Общие данные. Причины развития газовой гангрены.
Газовая гангрена – это инфекционное заболевание, которое вызывает особая разновидность бактерий – клостридии. Эти микроорганизмы в большом количестве присутствуют в почве и в уличной пыли. Для того чтобы клостридия приобрела способность вызывать газовую гангрену, она должна попасть в такие условия, где отсутствует кислород. При попадании в кислородные условия бактерия образует споры. Они могут оставаться жизнеспособными очень длительное время.
Заражение происходит, когда клостридии попадают с земли в рану. Наиболее благоприятное условие для этих бактерий – колотые раны, длинные и узкие. Например, после того, как человек наступил на гвоздь, рана быстро затягивается, в итоге попавшие с гвоздя внутрь клостридии оказываются в замкнутом пространстве, в котором отсутствует кислород. Они начинают размножаться, вырабатывать токсины и газ.
Вероятность заражения намного выше, если рана не была сразу обработана антисептиками. Чаще всего клостридии поражают ткани, в которых нарушен кровоток. Атеросклероз, варикозная болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит – все эти состояния способствуют развитию газовой гангрены.
Признаки газовой гангрены
Первые симптомы заболевания возникают спустя 6 часов после инфицирования клостридиями. Больной чувствует ухудшение состояния, у него повышается температура тела, усиливается сердцебиение. Кожа приобретает сероватый или синюшный оттенок.
Вокруг раны возникает отек, сильная боль. Края раны выглядят безжизненными. Внутри она становится сухой: нет ни крови, ни сукровицы, ни гноя. Если рана настолько большая и глубокая, что в ней можно рассмотреть мышцы, то они становятся серыми, как будто вареными. Отек вокруг раны быстро усиливается. Если повязать на пострадавшую ногу нитку, то уже через несколько минут она вопьется в кожу.
Заболевание получило название «газовая гангрена» за счет того, что клостридии выделяют газ. Если нажать на кожу рядом с раной, то возникнет специфический хруст, станут выделяться пузырьки с неприятным сладковато-гнилостным запахом.
Бактерии выделяют большое количество токсинов. Поэтому и общее состояние больного сильно ухудшается. Спустя некоторое время падает артериальное давление, развивается шок. Может наступить гибель.
Осложнения газовой гангрены
Под действием токсинов клостридий, которые выделяются в кровь, происходит распад красных кровяных телец – эритроцитов. В результате развивается анемия, состояние еще больше ухудшается. Может развиваться недостаточность функции почек: при этом вредные продукты обмена перестают выделяться с мочой, отравляют организм.
Что можете сделать вы?
Если вы получили рану, в которую попало большое количество земли, то лучше сразу обратиться к врачу. Необходимо обработать ее, промыть антисептическими растворами. Если спустя несколько часов после получения раны ухудшилось самочувствие и повысилась температура тела, то нужно немедленно обратиться к хирургу или вызвать бригаду «Скорой Помощи».
Что может сделать врач?
Диагноз газовой гангрены устанавливают по внешнему виду раны и жалобам пациента. Проводят рентген пострадавшей руки или ноги: на снимках хорошо виден скопившийся в мышцах газ. Диагноз подтверждается после микробиологического исследования.
Лечение газовой гангрены осуществляется в хирургическом стационаре. Хирург удаляет все отмершие ткани, делает вдоль конечности разрезы таким образом, чтобы внутрь постоянно поступал кислород. Рану промывают растворами антисептиков. Назначают антибиотики. Применяют гипербарическую оксигенацию – методику лечения, при которой больного помещают в специальную камеру, где на него действует кислород под повышенным давлением.
Если предпринятые меры не помогают, и состояние больного продолжает ухудшаться, пораженную конечность ампутируют.
