Неврология

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм)

Болезнь Паркинсона — распространённое среди пожилых неврологическое заболевание, у лиц старше 60 лет заболевание встречается с частотой около 1%. Описаны случаи с ранним началом симптомов.

У всех больных развивается замедленность движений, часто в сочетании со скованностью и дрожанием в конечностях, неустойчивостью при ходьбе. Эти двигательные симптомы болезни называются «паркинсонизм» (дрожательный паралич).

Болезнь Паркинсона является наиболее частой причиной паркинсонизма, но этот набор симптомов может быть следствием и других поражений мозга: лекарственного (при длительном приёме нейролептиков), сосудистого (дисциркуляторная энцефалопатия, последствия повторных инсультов), инфекционного (например, последствия клещевого энцефалита).

Причины болезни Паркинсона

Причины болезни неизвестны. Ученые полагают, что имеют значение генетические нарушения, однако, известные в настоящее время мутации, повышающие риск заболевания, выявляются не у всех пациентов с болезнью Паркинсона.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • травма головы, во время которой была потеря сознания;
  • мигрень с аурой (головная боль пульсирующего характера, чаще в половине головы, перед развитием приступа отмечается «аура» - неврологические симптомы: мелькание мушек или полос перед глазами, шум в ушах, жжение и ощущение мурашек в конечностях);
  • проживание в промышленных районах загрязнения марганцем, медью и свинцом;
  • проживание в сельской местности и работа в сельском хозяйстве (возможно, вследствие контакта с пестицидами);
  • контакт с органическими растворителями, особенно трихлорэтиленом (применяется в промышленности, печатном деле, для наркоза);
  • постоянное употребление в пищу молока в больших количествах;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • высокий интеллект у пациента.

Эти факторы только повышают вероятность болезни Паркинсона, но не являются её прямыми причинами. Возможно, их действие приводит к тому, что симптомы появляются быстрее, но причиной болезни являются другие нарушения, пока еще неизвестные науке.

Болезнь Паркинсона менее распространена среди курильщиков, но чаще встречается у тех, кто ранее курил, а затем бросил. Это не говорит о том, что курение каким-либо образом защищает от заболевания. Просто изменения в мозге при болезни Паркинсона приводят к уменьшению удовольствия от курения. Пациентам становится легче отказаться от этой дурной привычки.

Симптомы болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона в головном мозге нарушается выработка дофамина – вещества, необходимого для нормальной работы нервных центров в глубине больших полушарий, под корой головного мозга. В норме они должны обеспечивать плавность движений.

  • В результате перевозбуждения двигательных зон коры головного мозга повышается тонус мышц, появляется дрожание (оно возникает в покое и напоминает «счёт монет», «скатывание пилюль»).
  • У пациентов нарушаются тонкие движения, страдают рефлексы, поддерживающие равновесие. Нарушается осанка — больные Паркинсона часто выглядят согнувшимися («поза просителя»).
  • В ряде случаев развитию двигательных нарушений предшествуют другие симптомы: запоры, депрессия, нарушения сна, нарушения обоняния.
  • На поздних стадиях к двигательным нарушениям часто присоединяется снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия), нарушения мочеиспускания и дефекации, снижение потенции.

Интеллект зачастую не страдает, однако, у небольшой части пациентов на поздних стадиях развивается слабоумие (деменция). Существенная часть пациентов, как на ранних, так и на поздних стадиях, страдает апатией и депрессией.

Нарастание симптомов болезни Паркинсона происходит медленно и постепенно. При правильном лечении заболевание не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз устанавливается после осмотра больного врачом-неврологом. Критерии диагноза основаны на клинических признаках и последовательности их развития. Подтверждающие лабораторные и инструментальные исследования не нужны.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга не выявляет у больных каких-либо характерных изменений. Эти исследования проводятся, чтобы исключить состояния, похожие на болезнь Паркинсона (опухоли, сосудистые, дегенеративные заболевания).

Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) выявляет нарушения в мозге ещё до развития симптомов болезни Паркинсона, но часто не позволяет отличить болезнь от похожих состояний.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет повысить точность диагноза болезни Паркинсона в сомнительных случаях.

ОФЭКТ и ПЭТ применяют редко. Эти исследования стоят очень дорого, и возможность их проведения ограничена небольшим количеством аппаратов, а соответствующие аппараты пока редки.

При обращении пациента с характерными жалобами, даже опытный врач ставит предварительный диагноз и назначает пробное лечение. Для подтверждения диагноза оценивают изменение состояния пациента с течением времени и реакцию на лечение.

Лечение болезни Паркинсона

На данный момент не существует методов лечения, которые могли бы устранить причину болезни Паркинсона, затормозить вызывающие её процессы в головном мозге.

Современные лекарства хорошо снимают симптомы заболевания. Это таблетки, которые нужно пить каждый день. В зависимости от стадии болезни и эффективности лечения, врач при повторных осмотрах меняет дозы препаратов, добавляет и отменяет лекарственные средства.

Наиболее эффективны препараты леводопы, восполняющие дефицит дофамина в головном мозге. Длительный приём этих лекарственных средств, особенно в высоких дозах, часто сопровождается осложнениями. Приём лекарства может вызывать у пациента непроизвольные движения (дискинезии). С такими побочными действиями приходится мириться, чтобы избежать скованности движений. В тяжёлых случаях, чтобы справиться с дискинезиями, прибегают к хирургическим вмешательствам: имплантации электродов в головной мозг. Это единственный случай, когда при болезни Паркинсона приходится прибегать к операции.

Препараты других групп (агонисты дофамина, амантадины, ингибиторы КОМТ) обладают меньшей эффективностью, но их приём может отсрочить назначение леводопы, уменьшить осложнения, связанные с её приёмом. Подбор схемы лечения должен проводить врач-невролог, имеющий специальную подготовку и опыт ведения таких больных. 

