Консультации / Хирургия

Крупное образование в верхней трети правого плеча и пояснение результатов МРТ

Здравствуйте. В конце августа - начале сентября отдыхал в Турции. 1 сентября 2013 года с нуля в верхней трети правого плеча появилось безболезненное плотное образование размерами с два грецких ореха. Приехавши с отпуска в Красноярск, начал хождение по врачам, которое закончилось увеличением образования до размеров кулака, его воспалением, повышением температуры до 39.5. Оперировали в БСМП. Сначала на УЗИ в приёмном отделении поставили диагноз "абсцесс". При вскрытии сказали, что была псевдоаневризма, якобы. После операции температура спала, и осталось небольшое уплотнение. Через 2 месяца после операции стал ходить в тренажёрный зал. Через неделю опять появилось образование, которое стало увеличиваться. Ходил на УЗИ образования и сосудов. Оттуда отправили к онкологу. Онколог взял пункцию, сказал, что внутри образования кровь, что и было затем написано в заключении анализа мазка. Стали чикать из одного лечебного заведения в другое. Вчера сделал МРТ и МСКТ образования. Результаты таковы: по внутренней поверхности правого плеча, в подкожно-жировой клетчатке, определяется объёмное образование округлой формы, с чёткими, неровными контурами, имеющее неоднородный гипер- гипоинтенсивный МР-сигнал на Т1 и гипер-изоинтенсивный на Т2 и STIR, неоднородной плотности на КТ (от 19 до 81 ед. HU, средняя плотность в нативных изображениях 25 ед. HU, средняя плотность в артериальную фазу 28 ед. HU, в венозную и отсроченную фазу средняя плотность 33-35 ед. HU), размером 10,0 х 5,5 х 8,6 см. Отмечается отёк прилежащих мягких тканей. Данное образование деформирует, компримирует и смещает кнаружи прилежащие мышцы (интимно прилежит к клювовидно-плечевой мышце, двуглавой мышце плеча, а также к медиальной и длинной головке трехглавой мышце плеча), без признаков прорастания в них. Также данное образование смещает и компримирует плечевую артерию и вену, интимно прилегает задней поверхностью к плечевой вене на протяжении до 6,7 см, без признаков прорастания. Костно-деструктивных изменений на уровне исследования не выявлено. Структура костей не нарушена. Заключение: объёмное образование (t-r? дифференцировать с организовавшейся гематомой) в подкожной клетчатке верхней трети правого плеча. Главный врач фирмы, делавшей томографию, сказал, что за 25 лет не видел такого. Что всё-таки это может быть?
Здравствуйте, Алексей. Исходя из представленной информации и протокола, больше данных за гематому после иссечения гемангиомы. Для адекватного ответа необходимо ознакомиться с протоколом гистологического исследования удалённого материала первичной операции.
Здравствуйте, Алексей Васильевич. Спасибо за ответ. Протокола гистологического исследования удалённого материала у меня на руках нет. Но, по словам, по результатам гистологии в материале были обнаружены злокачественные клетки. Как я понял, предварительный диагноз - гистиоцитома. Материал отправили на имунно-гистохимическое исследование. Результат будет готов 17 января. Соответствуют ли результаты МРТ и МСКТ предварительным результатам гистологического исследования?
По результатам МРТ и КТ исключить или достоверно подтвердить наличие гистоцитомы невозможно. Но подозрения есть и довольно обоснованные. Для верификации и проводится гистологическое исследование удалённого материала.
Консультация врача-хирурга на тему «Крупное образование в верхней трети правого плеча и пояснение результатов МРТ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко
Место работы
Многопрофильная клиника (г. Москва)
Подробности

Специализация: хирургия, проктология, травматология и ортопедия.

Сфера профессиональных интересов:

1. Полный объём плановой и экстренной хирургии органов брюшной полости

  • Грыжи всех видов и локализаций
  • Долихосигма
  • Желчекаменная болезнь и др.

2. Амбулаторная хирургия

  • Удаление доброкачественных новообразований всех видов и локализаций (атерома, гигрома, фиброма, липома и др.) радиоволновым и лазерным методом
  • Удаление единичных и множественных липом (липоматоза) без разрезов и швов
  • Вскрытие гнойников любой сложности (фурункул, абсцесс, гидраденит)
  • Лечение Вросшего ногтя лазером и радиоволновым аппаратом Сургитрон без удаления ногтевой пластинки
  • Опухоли молочных желез (фиброаденома, гинекомастия)

3. Проктология

  • Все виды современных операций, применяемых в колопроктологии, как классические, так и малоинвазивные (геморрой, анальная трещина, парапроктит, эпителиальный копчиковый ход, киста копчика и др.)

Стаж работы в плановой и экстренной хирургии более 20 лет (с 1995 года)

Телефон для записи на прием: +7 (495) 103-46-23.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Гидраденит
Несколько лет назад образовалось под мышкой воспаление, пошла к хирургу сказал не брей подмышки и все пройдет и протирай хлорогексилином. Периодически проходило,то по новой воспалялось. Потом образовалась выше шышечка и...
Кровь из заднего прохода во время дефекации
Здравствуйте. У моего мужчины проблема. Во время дефекации вместе с калом выходит кровь, сначало кровь была в кале и все сопровождалось болью заднего прохода , теперь кровь выходит с калом,...
Внутренний геморрой и свищ
Обследование выявило свищ и внутренний геморрой, врач сказал, что возможна только хирургическая операция, может есть более щадящие способы?
Не срастается шов
Здравствуйте 22 октября маме удалили папиллому под мышкой, папиллома была большая имела 2 корня. Мама на больничном к хирургу ходит на перевязки регулярно но по сегодняшний день (10 ноября) рана...
Лечение искривления копчика
Здравствуйте. 10 лет назад, будучи пятиклассницей, очень неудачно упала прямо на копчик: прям буквально села на асфальт с разбега. Пару дней он болел, но родители решили ничего не предпринимать. Сейчас,...
Незажиает рана
Здравствуйте, Повредил палец 29 октября В травеункте только накладывают повязку и срывают, дикие боли, а эффекта нет Сейчас посыпал банеоцин, наложил бранолинд и на него левомеколь Подскажите правильно ли, дома...
Тромбоз геморроидального узла
Добрый день. 11 октября после , употребления алкоголя почувствовал дискомфорт в заднем проходе и зуд в перианальной области, при пальпации было обнаружено болезненное уплотнение размером с крупную фасолину. Самостоятельно выставлен...