперь же она вызывает вспышки у некоторых больных ковидом.
Если человек заболел, то последствия могут быть серьезными — в среднем умирает 54%, а в зависимости от формы болезни этот процент варьируется от 46 до 94%.
Избегайте этих мест во время пандемии. 13 локаций, где риск заразиться коронавирусом особенно высок, — в нашей галерее:
Как проявляется мукормикоз
Есть несколько вариантов этой болезни, в зависимости от того, где растет грибок.
Риноцеребральный мукормикоз чаще всего встречается в Индии. Он развивается в пазухах носа и может переходить на глаза и головной мозг. У этой формы сравнительно небольшая смертность — до 46%. Симптомы включают лихорадку, односторонний отек лица, головную боль и заложенность носа или пазух.
При легочной форме будут беспокоить лихорадка, кашель, боль в груди и одышка. Смертность достигает 76%, возможно, из-за того, что болезнь легко спутать с обычной пневмонией.
Желудочно-кишечный мукормикоз чаще встречается у недоношенных младенцев, которым назначали антибиотики, хирургические вмешательства или лекарства, снижающие иммунитет. Проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой и желудочно-кишечными кровотечениями. Смертность еще выше — до 85%.
Кожный мукормикоз обычно развивается у людей с нормальным иммунитетом. Грибы попадают в организм через разрыв в коже (например, после операции, ожога или другой травмы). При этом возникают болезненные волдыри или язвы, которые могут чернеть.
Наконец, самая опасная форма — диссеминированный мукормикоз, при котором грибы попадают в кровь и разносятся по всему организму. Симптоматика зависит от того, какие органы пострадали больше всего. Смертность — 96%.
Как передается черная плесень
Болезнь не передается от человека к человеку: люди заражаются грибком из внешней среды, контактируя со спорами.
Многие эксперты в СМИ предполагают, что мукормицеты растут в грязной воде больничных увлажнителей или кислородных баллонов, однако микологи (специалисты по грибам) утверждают, что черная плесень не образует споры в жидкости.
- Интересное по теме: Эпидемия «черной плесени» охватила два индийских штата
В двух исследованиях, опубликованных в 2014 и 2016 годах, ученые обнаружили, что источником заражения было грязное больничное белье. В обзоре исследований 2009 года в связи со вспышками мукормикоза в больницах сообщается, что мукормицеты распространились из вентиляционных систем, деревянных депрессоров для языка и грязных лейкопластырей.
Патологоанатомы из Университета Кентукки в Лексингтоне сообщают, что мукормикоз может передаваться через вдыхание спор, которые живут в строительной пыли или в грязных фильтрах кондиционеров.
Почему черная плесень поражает заболевших коронавирусом
Мукормикоз грозит далеко не всем пациентам с коронавирусом. Он заражает тех, у кого помимо ковида есть другие болезни, например сахарный диабет.
Также развитию этой болезни способствует прием больших доз кортикостероидов и других противовоспалительных препаратов, которыми лечат тяжелых ковидных больных.
В недавнем исследовании, опубликованном в мае 2021 года, индийские ученые сообщают, что
60% всех случаев мукормикоза произошли во время активной инфекции SARS-CoV-2, а 40% — после выздоровления. 80% пациентов болели сахарным диабетом, а 76% получали лечение кортикостероидами.
Не во всех странах так активно используют кортикостероиды. Во время недавней масштабной вспышки коронавируса в Индии возник дефицит кислорода и врачам пришлось увеличивать дозировки противовоспалительных препаратов, чтобы поддержать жизнь тяжелобольных.
Также риск этой болезни повышают следующие факторы:
- Заболевание раком.
-
Трансплантация органов или стволовых клеток.
-
Нейтропения (низкое количество лейкоцитов).
-
Потребление инъекционных наркотиков.
-
Избыток железа в организме — гемохроматоз.
-
Повреждение кожи в результате хирургического вмешательства, ожогов или ран.
-
Недоношенность и низкая масса тела при рождении (при неонатальном желудочно-кишечном мукормикозе).
Как это лечится
Вылечить мукормикоз крайне сложно. Больным делают внутривенные инъекции противогрибковых препаратов, а также удаляют пораженные ткани. И параллельно лечат от основной болезни, на фоне которой выросла черная плесень. В нашем случае это ковид и сахарный диабет. Тем не менее многие умирают, а часть выздоровевших навсегда остаются с тяжелыми увечьями. Например, некоторым пациентам в Индии удаляли глаз или часть носа. Как отмечают местные врачи, одной из причин этого был дефицит противогрибковых препаратов.
Какие еще инфекции грозят переболевшим COVID-19
Помимо мукормикоза, есть и другие грибковые инфекции, которые все чаще находят у больных или переболевших ковидом. К ним относятся аспергиллез, кандидоз и гистоплазмоз. Их трудно заметить, поскольку они вызывают симптомы пневмонии — такие же, как и у больных с тяжелыми формами ковида. А лечить их сложно — грибы быстро учатся противостоять стандартным противогрибковым препаратам.
Заключение
Хоть мукормикоз — очень тяжелая болезнь, но он грозит единичным пациентам с ковидом. Черная плесень не передается от человека к человеку, а потому не способна привести к эпидемии.
Тем не менее сочетание высокой заболеваемости ковидом, дефицита кислорода, несоблюдения норм гигиены и недостатка противогрибковых средств может вызвать довольно серьезные вспышки. Чтобы защититься от мукормикоза, придерживайтесь стандартных правил защиты от коронавируса, сделайте прививку и контролируйте сопутствующие болезни, которые повышают риск заражения грибком.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Источники:
1. Black Fungus’ Is Appearing in People with COVID-19: What to Know — https://www.healthline.com/health-news/black-fungus-is-appearing-in-people-with-covid-19-what-to-know
2. 'Black fungus' and COVID-19: Myths and facts — https://www.medicalnewstoday.com/articles/black-fungus-and-covid-19-myths-and-facts
3. CDC — Mucormycosis — https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/index.html
4. How COVID-19 Surge Is Related to a Black Fungus Outbreak — https://www.healthline.com/health-news/how-covid-19-surge-is-related-to-a-black-fungus-outbreak
