Действующее вещество
Состав и форма выпуска препарата
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Дозировка
Побочные действия
Лекарственное взаимодействие
Особые указания
Беременность и лактация
Применение в детском возрасте
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции печени
Применение в пожилом возрасте
Действующее вещество
Состав и форма выпуска препарата
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Дозировка
Побочные действия
Лекарственное взаимодействие
Особые указания
Беременность и лактация
Применение в детском возрасте
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции печени
Применение в пожилом возрасте
Еще
Действующее вещество
- агалсидаза альфа (agalsidase alfa)
Состав и форма выпуска препарата
Концентрат для приготовления раствора для инфузий
прозрачный, бесцветный.
| 1 мл | 1 фл. | |
| агалсидаза альфа | 1 мг | 3.5 мг |
Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат - 3.5 мг, полисорбат-20 - 0.0002 мл, натрия хлорид - 8.8 мг, натрия гидроксид - q.s. до рН 6.0, вода для инъекций - до 1 мл.
3.5 мл - флаконы бесцветного стекла типа1 вместимостью 5 мл (1) - пачки картонные.
3.5 мл - флаконы бесцветного стекла типа1 вместимостью 5 мл (4) - пачки картонные.
3.5 мл - флаконы бесцветного стекла типа1 вместимостью 5 мл (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Болезнь Фабри - это наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом лизосомальной альфа-галактозидазы А, в результате чего происходит накопление гликосфинголипидов, преимущественно глоботриазилцерамида.
Агалсидаза альфа (альфа-галактозидаза А), катализирует гидролиз глоботриазилцерамида и др. нейтральных гликосфинголипидов с альфа-галактильным радикалом на конце в клетках организма (в т.ч. эндотелиальных и паренхиматозных) до церамида дигексонида и галактозы.
Профиль гликозилирования, аналогичен профилю естественного фермента, что позволяет агалсидазе альфа специфически связываться с маннозо-6-фосфатными рецепторами на поверхности клеток-мишеней.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры существенно не отличаются у мужчин и женщин.
Распределение в основных тканях и органах сопоставимо у мужчин и женщин. V
d
- 17% от массы тела.
Около 10% от введенной дозы захватывается печенью. Метаболизируется посредством пептидного гидролиза.
Среднее значение клиренса у детей (7-11 лет), у подростков (12-18 лет) и взрослых - 4.2 мл/мин/кг, 3.1 мл/мин/кг и 2.3 мл/мин/кг соответственно.
Через 6 мес применения клиренс повышается (в связи с выработкой антител к агалсидазе альфа, определяемых в низком титре).
После однократного введения в дозе 0.2 мг/кг T
1/2
из кровотока у мужчин и женщин - 91-125 мин и 61-117 мин соответственно. У детей (7-18 лет) препарат, введенный в дозе 0.2 мг/кг, выводится быстрее, чем у взрослых.
T
1/2
из тканей - более 24 ч.
Почечная элиминация незначительная.
Показания
Болезнь Фабри (дефицит альфа-галактозидазы А).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к агалсидазе альфа; период лактации; детский возраст до 7 лет.
С осторожностью:
беременность.
Дозировка
В/в капельно, под контролем врача, имеющего опыт лечения пациентов с болезнью Фабри или другими наследственными нарушениями метаболизма.
Взрослым и детям старше 7 лет в дозе 0.2 мг/кг в течение 40 мин 1 раз в 2 нед.
Побочные действия
Наиболее часто:
инфузионные реакции - лихорадка, озноб, тахикардия, тошнота, рвота, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны нервной системы:
очень часто - головная боль; часто - гиперсомния, головокружение, извращение вкуса, нейропатическая боль, тремор, гипестезии, парестезии; иногда - паросмия.
Со стороны органов чувств:
часто - повышенное слезотечение, снижение роговичного рефлекса, шум в ушах или его усиление.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
очень часто - приливы жара; часто - тахикардия, повышение АД, сердцебиение.
Со стороны дыхательной системы:
часто - кашель, охриплость голоса, боли в горле, одышка, назофарингит, фарингит, ринорея, повышение секреции в ротоглотке.
Со стороны пищеварительной системы:
очень часто - тошнота; часто - диарея, рвота, боль (дискомфорт) в области живота.
Со стороны кожных покровов:
часто - угри, эритема, сыпь, зуд, сетчатое ливедо; иногда - ангионевротический отек, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы:
часто - чувство дискомфорта в мышцах и костях, миалгия, боль в спине, боль в конечностях, артралгия, припухлость суставов; иногда - ощущение тяжести.
Местные реакции:
часто - сыпь в месте инъекции.
Прочие:
очень часто - озноб, лихорадка, боль и дискомфорт, слабость или ее усиление; часто - ощущение тепла или холода, астения, боль и ощущение тяжести в грудной клетки, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические отеки; иногда - уменьшение насыщения тканей кислородом.
Лекарственное взаимодействие
Не следует вводить одновременно с хлорохином, амиодароном или гентамицином (ингибируют внутриклеточную активность альфа-галактозидазы).
Особые указания
Распространенное поражение почек может ограничить их ответ на ферментзаместительную терапию, возможно, в связи с необратимыми изменениями. В таких случаях, ухудшение почечной функции является ожидаемым естественным прогрессированием болезни.
У пациентов старше 65 лет или с печеночной недостаточностью эффективность и безопасность не изучена.
При развитии аллергических реакций (в т.ч. тяжелых) необходимо немедленно прекратить введение данного средства и начать симптоматическую терапию.
На фоне терапии у больных могут вырабатываться антитела класса IgG к агалсидазе альфа. У 24% пациентов-мужчин спустя 3-12 мес после начала лечения был обнаружен низкий титр антител класса IgG. Через 12-54 мес у 17%, по-прежнему, обнаруживались антитела, в то время как у 7% отмечались признаки развития иммунологической толерантности, что подтверждалось исчезновением антител класса IgG с течением времени. У остальных 76% пациентов антитела не были обнаружены.
Беременность и лактация
С осторожностью применять при беременности.
Противопоказано применение в период грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение у детей до 7 лет.
При нарушениях функции почек
У пациентов с хронической почечной недостаточностью, в т.ч. находящихся на диализе, или после трансплантации почки коррекция дозы не требуется.
При нарушениях функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью эффективность и безопасность не изучена.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов старше 65 лет эффективность и безопасность не изучена.
