Консультации / Гинекология

Планирование беременности

Добрый день, Ара Леонидович! Меня зовут Елена, 26 лет, рост 168, вес 51 кг! Цикл с 13 лет нерегулярный. С 2011 года пытаемся забеременнеть после отмены жанина (пила полтора года), на приеме в 2011 году поставили диагноз аменорея(мультифолликулярные яичники, маленький эндометрий , Эрозия шейки матки - прижигать до родов не планирую), с декабря 2012 года врачи только подобрали лечение - Фемоден, пила его до июля 2013г , потом опять пытались забеременнеть, но безрезультатно. Трубы проходимы. Узи на 27 день цикла (30.08.2013) тело матки : длина 39, толщина 34, ширина 44, форма обычная. Эндометрий толщина 6 обычная/переходный, структура обыная, полость матки не расширина, шейка матки 22,21 однородная, правый яичник 40*24*27 до 10 фол-в, левый 37*17*29 до 10 фол-в 10 11.2013 гормоны на 3 день цикла: ттг-1.477 фсг-5.16 лг-4.53 пролактин 211.14 прогестерон 0.20 эстрадиол 88.0 дгэа-сульфат - 463.8 тестостерон общий 0.33 кортизол 9.2 андростендион 1.9 17 -он-прогестерон Гонорея методом ПЦР не обнаружено, ДНК Хламидия не обнаружено, Посев на микоплазму и уреаплазму не обнаружено. В сентябре нашли в посеве Enterococcus faecalis 10 *5 - врач назначила аугментин по 1 -2 раза в день, 5 дней и далацин 3 дня, через 10 дней после лечения (стало хуже, чем было ДО): Результаты посева 11.11/2013 : Лактобактерии 10 * 2 Gardnerella vaginalis 10 *9 Esherica coli 10 * 7 Klebsiella pneumoniae 10 *8 Enterococcus faecalis 10 *8 S к ампицилину, амоксицилин-клав,имипенем, левофлоксацин, моксифосацин, спарфлоксацин - лечение Нео-Пенотрпн форте 7 дней . Жжение и боль стали меньше, но не полностью прошли. Сейчас на половых губах нашли сыпь, гинеколог отправила меня сдать кровь на герпес (партнеров никогда не меняла, муж сейчас обследовался у уролога - все в норме) ВПЧ 16, 18, 33, 45, 52, 58, 67, 31, 35, 39, 59 - отрицательно. Сейчас 4 месяц пью дюфастон для поддержания цикла. Скажите, пожалуйста, как Вы считаете правильно ли подобрано лечение ? Если подтвердится герпес , то это очень страшно при планировании беременности ? Уже 2 курс антибиотиков, а если так и не получится вывести эту палочку в посеве?
Перед лечением необходимо выявить причину бесплодия. В связи с чем, целесообразно провести ряд исследований: • Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем • УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия • Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) • Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин • Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов • Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. ) • Показатели гемостаза - Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С • Исследование TORCH-комплекса • Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3) • Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС - (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). • Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR) • Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1) • Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии Вирусные заболевания, обусловленные герпесом (Herpes), могут приводить к значимым нарушениям репродуктивной функции у женщин (бесплодие, выкидыши на ранних сроках беременности, хронический герпетический эндометрит, цервицит и др.). Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом вопрос о применении в комплексной терапии герпес-ассоциированных заболеваний препарата Гроприносин, который является иммуностимулирующим средством с противовирусным действием. Препарат в комплексной терапии герпетических поражений слизистых оболочек и кожи, приводит к более быстрому заживлению пораженной поверхности, чем при лечении традиционным способом. Значительно реже возникают новые пузырьки, отек, эрозии и рецидивы болезни. Гроприносин блокирует размножение вирусных частиц путем повреждения генетического аппарата вируса, кроме того препарат стимулирует активность макрофагов – клеток «пожирателей» вредоносных бактерий и вирусов. Описанные механизмы способствуют элиминации (выводу) вируса из организма. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача. Самолечение недопустимо.
Консультация врача-гинеколога на тему «Планирование беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Место работы
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Сайт
Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Планирование беременности
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, Я сдавала кровь на гормоны на 6 день менструального цикла. Вот такие ответы: Пролактин - 5,7 ммоль/л Фолликулостимулирующий гормон - 6,79 МЕ/л Лютеинизирующий гормон - 6,88 МЕ/л...
планирование беременности
хочу родить здорового малыша, для этого сдала анализы на инфекции 1) chlamydia trachomatis, 2) neisseria gonorrhceae mix, 3) trichomonas vaginalis, 4) gardnerell vaginalis, 5) mycoplazma genitalium ничего не обнаружено. достаточное...
Мастопатия и планирование беременности
Екатерина Владимировна,посоветуйте пожалуйста,что делать: поставлен диагноз - умеренная диффузная мастопатия с участком локализованного аденоза справа (по результатам УЗИ и биопсии - в препарате капли жира,эритроциты. Клеточных элементов не обнаружено). Маммолог...
планирование беременности
Здравствуйте Александр Николаевич!!!я за мужем мне ,28 лет, 7 лет в браке ,1 ребенок в семье!планируем второго ребенка!у меня 2 ая группа крови, резус фактор отрицательный!в 2004 году родила ребенка...
Планирование беременности
Здравствуйте, скажите пожалуйста, в каких дозах нужно принимать фолиевую кислоту при планировании беременности? И нужно ли принимать ее мужу до зачатия?
Планирование беременности в период обострения
Здравствуйте! Страдаю сезонным аллергическим ринитом. Можно ли принимать препарат НАЗАРЕЛ (ФЛИКСОНАЗЕ) и планировать беременность одновременно? Есть ли у Вас позитивный или негативный опыт в применении данного препарата?
Планирование беременности
Здравствуйте! Подскажите пож. за какое время до планирование беременности нужно бросить пить противозачаточные таблетки( в настоящее время я принимаю "Логест" ) Можно ли бросить пить их не допив упаковку? И...