Консультации / Неврология

Лечение после предполагаемого инсульта

Здравствуйте! У папы (57 лет) 4 недели назад начали наблюдать отклонение в поведении. Он плохо разговаривает, путает буквы, слоги и слова (хорошо произносит только мат и вводные слова, остальное каверкает так, что сложно разобрать), перестал выходить на улицу, т.к. постоянно кружится голова и двоится в глазах, совсем плохо видит, не может ходить по лестницам или на далекие расстояния, только по квартире, очень слабый. Давление 147 на 87. Я плохо его понимаю, не могу определить как это началось (Живу отдельно, приехала, а тут такое..). Он утверждал, что это последствия перенесенной 2 года назад операции по удалению щитовидной железы и из-за ежедневно принимаемых таблеток L-тироксина (50mg в сутки). Я понимаю, что причина не в щитовидке или таблетках, заподозрила что-то не то и свозила его сегодня на МРТ головного мозга. Вот результаты и заключение: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В субконвекситальных интра-субкортикальных отделах левой теменно-височной области определяется зона патологического МР сигнала: неоднородный гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ, преимущественно изогипоинтенсивного с небольшими гиперинтенсивными включениями по периферии (геморрагическое пропитывание) на Т1 ВИ, неоднородный гиперинтенсивный МР сигнал на программе TIRM, с нечеткими неровными контурами, размерами: сигиттальный - до 7,8 см; вертикальный - до 3,3 см; фронтальный - до 3,5 см. Зона с подобными характеристиками МР сигнала, размерами до 1,4х2,1х2,4см, определяется и в правой теменной доле. В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и перивентрикулярно, выявляются мелкие кисты и множественные разнокалиберные очаги демиелинезации, размером от 0,2х0,2 см до 0,8х0,5см, неправильной формы, с тенденцией к слиянию, массивные паравентрикулярные зоны глиоза. Боковые желудочки мозга асимметрично расширены: правый боковой желудочек мозга на уровне отверстия Монро шириной до 1,2 см (на уровне средних отделов тела до 1,8см), левый боковой желудочек мозга на уровне отверстия Монро шириной до 1,5см (на уровне средних отделов тела до 2,2 см). Третий желудочек мозга расширен до 1,4 см. Четвертый желудочек не изменен. Базальные цистерны умеренно увеличены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей,а счет проявлений кортикальной атрофии. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Заключение: МР картина мультифокального ОНМК по ишемическому типу с гемморагическим пропитыванием в бассейне левой и правой СМА. Множественные очаговые изменения в веществе мозга постишемического и дисциркуляторного характера. Смешанная заместительная гидроцефалия. С врачом, проводившим МРТ-исследование, пообщаться не удалось, и некому объяснить мне полученное заключение. Правильно ли я поняла, что папа перенес инсульт? Нам надо скорее попасть к неврологу, но я боюсь, что скорую вызывать уже поздно (это же не острый случай, он живет в таком состоянии месяц), по месту жительства в поликлинике врач-невролог на больничном. Я хочу как можно быстрее начать лечение. Может все-таки в скорую обратиться или его уже точно не госпитализируют с результатом МРТ. Как правильнее поступить? Лечатся ли такие состояния, или папа останется таким (имею в виду с непонятной речью, слабым и постоянным головокружением)? Если лечится, то как долго проводится лечение? Насколько возможно восстановить его речь и прогулки? Какие группы препаратов (на что они будут направлены) ему точно должны назначить при таком описании? Помогите, пожалуйста!
Лучше обратиться в скорую, сказать, что ухудшение состояния произошло накануне, вы следали поэтому МРТ и получили такой результат. На МРТ не описывается, что этот очаг подострый или старый, поэтому, нужно ехать в стационар
Консультация врача-невролога на тему «Лечение после предполагаемого инсульта» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Ярославская государственная медицинская академия
Подробности

Врач-невролог.

Сфера профессиональных интересов: лечение и реабилитация больных с инсультом.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Реабилитация после геморрагического инсульта
Добрый день! У моей мамы 01.10.17. Произошёл разрыв аневризмы головного мозга. После успешной она пришла в себя,но через день случился ишемический. Пробыла в реанимации 2,5 месяца,сейчас находится в палате нейрохирургии....
Проблемы с давлением и нервной деятельностью в восстановительный период после геморрагического инсульта
Добрый вечер. Два месяца назад моя мама перенесла геморрагический инсульт(была диагностирована аневризма), причиной послужил гипертонический криз. Месяц назад её выписали домой под наблюдение местных врачей. Терапевт назначила препараты из выписки:...
Реабилитация после ишемического инсульта
Здравствуйте! Мой муж три месяца назад перенёс ишемический инсульт, парализована правая сторона(конечности)он не практически не разговаривает,месяц назад у него появился подвывих правого (больного)плеча.Прошли два курса реабилитации в центрах,но верхняя конечность...
Лечение после предполагаемого инсульта
Здравствуйте! У папы (57 лет) 4 недели назад начали наблюдать отклонение в поведении. Он плохо разговаривает, путает буквы, слоги и слова (хорошо произносит только мат и вводные слова, остальное каверкает...
Ишемический инсульт левого полушария
Здравствуйте, уважаемые профессионалы! У свекра (58лет) 3 недели назад произошел инсульт с глубоким гемипарезом до плегии справа, афазией.На КТ - видна выраженная зона ишемии в левом полушарии, занимающая практически всю...
Кистозно-глиозные изменения после инсульта
здравствуйте,моя мама перенесла инсульт(май,2012 год),в возрасте 49 лет.в сентябре сделали МСКТ.в описании написано,что определяется образование ликворной плотности неправильной формы,с четкими контурами,без перифокального отека, размером 3,0 на 1,6 на 6.2 см-КТ-картина...
Лечение после инсульта
Добрый день! У мужа (64 года) произошел геморрагический инсульт в стволе мозга 7.10.2010 г. Стандартное лечение прошли - 5 раз лежал в больнице, результаты последней МРТ-в стволе мозга справа определяется...