Консультации / Кардиология

Появление регургитации и увеличение УДО на УЗИ сердца -часть1

Здравствуйте , Антон Владимирович! Я к Вам уже обращался 15.07.2013, спасибо Вам! Мне 61 лет, мужчина, 29.09.1952. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК. ПИК (февраль 1994, август 2012 г.). Атеросклероз коронарных артерий (стеноз ствола ЛКА до 70%, окклюзия ПНА от устья, стеноз ПКА до 85%, ОА 70%, a.intermedia 85%). Перенёс операции в ФЦССХ г. Хабаровск: 14.11.2012 Маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии (ЛВГА-ПНА), аутовенозное аортокоронарное шунтирование задней межжелудочковой артерии (ВШ-ЗМЖВ), ветви тупого края первого порядка (ВШ-ВТК1), интемедиальной артерии (ВШ-ДВ) в условиях искусственного кровообращения и тепловой кровяной кардиоплегии. 15.11.2012 Рестернотомия. Гемостаз. Прошёл год 14-15 ноября как сделали МКШ и 3 АКШ, 17 декабря пошёл на работу ( спокойная на сутки через трое) и сразу с 17 декабря 2012 года отходил курс дозированной ходьбы 32 недели по Куперу. С осени для поддержания формы уже хожу через день по 6,5 км в темпе за 60-65-67 мин (пульс 90-108 по ровной – и два подъема по 500 и 800 метров, там пульс – 114-122), затем сразу поднимаюсь для тренировки на 9 этаж за 2 мин (пульс 102-110), спускаюсь на 1-й (пульс 90) и опять подымаюсь на 3-й, пульс 96 (живём на 3-ем), в покое пульс 54-62. Каждый день делаю лечебно-физкультурный комплекс от 15 до 30 повторений и держу в руках во всех упражнениях маленькие гантельки по 1 кг, делаю отжимания стоя от стены, одно упражнение на плечи сидя гантели 3 кг и подьем на бицепсы сидя - 5 кг, дышу на тренажере Фролова брюшным дыханием по 30 мин перед сном, занимаюсь на велотренажере Долинова (Похудей-ка) по 9-11 мин каждый день до обеда. Плюс утром при пробуждении кладу аппликатор Ляпко на грудь (больше левую сторону, так как было и МКШ) на 30-40 мин, делаю массаж точек на руках, голове, ступни до колен для увеличения кровообращения - иногда с помощью магнита-активатора Экотрон, ношу магнитные стельки Биомаг в ботинках. Стараюсь после обеда поспать хотя бы полчаса-час. Вес стабилизировался - сейчас 72-73 (а было 104 кг), талия 86 (а было 120 см), грудь сейчас 101 см (был 56 размер). Почти как в молодости стали параметры и образ жизни (размер 48-50)!!! Чувствую себя замечательно! Принимаю сейчас: Утром – конкор 2,5 и престариум 5,0 натощак. Вечером – аторис 10 и кардиомагнил 75. Пью отвар листьев облепихи 3 раза в день по полстакана, а то плодов шиповника (своё с дачи). Жена меня теперь кормит почти как по диете 10С. Перестал пить амлодипин (год всё-таки пропил) с 11 ноября и вот уже 13 дней АД утром - 110-107/ 69-63 и вечером 107-102/63-60 через полчаса после ходьбы и подъемов на 9-й этаж, а то каждый день вечером было 96-90/62-60, а то 85/58 бывало раз в неделю … Теперь как бы всё замечательно. Но что там внутри делается, тут без анализов и специалистов не узнаешь ведь. В нашем городке кардиолога нет. Терапевт толком сказать ничего не может. Сделал УЗИ сердца. Пожалуйста, скажите какие изменения в целом произошли по сравнению с мартовским УЗИ. Особенно беспокоит появление регургитации на некоторых клапанах (не было в марте) и увеличение УДО в 2 раза, не связано ли это с моими физическими нагрузками? В занятиях физкультурой я не новичок, знаком со спортивной медициной, в юности (в 1967-73 г.