Болезнь Паркинсона (паркинсонизм)

Хроническое заболевание нервной системы, которое, как правило, развивается у пожилых людей, характеризуется замедленностью движений, скованностью и дрожанием мышц, неустойчивостью и другими симптомами.

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание нервной системы, которое, как правило, развивается у пожилых людей, характеризуется замедленностью движений, скованностью и дрожанием мышц, неустойчивостью и другими симптомами.

Иногда болезнь Паркинсона называют также паркинсонизмом. Это не совсем верно. Паркинсонизм (дрожательный паралич) – не самостоятельное заболевание. Это набор симптомов, который возникает при разных патологиях нервной системы (например, при клещевом энцефалите). Правильнее говорить, что болезнь Паркинсона является наиболее частой причиной паркинсонизма.

Новости по теме

Болезнью Паркинсона страдает 1% людей старше 60 лет. С возрастом риск повышается. Крайне редко заболевание развивается у молодых людей.

Причины болезни Паркинсона

Причины болезни неизвестны. Ученые полагают, что имеют значение генетические нарушения, однако, известные в настоящее время мутации выявляются не у всех пациентов с болезнью Паркинсона.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • травма головы, во время которой была потеря сознания;
  • мигрень с аурой (симптомы, которые возникают перед приступом головной боли: головокружение, «туман перед глазами», разные галлюцинации);
  • проживание в промышленных районах с повышенным загрязнением окружающей среды марганцем, медью и свинцом;
  • проживание в сельской местности и работа в сельском хозяйстве (возможно, вследствие контакта с пестицидами);
  • контакт с органическими растворителями, особенно трихлорэтиленом (применяется в промышленности, печатном деле, для наркоза);
  • постоянное употребление в пищу молока в больших количествах;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • чаще болеют люди, имеющие высокий уровень интеллекта.

Эти факторы повышают вероятность возникновения болезни Паркинсона, но не являются её прямыми причинами. Возможно, их действие приводит к более быстрому появлению симптомов болезни, причиной которой являются другие нарушения, пока еще неизвестные науке.

Болезнь Паркинсона менее распространена среди курильщиков, но чаще встречается у тех, кто ранее курил, а затем бросил. Это не говорит о том, что курение каким-либо образом защищает от заболевания. Просто изменения в мозге при болезни Паркинсона приводят к уменьшению удовольствия от курения. Пациентам становится легче отказаться от этой дурной привычки.

Симптомы болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона в головном мозге нарушается выработка дофамина – вещества, необходимого для нормальной работы нервных центров, расположенных в толще больших полушарий, под корой головного мозга. В норме они должны обеспечивать плавность движений.

  • В результате перевозбуждения двигательных зон коры головного мозга повышается тонус мышц, появляется дрожание (оно возникает в покое и напоминает «счёт монет», «скатывание пилюль»).
  • У пациентов нарушаются тонкие движения, страдают рефлексы, поддерживающие равновесие. Нарушается осанка — больные Паркинсона часто выглядят согнувшимися («поза просителя»).
  • В ряде случаев развитию двигательных нарушений предшествуют другие симптомы: запоры, депрессия, нарушения сна, нарушения обоняния.
  • На поздних стадиях к двигательным нарушениям часто присоединяется снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия), нарушения мочеиспускания и дефекации, снижение потенции.
  • Интеллект у большинства больных остаётся нормальным, однако, у небольшой части пациентов на поздних стадиях может развиваться слабоумие (деменция). Существенная часть пациентов, как на ранних, так и на поздних стадиях, страдает депрессией.

Нарастание симптомов болезни Паркинсона происходит медленно и постепенно. При правильном лечении заболевание не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз устанавливается после осмотра больного врачом-неврологом.

При проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии в головном мозге не обнаруживаются какие-либо изменения, указывающие на болезнь. Исследования проводятся с целью исключения других состояний, похожих на болезнь Паркинсона (опухоли, сосудистые, дегенеративные заболевания).

Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) позволяет выявить нарушения в мозге ещё до развития симптомов болезни Паркинсона, но часто не позволяет отличить болезнь от похожих состояний.

Чаще всего ОФЭКТ применяется для того, чтобы отличить пациентов с болезнью Паркинсона, у которых ведущим симптомом является дрожание, от больных с эссенциальным тремором — другим заболеванием нервной системы, которое отличается по прогнозу и лечению. Особенно актуально обследование перед проведением хирургического вмешательства.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет повысить точность диагноза в сомнительных случаях.

ОФЭКТ и ПЭТ применяют редко. Эти исследования стоят очень дорого, при этом диагноз болезни Паркинсона в большинстве случаев может установить невролог после внимательного осмотра пациента, без каких-ибо дополнительных исследований.

Для того чтобы подтвердить диагноз болезни Паркинсона, требуется наблюдение пациента в течение нескольких месяцев, оценка эффективности лечения. Даже врач, специализирующийся на этом заболевании, не может сразу установить диагноз со стопроцентной точностью.

Лечение болезни Паркинсона

На данный момент не существует методов лечения, которые могли бы устранить причину болезни Паркинсона, затормозить патологические процессы в головном мозге.

Современные препараты уменьшают тяжесть симптомов болезни Паркинсона. Пациенту требуется ежедневный приём лекарств по схеме, которая меняется на протяжении заболевания. Препараты для внутривенного введения используются только для лечения неотложного состояния, вызванного болезнью Паркинсона — акинетического криза.

Наилучший эффект при болезни Паркинсона приносят препараты, восполняющие дефицит дофамина в головном мозге. Однако, длительный приём этих лекарственных средств, особенно в

высоких дозах, может приводить к осложнениям, прежде всего к появлению непроизвольных движений. Иногда пациенты вынуждены мириться с ними и принимать достаточную дозу препарата, устраняющую скованность. Для уменьшения непроизвольных движений прибегают к хирургическим вмешательствам, имплантации электродов. Это единственный случай, когда при болезни Паркинсона приходится прибегать к операции.

Для того чтобы избежать развития осложнений или отсрочить их, применяются препараты других групп. Невролог подбирает их для каждого пациента индивидуально.

Справиться с симптомами и повысить качество жизни пациента помогает лечебная физкультура: тренировка ходьбы и равновесия под контролем инструктора. В последнее время популярно использование скандинавской ходьбы.

На поздних стадиях заболевания может возникать деменция (слабоумие), депрессии, психические расстройства, другие симптомы со стороны нервной системы. Врач назначает соответствующее лечение.

Если пациенту с болезнью Паркинсона предстоит лечение какого-ибо другого заболевания или хирургическое вмешательство, он должен обязательно предупредить врача о том, что страдает паркинсонизмом, так как некоторые препараты при этой патологии противопоказаны.

На данный момент эффективных мер по профилактике болезни Паркинсона не существует. Проводятся новые лабораторные исследования, и результаты некоторых их них выглядят весьма обнадеживающе.

Михаил Яблонский, невролог

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
×
Сообщить об ошибке
Ошибка при отправлении.
URL Новости
Ошибка
Отменить
Спасибо за помощь
Закрыть
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
×
Ошибка
Закрыть