Действующее вещество
Состав и форма выпуска препарата
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Дозировка
Побочные действия
Лекарственное взаимодействие
Особые указания
Беременность и лактация
Применение в детском возрасте
Действующее вещество
Состав и форма выпуска препарата
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Дозировка
Побочные действия
Лекарственное взаимодействие
Особые указания
Беременность и лактация
Применение в детском возрасте
Еще
Действующее вещество
- дорназа альфа (dornase alfa)
Состав и форма выпуска препарата
Раствор для ингаляций
прозрачный, бесцветный или желтоватого цвета.
| 1 мл | 1 амп. | |
| дорназа альфа | 1 мг* | 2.5 мг |
* 1 мг дорназы альфа соответствует 1000 ЕД.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 21.93 мг, кальция хлорида дигидрат - 0.38 мг, вода д/и - до 2.5 мл.
2.5 мл - ампулы (6) - пакеты светозащитные (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ферментное средство. Представляет собой полученную методами генной инженерии дезоксирибонуклеазу - I - ДНаза. Расщепляет внеклеточную ДНК, содержащуюся в большом количестве в вязком бронхиальном секрете, который накапливается в дыхательных путях у больных муковисцидозом. Уменьшает вязкость мокроты, тем самым улучшая функцию легких и снижая риск развития инфекционных заболеваний у этой категории пациентов.
Фармакокинетика
Системное всасывание дорназы альфа после ингаляции аэрозоля у человека невысоко.
В норме ДНаза присутствует в сыворотке крови человека. Ингаляции дорназы альфа в дозах до 40 мг на протяжении 6 дней не приводили к достоверному увеличению концентрации в сыворотке крови по сравнению с нормальными эндогенными уровнями. Сывороточная концентрация ДНазы не превышала 10 нг/мл. После назначения в дозе 2500 ЕД (2,5 мг) 2 раза/сут на протяжении 24 недель средние сывороточные концентрации ДНазы не отличались от средних показателей до лечения (3,5±0,1 нг/мл), что свидетельствует о низком системном всасывании или малой кумуляции.
Распределение. У больных муковисцидозом средняя концентрация ДНазы в мокроте через 15 мин после ингаляции в дозе 2500 ЕД (2,5 мг) составляет примерно 3,0 мкг/мл. После ингаляции концентрация ДНазы в мокроте быстро уменьшается.
Метаболизм. По видимому, ДНаза метаболизируется под действием протеаз, присутствующих в биологических жидкостях.
Выведение. После в/в введения ДНазы T
1/2
составляет 3-4 ч.
В течение 2 ч концентрация ДНазы в мокроте снижается более чем в 2 раза по сравнению со значением сразу после ингаляции, однако действие на реологию мокроты сохраняется более 12 ч.
Показания
В составе комплексной терапии муковисцидоза при снижении форсированной жизненной емкости легких не более 40% от физиологической нормы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к дорназе альфа.
Дозировка
Применяют ингаляционно. Доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. В некоторых случаях у пациентов старше 21 года возможно применение в дозе 2.5 мг 2 раза/сут.
Побочные действия
Со стороны органа зрения:
конъюнктивит.
Со стороны дыхательной системы:
изменение голоса, одышка, фарингит, ларингит, ринит (все неинфекционной природы), инфекции дыхательных путей, в т.ч. вызванные Pseudomonas, увеличение бронхиального секрета.
Со стороны пищеварительной системы:
диспепсия.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
сыпь, крапивница.
Со стороны лабораторных показателей:
снижение показателей функции дыхания.
Прочие:
боль в груди (плевральная/некардиогенная), пирексия, головная боль.
Лекарственное взаимодействие
Средство совместимо со стандартными препаратами для лечения муковисцидоза: антибиотиками, бронхолитиками, пищеварительными ферментами, витаминами, ингаляционными и системными ГКС и анальгетиками.
Особые указания
При применении дорназы альфа следует продолжать регулярное медицинское наблюдение пациента и стандартную физиотерапию.
После начала терапии дорназой альфа функция легких может несколько снизиться, а отхождение мокроты возрасти.
Обострение инфекционного заболевания в период применения дорназы альфа не является основанием для прекращения терапии.
Данные об эффективности и безопасности применения у детей младше 5 лет и/или у пациентов со снижением форсированной жизненной емкости легких более чем на 40%, отсутствуют.
Не следует смешивать в ингаляторе с другими лекарственными средствами.
Беременность и лактация
При беременности и в период грудного вскармливания следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение в детском возрасте
С осторожностью следует применять у детей в возрасте до 5 лет. Назначать дорназу альфа этой возрастной категории пациентов следует только в случае возможного улучшения функции легких или снижения риска возникновения инфекций дыхательных путей.