г.) занимался в большом спорте тяжелой атлетикой (штанга), делал норматив мастера спорта СССР, чемпион России 1969г, бегал с 1981 по 1991 гг. трусцой летом и зимой по 10км и более, с 2000 г. не курю. Буду Вам признателен за консультацию, спасибо! Прилагаю файлы УЗИ для сравнения сколько вошло. Сейчас продолжение вопроса сделаю и там приложу продолжение. --- Продолжение файлов. --- Уважаемый Антон Владимирович! Очень благодарен Вам за оперативный ответ! Вы рекомендовали увеличить приём аторвастатина с 10 до 40 мг, но у меня LDL-C уровень 1,51. Прошу Вас прокомментировать биохимический анализ крови 28.11.2013 (год после операции МКШ и АКШ) по сравнению с контролем за 9 мес. с учетом информации и сведений, изложенных ранее в вопросе от 25.11.2013. С чем может быть связано такое повышение трансаминаз и креатинина, опять же с физическими нагрузками или надо подкорректировать питание? Или побочные действия каких-то лекарств? Сахар в норме. Чувствую себя замечательно...по рекомендации терапевта стал с 29 ноября принимать Кудесан-Форте 10 капель утром курсом на 1 мес. и Триметазидин по 1 табл. 35 мг утром и вечером курсом 1,5-2 мес. Прошу Вас дать рекомендации. С уважением и надеждами, Юрий Леонидович. --- Я Вам очень благодарен, Антон Владимирович! Вы мой ангел-хранитель! Спасибо!
К вопросу приложено фото
Всё неплохо, кроме дозы аторвастатина. Нужно минимум 40 мг, лучше 80 мг.
Динамика ферментов печени клинически совершенно не значимая, за креатинином надо просто наблюдать в динамике. Аторвастатин я бы увеличил хотя бы до 20 мг, дело не только в LDL, дело в суммарном риске. Кудесан и триметазидин - пустое.
Консультация врача-кардиолога на тему «Появление регургитации и увеличение УДО на УЗИ сердца -часть1» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Сердце или нет
Здравствуйте, уже несколько месяцев меня беспокоят давящие боли в области сердца, иногда болит и жжение между лопаток, при этом слабости отдышки и головокружение нет. Когда начинаются такие сжимающие боли присутствует...
Можно узнать по результатам велоэргометрии степень ИБС и стенокардии и на сколько это опасно
Здравствуйте! Женщина, 54 года. У меня последнее время сильные боли в области сердца, давящие, жгучие. Отдают в лопатку. Ужасная одышка, удушье. Сильное головокружение, даже лежа, тошнота бывает, пошатывание, предобморочное состояние,...
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Добрый день. Меня зовут Андрей, мне 34 года. Занимаюсь спортом, теннисом, бег, велосипед, для себя. Раньше играл много. Сейчас только для поддержания формы. Рост 174, вес 70. Нагрузку выдерживаю нормально....
Рча или аап
Нужно ли РЧА если помогает пропанорм Было 3 приступа мерцательной аритмии с периодом в год и в 3 месяца,все 3 снимались в больнице за 2-3 дня (аап не принимал) .сейчас...
Высокое давление
Добрый день!Мне 19 лет,я студент,с 16 лет у меня повышенное давление,в пределах нормы 150/90.Рост 180,вес 100 кг.Основные рекомендации,которые были даны врачом,это похудение и ходьба.За несколько месяцев похудел на 10 кг,хожу.Последний...
Беременность и давленик
Здравствуйте, доктор. Мне 28 лет, беременность 30 недель. На приеме у врача в последний месяц отмечается давление 145/95, а дома при регулярном измерении 115/70-120/80. По результатам СМАД: макс. САД 145...
Резкое повышение Артериального давления
Доброго времени Антон Владимирович. Подскажите пожалуйста что мне делать и к кому идти. Основная проблема заключается в том что у меня резко поднимается давление. Примерно до 180/85 пульс 70. Это...