По разным данным, болезни вен нижних конечностей есть у 25-33% женщин и у 10-20% мужчин. О том, как справиться с болезнью, «Здоровью Mail.Ru» рассказал хирург, флеболог, проктолог сети медицинских клиник «Семейная» Виталий Гербов.
При варикозном расширении вены удлиняются и расширяются, на них появляются узловые деформации. Параллельно нарушается работа клапанного аппарата, это приводит к нарушению кровотока в пораженной вене.
Варикозное расширение вен приводит не только к выраженному косметическому дефекту, но может и сопровождаться нарушениями движения крови к сердцу, ее застоем в органах, дерматитом, экземой, целлюлитом и трофическими язвами. Кроме того, может развиваться воспаление и тромбоз вен.
Симптомы — это расширение, извитость вен с формированием узлов, сосудистые «звездочки» или «сеточки», непостоянные, а потом и постоянные отеки, бронзовый цвет ног, воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки, развитие трофических язв.
К счастью, сегодня есть способы лечения варикоза, которые не требуют хирургического вмешательства.
Современное лечение без операции
Суть всех процедур в том, чтобы удалить измененные варикозом вены. За последние годы флебология (наука о лечении вен) сильно изменилась, и сегодня избавиться от варикоза можно достаточно быстро и легко. Методов избавления от патологий вен несколько:
- Склеротерапия.
- Применение биологического клея.
- Лазерная коагуляция.
- Радиочастотная абляция.
- Традиционные операции.
- Минифлебэктомия.
Склеротерапия
Суть технологии в том, что в больную вену через небольшой прокол шприцем вводится специальный жидкий препарат — склерозант.
В вене формируют плотно фиксированную тромботическую «пломбу», которая останавливает кровоток в сосуде. В результате вена постепенно рассасывается.
Препарат вводят и под визуальным контролем, так и под контролем УЗИ. Это позволяет склерозировать невидимые на поверхности сосуды и контролировать распространение препарата по сосудам.
Для закрепления эффекта после введения склерозанта пациенту рекомендуют носить компрессионный трикотаж от нескольких недель или даже месяцев. Часто требуется повторное введение склерозанта, в этом случае говорят о проведении курса склеротерапии, состоящего из нескольких сеансов.
Сегодня склеротерапию используют только для удаления внутрикожных сосудистых «звездочек». При удалении подкожных вен методикой пользуются как дополнением к другим методам (ЭВЛК, РЧА, традиционные операции) для удаления небольших по диаметру венозных протоков.
Закрытие вен биологическим клеем
Специальным препаратом успешно закрывают вены на разных стадиях варикоза. Процедура похожа на предыдущую, но в этом случае в просвет вводят адгезивное вещество, которое при соприкосновении с кровью полимеризуется, выдавливает кровь и формирует полимерную «пломбу». После прекращения кровотока по вене, как и при склеротерапии, происходит образуется фиброзная ткань и сосуд частично рассасывается. Материалы для этой процедуры достаточно дорогостоящи.
Лазерная коагуляция (ЭВЛК)
Лазер применяют двумя способами:
Эндовенозная лазерная коагуляция/абляция/облитерация или EndoVenous Laser Therapy (ЭВЛК, ЭВЛА, ЭВЛО, EVLT) — применяется как для удаления крупных магистральных вен, так и для удаления более мелких, но глубоко расположенных вен, например, перфорантов.
Процедура выполняется с местным обезболиванием и занимает от 20 минут до часа. Через маленький прокол внутрь вены вводят лазерный световод, и с помощью энергии света вызывают коагуляцию («сворачивание») белков крови, формируя в просвете белково-эритроцитарный коагулят («пломбу»), который перекрывает просвет сосуда.
После прекращения кровотока просвет вены прорастает фиброзной тканью, затем она постепенно рассасывается.
Эффект от лазера можно сравнить с удалением вены. Домой пациент может отправиться сразу же после операции, а в течение нескольких недель или месяцев носить компрессионные чулки.
Чрезкожная лазерная коагуляция (ЧЛК). При этом на вену действуют непосредственно через кожу сфокусированным лучом лазера. Этим способом удаляют только очень тонкие, менее 0,1 мм, поверхностно расположенные внутрикожные сосуды (обычно капилляры, венулы или артериолы). Недостатки метода — это частые рецидивы и ожоги.
К слову, стоимость лазерного лечения варикоза, в основном ниже, чем цена предыдущих методов.
Радиочастотная абляция/облитерация (РЧА, РЧО)
В России этот метод используют относительно недавно, в то время как за рубежом он применяется более 15 лет и очень популярен.
С помощью радиочастотной абляции удаляют только крупные вены. Метод принципиально схож с лазерным удалением, однако при РЧА воздействие на вены происходит не лазером, а током очень высокой (радиоволновой) частоты.
Методика РЧА эффективна, но у нее есть большой минус — немалая цена (из-за высокой стоимости оборудования и расходных материалов).
Оперативное лечение — флебэктомия
Операция показана:
- При желании самого пациента,
- при наличии некоторых анатомических особенностей строения крупных вен, препятствующих проведению минимально-инвазивных вмешательств (ЭВЛК, РЧА),
- при приустьевых тромбозах крупных венозных стволов.
К счастью, способы выполнения операции по лечению варикоза (флебэктомия) сегодня тоже изменились.
Если раньше для удаления больной вены нужно было делать разрезы по всей длине ноги, то сегодня достаточно сделать два небольших разреза (иногда хватает и одного) и удалить крупную вену при помощи специального зонда.
Это не только сохраняет красоту ног (не оставляет очень заметных рубцов), но и делает саму операцию менее травматичной, а период восстановления — более быстрым.
Если случай не самый запущенный, можно даже не ложиться в больницу на операцию, а отправиться домой после того, как пройдет анестезия.
Минифлебэктомия
Заключается в том, что через небольшие проколы кожи (до 1-2, реже 3 мм) вены захватывают специальными «крючками», внешне напоминающими крючки для вязания, и вытягиваются наружу, где их пересекают и удаляют по фрагментам.
Эту процедуру выполняют либо под местной анестезией, либо под наркозом. Недостатки процедуры — трудоемкость, невозможность удалить глубокие и крупные стволы, высокий процент остаточных вен и их фрагментов. Сегодня эту методику используют как дополнение к ЭВЛК, РЧА или традиционной операции.
И малоинвазивные, и традиционные оперативные методы дают приблизительно одинаковые результаты, которые о основном зависят от степени запущенности заболевания. Чтобы добиться лучших результатов лечения используют комбинации нескольких методов, например, ЭВЛК и склеротерапия или минифлебэктомия, РЧА и склеротерапия, операция и минифлебэктомия и т.д.
Подобрать комплекс лечения в зависимости от анатомических особенностей варикозных вен, степени и выраженности заболевания, наличия осложнений, общего состояния здоровья, с учетом личных потребностей и желаний пациента может только опытный врач.
Читайте также о том, как ухаживать за ногами.
