Действующее вещество
Состав и форма выпуска препарата
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Дозировка
Побочные действия
Лекарственное взаимодействие
Особые указания
Беременность и лактация
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции печени
Применение в пожилом возрасте
Действующее вещество
Состав и форма выпуска препарата
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Дозировка
Побочные действия
Лекарственное взаимодействие
Особые указания
Беременность и лактация
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции печени
Применение в пожилом возрасте
Еще
Действующее вещество
- пипекурония бромид (pipecuronium bromide)
Состав и форма выпуска препарата
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
, который внешне представляет собой пористую массу или аморфный порошок белого, желтоватого или коричнево-желтого оттенка цвета. Восстановленный раствор представляет собой прозрачную от бесцветного до желтоватого или коричнево - желтого цвета жидкость.
| 1 фл. | |
| пипекурония бромид | 4 мг |
Вспомогательные вещества: маннитол, хлороводородная кислота 2 М или натрия гидроксида 2 М раствор.
Растворитель: натрия хлорид, 0,9 %, растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций.
Действующим веществом является натрия хлорид. Вспомогательными веществами являются: 2 М хлороводородная кислота или натрия гидроксида 2 М раствор, вода для инъекций.
4 мг - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.
4 мг - флаконы бесцветного стекла (5) - пачки картонные.
4 мг - флаконы бесцветного стекла (10) - пачки картонные.
4 мг - флаконы бесцветного стекла (25) - пачки картонные.
4 мг - флаконы бесцветного стекла (50) - коробки картонные (для стационаров).
4 мг - флаконы бесцветного стекла (85) - коробки картонные (для стационаров).
4 мг - флаконы бесцветного стекла (100) - коробки картонные (для стационаров).
4 мг - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные (в комплекте с растворителем: натрия хлорида раствор 0.9% (ампулы) 2 мл-1 шт.).
4 мг - флаконы бесцветного стекла (5) - пачки картонные (в комплекте с растворителем: натрия хлорида раствор 0.9% (ампулы) 2 мл-5 шт.).
4 мг - флаконы бесцветного стекла (10) - пачки картонные (в комплекте с растворителем: натрия хлорида раствор 0.9% (ампулы) 2 мл-10 шт.).
4 мг - флаконы бесцветного стекла (25) - пачки картонные (в комплекте с растворителем: натрия хлорида раствор 0.9% (ампулы) 2 мл-25 шт.).
4 мг - флаконы бесцветного стекла (85) - коробки картонные (для стационаров) (в комплекте с растворителем: натрия хлорида раствор 0.9% (ампулы) 2 мл-85 шт.).
4 мг - флаконы бесцветного стекла (50) - коробки картонные (для стационаров) (в комплекте с растворителем: натрия хлорида раствор 0.9% (ампулы) 2 мл-50 шт.).
4 мг - флаконы бесцветного стекла (100) - коробки картонные (для стационаров) (в комплекте с растворителем: натрия хлорида раствор 0.9% (ампулы) 2 мл-100 шт.).
Фармакологическое действие
Периферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа. Является бис-четвертичным аммониевым соединением стероидной структуры. Блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина. Мышечно-расслабляющее действие после в/в введения пипекурония бромида развивается через 2-3 мин и продолжается 30-120 мин в зависимости от дозы.
Миорелаксация не сопровождается фасцикуляциями и мышечными болями после операции. Пипекурония бромид не вызывает высвобождения гистамина из тучных клеток, в терапевтических дозах мало влияет на сердечно-сосудистую систему, в высоких дозах обладает некоторой ганглиоблокирующей активностью.
Фармакокинетика
После в/в введения отмечают быструю начальную фазу распределения и медленную фазу выведения. Не подвергается метаболизму. T
1/2
составляет 60-120 мин. Более 75% введенной дозы выводится с мочой, остальная часть, по-видимому, с желчью.
Показания
Для расслабления скелетных мышц при проведении общей анестезии при хирургических вмешательствах и ИВЛ.
Противопоказания
Тяжелая форма миастении, повышенная чувствительность к пипекурония бромиду.
Дозировка
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от вида наркоза, предполагаемой длительности оперативного вмешательства, состояния больного. Вводят в/в в дозах 20-85 мкг/кг, при необходимости увеличения продолжительности действия вводят 1/4 от начальной дозы.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
возможны умеренная брадикардия, некоторое снижение АД.
Со стороны свертывающей системы крови:
описано уменьшение парциального тромбопластинового и протромбинового времени.
Аллергические реакции:
редко - анафилактоидные реакции.
Лекарственное взаимодействие
Усиление и/или пролонгирование действия пипекурония бромида возможно при одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза (галотан, метоксифлуран, диэтиловый эфир), средствами для в/в наркоза (кетамин, пропанидид, барбитураты), другими недеполяризующими миорелаксантами, антибиотиками аминогликозидами, тетрациклинами, имидазолом, метронидазолом, диуретиками, бета-адреноблокаторами, тиамином, ингибиторами МАО, гуанидином, протамином, фенитоином, альфа-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, лидокаином (при в/в введении).
При применении до хирургического вмешательства ГКС, неостигмина, норадреналина, теофиллина, калия хлорида, натрия хлорида, кальция хлорида возможно ослабление эффекта пипекурония бромида.
Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять действие пипекурония бромида; это зависит от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности к препаратам.
Особые указания
Пипекурония бромид следует применять только в условиях специализированного стационара при наличии техники для проведения ИВЛ специалистами-анестезиологами.
Перед началом анестезии следует нормализовать электролитный баланс, КЩР и устранить дегидратацию.
У пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи, ожирением, почечной недостаточностью, заболеваниями печени и желчных путей, при указаниях в анамнезе на перенесенный полиомиелит пипекурония бромид следует применять в меньших дозах.
С осторожностью применяют у пациентов при хронической сердечной недостаточности, у лиц пожилого возраста.
С особой осторожностью пипекурония бромид, как и другие блокаторы нервно-мышечной передачи, следует применять у пациентов с миастенией или миастеническим синдромом.
Эффект пипекурония бромида усиливается при гипокалиемии, гипокальциемии, гипермагниемии, гипопротеинемии, дегидратации, в условиях ацидоза, гиперкапнии, кахексии.
Беременность и лактация
У беременных женщин, которые для лечения токсикоза получали соли магния (способные потенцировать нервно-мышечную блокаду), пипекурония бромид следует применять в уменьшенных дозах. Данные о выделении пипекурония бромида с грудным молоком отсутствуют.
При нарушениях функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью пипекурония бромид следует применять в меньших дозах.
При нарушениях функции печени
У пациентов с заболеваниями печени пипекурония бромид следует применять в меньших дозах.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
