Консультации / Травматология и ортопедия

Динамизация после проведения интрамедулярного остеосинтеза

Здравствуйте. Обращаюсь, т.к. очень нужна помощь, хороший совет от грамотных специалистов. В апреле 2013г. мне удалили сильно мешающие экзостозы(2 шт) на левом бедре-выше колена 10-15см. Выписался в середине июня и через несколько дней сломал левое бедро(быстро спускался по лестнице). Диагноз: Закрыты поперечно-оскольчатый перелом дистальной трети диафиза левой бедренной кости со смещением отломков. Пролежал месяц на вытяжке и 8 июля сделали операцию - интрамедулярный блокируемый остеосинтез штифтом ChM. Сейчас говорят что надо делать "динамизацию"-удалять 2 винта, а через 2 года - сам штифт. Говорят, что это обычная практика - удалять их через 2 года, оставляют только пожилым пациентам, так ли это(просто у меня брат анестезиолог-реаниматолог работает 5 лет в Финляндии, он говорит, что спрашивал у финских травматологов и они сказали, что ни винты, ни сам штифт они НЕ УБИРАЮТ, то есть совсем не трогают)? Пожалуйста, объясните: 1. В чем суть этой динамизации и так ли она необходима, учитывая, что перелом паталогический и вызван сильным ослаблением кости? Не будет ли хуже после динамизации? 2. Есть ли необходимость в удалении самого штифта в будущем учитывая что кость была ослаблена? Рентгеновские снимки прилагаю. Извиняюсь за такое подробное повествование, но тут детали важны. Спасибо большое за понимание.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! Динамизация это- в штифте есть отверстия, обычные круглые, по размеру блокирующего винта, и есть отверстия овальной продолговатой формы. В эти отверстия винт вкручивается по нижнему краю, то есть если бы не блокирующий нижний винт, по идее кость на штифте может ходить по размеру длины овального отверстия. И так, при динамизации удаляется блокирующий винт, и когда человек ходит, под своим весом отломки соприкасаются ближе, и сращение происходит быстрее. Не знаю насколько понятно объяснил, это на самом деле нужно показать, попросите лечащего врача, пусть покажет. В Вашем случае - у Вас перелом практически уже сросся, и я бы не стал делать динамизацию (это чаще делается при ложных суставах, замедленном сращении и т.д.). На счет удилать штифт или нет- тактики на самом деле разные, и Вы правы, на западе часто не удаляют. Если ничему штифт не мешает, можно оставить.
Консультация врача-травматолога на тему «Динамизация после проведения интрамедулярного остеосинтеза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Ереванский Государственный Медицинский Университет
Место работы
Место работы ГКБ №79 (г. Москва), клиническая база ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова
Подробности

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук.  Сфера профессиональных интересов:  артроскопия коленного, плечевого, голеностопного суставов, патологии суставов, деформации стопы, ложные суставы, последствия травм, переломы конечностей.

Телефон для записи: +7(926) 634 4783.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Что делать и как лечить
Боль и припухлость на кистях руки и на косточках ступней, сжать руку в кулак - невозможно.После 5 уколов кетанала боль с ног почти ушла, но появилась от плеча до локтя....
Боль в голеностопном суставе
Здравствуйте. Где то недели 2 назад началась боль на большом пальце ноги, которая отдавала на соседние пальцы. Через пару дней начались боли в голеностопном суставе при движении вправо и влево....
Травма колена
Добрый день! Мне 21 год. Я занимался футболом 10 лет. Приблизительно 10 лет назад после тренировки я просто наступил на ногу и почувствовал, что не могу разгибать колено и сильную...
Кратковременная резкая боль в коленях
Доброго времени. Подскажите пожалуйста у меня такая ситуация возможно все связано попробую кратко описать что и как. Почти год назад осенью продуло сильно лечил моче половую систему кололи 5 дней...
Боль в коленях при нагрузке
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мне 29 лет, в 27 лет в 2015г. у меня появилась боль в правом коленном суставе, а после боль перешла на левый коленный сустав, при приседании слышен...
Перелом
Здравствуйте, посоветуйте как быть? Сломал пластину,пришёл на прием, врач сказал, что плохие прогнозы на сращение, и не знает что делать. Все знакомые и друзья говорят про индомедулярный стержень, и что...
Помогите решить проблему с коленом
Добрый день. Лет 10 назад во время бега уворачивался от мяча и, оказавшись опертым на левую ногу, повернул корпус влево. При этом услышал (не только я) сильный хруст, ощутил резкую...