анонимно
Здравствуйте Доктор, мне 19 лет, проживаю в Москве, студент-медик.
Диагнозы: ВСД с пароксизмальными состояниями(панические атаки, депрессивное расстройство); тахикардия( ЧСС более 200, в покое 100).
На протяжении 3,5 лет вынужден ежедневно принимать психотропные препараты, периодически создавая полипрагмазию.
На сегодняшний день принимаю: Миртазапин(тетрациклический антидепрессант) по 30мг н/н в течении 2х месяцев-сообщалось, что он способен вызывать токсическое поражение печени, танакан 3т в день, фенибут 3т в день, метопролол 25мг 1/2т утром,клоназепам в редчайших случаях. До этого принимал десятки различных препаратов в высоких дозах, выхода у меня тогда действительно не было, потому что у меня были тяжелые психические расстройства.
Сейчас я понимаю, что идиот и так делать было не в коем случае нельзя, я готов отменить все препараты, лишь бы не уничтожить печень окончательно...
3 недели назад у меня возникла диарея, которая продолжалась две недели, я долго не мог понять в чем дело.
Через две недели стул нормализовался, но появилась тяжесть в правом подреберье и потеря аппетита.
Спустя еще некоторое время печень начала болеть и у меня возникло ощущение как-будто она перевешивает, при самостоятельной пальпации гепатомегалию определить не удалось.
Сейчас все еще хуже, боль усиливается, бок просто распирает!
Сегодня сдал анализ "скрининг печени" и вот его результаты:
АлАТ !!!!51 Ед/л!!!! 0 - 41 Ед/л
АсАТ 25 Ед/л 0 - 37 Ед/л
Билирубин общий 11.0 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.5 мкмоль/л 0.0 - 7.9 мкмоль/л
Гамма-ГТ 32 Ед/л 0 - 49 Ед/л
Фосфатаза щелочная 96 Ед/л 0 - 750 Ед/
Я не знаю, что теперь делать, боли и неприятные ощущения в печени усиливаются.
Я уже отменил фенибут, но миртазапин нужно отменять в течении 2х месяце как минимум.
Скажите пожалуйста, чем сейчас можно снять болевой синдром и нужно ли это делать в моем случае.
Какие еще необходимо анализы сдать.
И какие препараты смогут помочь печени справится, если она теперь сможет, с медикаментозной нагрузкой.
Можно ли ее как-то помочь и восстановить?
Огромное спасибо!
Отвечает Ковалева Елена Геннадьевна
гастроэнтеролог
Необходим гепатопротектор (напр эссенциальные фосфолипиды) + курсовой прием препартов лактулозы (2-4 нед) для снятия негативных воздействий психотропов.Повышение АЛТ не критично. оно соответствует уровню "нагрузочной пробы". Однако лучше все же получить консультацию гастроэнтеролога по подбору препаратов и доз, т.к необходимо учесть возможные побочные эффекты для Вас. Не думаю. что стоит отменять ранее назначенные препараты. просто нужна "терапия прикрытия"