Справиться с симптомами и повысить качество жизни пациента помогает лечебная физкультура: тренировка ходьбы и равновесия, мелких движений под контролем инструктора. В последнее время в качестве упражнений широко используется скандинавская ходьба.

Требуется особое внимание, если человеку с болезнью Паркинсона проводится операция или назначается лечение в связи с другими заболеваниями. Это может повлиять на эффективность противопаркинсонической терапии, вызвать осложнения. Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо обсуждать любые предстоящие вмешательства с лечащим врачом-неврологом.

На данный момент эффективных мер по профилактике болезни Паркинсона не существует. Проводятся новые лабораторные исследования, и результаты некоторых их них выглядят весьма обнадеживающе.

Михаил Яблонский, невролог

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
DOC+, мобильная клиника
Вызов невролога на дом для детей и взрослых: без пробок и очередей
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Андреевские больницы, медицинский центр
ЭЭГ-мониторинг, отделение нейрофизиологии (психосоматика)
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медицина Плюс, медицинский центр
Качественная неврология за разумные деньги!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медина, медицинский центр
Диагностика, профилактика и лечение заболеваний нервной системы
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедКвадрат, сеть медицинских клиник
Воспользуйтесь услугой "Депозит" и сэкономьте 20% от стоимости услуг!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Чудо Доктор, медицинский центр
Неврологи и рефлексотерапевты, авторские методики, вызов врача на дом!
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МЕДЛЮКС, многопрофильная клиника
Экспертная неврология. Врачи высшей категории. Полный спектр услуг!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Светлана Каптелевич
Хочу еще извиниться за первые два коммент.просто для меня вопрос о диагнозе" паркинсон" на сегодняшний день очень актуален лично для меня,Конкретно еще не поставили этот диагноз,документы поданы на \мрэк\\но по симптоматике моего состояние -это точно оно
СсылкаПожаловаться
1
В ответ на комментарий от Светлана Каптелевич История переписки4
Светлана Каптелевич
спасибо,что ответили,не ожидала.
Насчет кошек:вы только посмотрите сколько кошек проживает не тллько в сельсокой местности (а ведь они там самостоятельные,не очень-то к дому привязаны) а в городе чуть ли не в каждой квартире если не кошка,то собака и хорошо еще если по одному животному
СсылкаПожаловаться
От собак практически не возможно заразится . А вот у кошек "отхожее место" в детских песочницах ,все грядки - потом зелень растет ,мы покупаем ,если не вымоем ,то получаем заразу . К песочницам кошек нельзя допускать за 5 км ,
иначе НАШИ дети заразятся и будут болеть
СсылкаПожаловаться
Светлана Каптелевич
В ответ на комментарий от 1 История переписки5
1
От собак практически не возможно заразится . А вот у кошек "отхожее место" в детских песочницах ,все грядки - потом зелень растет ,мы покупаем ,если не вымоем ,то получаем заразу . К песочницам кошек нельзя допускать за 5 км ,
иначе НАШИ дети заразятся и будут болеть
СсылкаПожаловаться
согласна насчет песочниц и проч.Я бы к песочницам детей не подпускала,а кошкам не запретить-это же не собака,которой можно дать команду.Кошки -мстительные твари -назло сделают то, чего нельзя.Но почему именно паркинсон_не понимаю
СсылкаПожаловаться
Светлана Каптелевич
спасибо за сообщ,прочитала и не знаю что ответить Обескуражена.А что медицина не признает кошек крайними,почему не знают причины возникновения этого заболевания.Сегодня в ЛОДЭ делана платное УЗИ щит.железы .Так после приема от врача руки дрожали более часа -нервы подняла своим приемом-и при чем тут кошки???
СсылкаПожаловаться
Александра Алексеенко
Какие препараты вы считаете наиболее эффективными ?
СсылкаПожаловаться
Лариса Гайлюнас
В ответ на комментарий от Карина Ковалева
Карина Ковалева
Доброго дня, дорогие форумчани, читаю все вышенаписанное и от всего дрожь берет, сколько же людей мучается с этой гадостью, у каждого своя история, хотя все примерно потоже, тремор в руке, тяжело ходить, иногда теряю равновесие. Мучаюсь уже более 5 лет, пью пэка-мерц,хотели назначить мадопар- отказалась, такой препарат боюсь.
СсылкаПожаловаться
зря боитесь.нужно пить .Я пью 10 лет.И только теперь он стал плохо помогать--привыкание.
СсылкаПожаловаться
Сергей Киршин
Один врач - паркинсолог поставил этот диагноз, наш невролог говорит: не верю. Вот и думай: верю-не верю, а я мучайся.
СсылкаПожаловаться
Виктор Ращупкин
На др. диагностике в 3 Д изображении видно как сильно нарушена аура головы у носителей токсоплазмы. Влияние токсоплазмы не ограничивается только воздействием на мозг или глаза, страдают и др. органы с разной степенью проблемности, как следствие усугубляется и эндометриоз, и недержание мочи у подростков, и т.д. и т.п. Скорее бы учёные выявили и объявили о причинах, механизмах действия и искоренении паркинсонизма. Будьте здоровы!
СсылкаПожаловаться
Карина Ковалева
Второй год борюсь с БП без леводопы. Прохожу курсы комплексного лечения 2 раза в год в клинике восстановительной неврологии (М.Щукино). Пока чувтвую себя значительно лучше. Много внимания уделяю диете, физическим нагрузкам. На работе пока справляюсь без проблем.
СсылкаПожаловаться
шурик
у меня БП почему нет эффективного препарата плохо ищите или не можете
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.