Консультации / Хирургия

Крупное образование в верхней трети правого плеча и пояснение результатов МРТ

Здравствуйте. В конце августа - начале сентября отдыхал в Турции. 1 сентября 2013 года с нуля в верхней трети правого плеча появилось безболезненное плотное образование размерами с два грецких ореха. Приехавши с отпуска в Красноярск, начал хождение по врачам, которое закончилось увеличением образования до размеров кулака, его воспалением, повышением температуры до 39.5. Оперировали в БСМП. Сначала на УЗИ в приёмном отделении поставили диагноз "абсцесс". При вскрытии сказали, что была псевдоаневризма, якобы. После операции температура спала, и осталось небольшое уплотнение. Через 2 месяца после операции стал ходить в тренажёрный зал. Через неделю опять появилось образование, которое стало увеличиваться. Ходил на УЗИ образования и сосудов. Оттуда отправили к онкологу. Онколог взял пункцию, сказал, что внутри образования кровь, что и было затем написано в заключении анализа мазка. Стали чикать из одного лечебного заведения в другое. Вчера сделал МРТ и МСКТ образования. Результаты таковы: по внутренней поверхности правого плеча, в подкожно-жировой клетчатке, определяется объёмное образование округлой формы, с чёткими, неровными контурами, имеющее неоднородный гипер- гипоинтенсивный МР-сигнал на Т1 и гипер-изоинтенсивный на Т2 и STIR, неоднородной плотности на КТ (от 19 до 81 ед. HU, средняя плотность в нативных изображениях 25 ед. HU, средняя плотность в артериальную фазу 28 ед. HU, в венозную и отсроченную фазу средняя плотность 33-35 ед. HU), размером 10,0 х 5,5 х 8,6 см. Отмечается отёк прилежащих мягких тканей. Данное образование деформирует, компримирует и смещает кнаружи прилежащие мышцы (интимно прилежит к клювовидно-плечевой мышце, двуглавой мышце плеча, а также к медиальной и длинной головке трехглавой мышце плеча), без признаков прорастания в них. Также данное образование смещает и компримирует плечевую артерию и вену, интимно прилегает задней поверхностью к плечевой вене на протяжении до 6,7 см, без признаков прорастания. Костно-деструктивных изменений на уровне исследования не выявлено. Структура костей не нарушена. Заключение: объёмное образование (t-r? дифференцировать с организовавшейся гематомой) в подкожной клетчатке верхней трети правого плеча. Главный врач фирмы, делавшей томографию, сказал, что за 25 лет не видел такого. Что всё-таки это может быть?
Здравствуйте, Алексей. Исходя из представленной информации и протокола, больше данных за гематому после иссечения гемангиомы. Для адекватного ответа необходимо ознакомиться с протоколом гистологического исследования удалённого материала первичной операции.
Здравствуйте, Алексей Васильевич. Спасибо за ответ. Протокола гистологического исследования удалённого материала у меня на руках нет. Но, по словам, по результатам гистологии в материале были обнаружены злокачественные клетки. Как я понял, предварительный диагноз - гистиоцитома. Материал отправили на имунно-гистохимическое исследование. Результат будет готов 17 января. Соответствуют ли результаты МРТ и МСКТ предварительным результатам гистологического исследования?
По результатам МРТ и КТ исключить или достоверно подтвердить наличие гистоцитомы невозможно. Но подозрения есть и довольно обоснованные. Для верификации и проводится гистологическое исследование удалённого материала.
Консультация врача-хирурга на тему «Крупное образование в верхней трети правого плеча и пояснение результатов МРТ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко
Место работы
Клиника эстетической хирургии (г. Москва)
Подробности

Специализация: хирургия, проктология, травматология и ортопедия.

Сфера профессиональных интересов:
- Полный объём плановой и экстренной хирургии органов брюшной полости
- Грыжесечение всех видов и локализаций
- Удаление доброкачественных новообразований всех видов и локализаций
- Вскрытие гнойников любой сложности
- Вросший ноготь
- Опухоли молочных желез (фиброаденома, гинекомастия)
- Лазерная и радиоволновая хирургия
- Оперативное лечение вальгусной деформации первого пальца стопы
- Все виды современных операций, применяемых в колопроктологии, как классические, так и малоинвазивные (геморрой, анальная трещина, парапроктит, эпителиальный копчиковый ход, киста копчика и др.)

Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 17 лет.

Тел. для записи: +7 (495) 5084548, +7 (495) 9601315.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Шрам после укусов собаки
Добрый день! Прошло 6 месяцев после укусов собаки. Были углубление от клыков на 3 мм ниже уровня кожи. Сейчас все выровнялось.Делаю компрес из раствора димексида с водой (1:4) и гепариновой...
Как ускорить заживление шва
Здравствуйте! 5 февраля мне сделали операцию по удалению фиброаденомы м/железы. Врач наложил косметический шов. Я регулярно ездила на перевязки и обрабатывала шов перекисью и зеленкой. Но рана долго не затягивается...
Сорвала ноготь
Здравствуйте. На большом пальце ноги сорвала ноготь зацепившись за гвоздь, но оторвался не полностью. Ноготь оторвался от кожи с одной стороны, и держится крепко у основания. Я не знаю что...
Вросший ноготь
Здравствуйте, помогите пожалуйста , мужчина 17 лет, проблема в том что я обычно стрегу ногти срезая углы , и на левом большом пальца ноги вросший ноготь как мне кажется ,...
Вырван участок кожи на ноге глубиной с сантиметр
В красном море, трубчастый коррал проколол ногу рядом с пальцами и кусок кожи глубиной где то 1см и в диаметре 0.4мм я вытащил. Теперь нога опухла и не могу стать....
Геморрой наружний и гормоны
Здравствуйте. Пользуюсь гормональным контрацептивом Новаринг 1 год. Назначен был для предотвращения появления кист. Месяц назад сдавала кровь на коагулограмму - норма. Пару дней назад появился геморрой. Ранее был 3 года...
Ожог ноги кипятком
Пролила кипяток на ногу (была в носках), носки сразу сняла с себя - жгло ужасно и видать содрала кожу. Сейчас нога красная, сильное жжение, немного отекла. Достаточно ли обработки ноги...