Психология и психиатрия

Диагностика проблемы

Женщина. Мне 29 лет. Не замужем. Руководитель проектов. Последний год чувствую постоянную усталость, не могу вовремя придти на работу (ложусь в 12.00, должна вставать в 8, а в итоге сплю до 10). Не хочу идти на работу, стала агрессивной (т.е. стараюсь сдерживаться, чтобы не нагрубить). Придя на работу, ищу любые поводы, чтобы ничего не делать. Вообще, не мотивирована на работу, хотя она мой единственный источник доходов и больше меня кормить не кому (ощущение, что даже пропал страх ее потерять и инстинкт самосохранения). До этого работала очень хорошо и ответственно, задерживалась на работе. Отдыхаю два раза в год (весна (лыжи) и осень (море)). последний отдых был в апреле 2010. Не обследовалась, лекарства не принимаю.
Если Ваше состояние не связано с соматическими, неврологическими или эндокринными факторами, то оно укладывается в рамки депрессивного расстройства, которое чаще всего имеет невротическую природу. Так или иначе, необходимо обследование, и даже если это "просто" депрессия с астеническим компонентом или гипостеническая форма неврастении (или, как сейчас часто говорят, "синдром хронической усталости), все равно необходима более точная диагностика (консультация врача психотерапевта и, желательно, патопсихологическое обследование клиническим психологом). Ситуацию в целом и идеальную тактику Ваших действий можно описать следующим образом. Прежде всего, желательно обследоваться неврологически (МРТ, ЭЭГ, РЭГ) для исключения органической патологии головного мозга, напр., в силу возможных сосудистых нарушений, влияния перенесенных в прошлом черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций (если таковые имели место) и пр. При обнаружении такого рода нарушений необходимо пройти курс неврологического лечения соответствующими препаратами (ноотропы, витамины группы В, сосудистые средства, нейропротекторы). Также необходимо исключить наличие эндокринной патологии (щитовидная, поджелудочная железы, гипоталамус, гипофиз, надпочечники) обратившись эндокринологу, или лучше – психоэндокринологу; у женщин необходимо выявить и устранить возможные нарушения в гинекологической сфере (предменструальный синдром, климакс, последствия использования гормональных противозачаточных средств, спиралей и пр.), которые также очень часто вызывают неврозоподобные расстройства. Затем необходимо найти (лучше - ВЫБРАТЬ опытным путем!) врача-психотерапевта, в компетентности и специальной подготовке которого Вы не сомневаетесь и которому Вы можете доверять искренне, по-человечески. Вместе с ним определиться относительно медикаментозного или психотерапевтического пути разрешения Вашей проблемы – в зависимости от того, какой вариант он сочтет для Вас более предпочтительным. Возможно, он порекомендует какое-либо сочетание того и другого. В случае выбора медикаментозного варианта предпочтение следует отдавать препаратам из группы СИОЗС - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (напр., паксил, рексетин, флуоксетин, прозак, феварин, асентра, золофт, ципрамил, ципралекс, прам и др.), или другим современным антидепрессантам (напр., коаксил, ремерон, мирзатен, венлаксор, вальдоксан и пр.). Тревога, внутреннее напряжение и недостаток сна корректируют транквилизирующими средствами (напр., альпразолам, алзолам, реланиум, диазепам, нозепам, мезапам, феназепам, реладорм, нитразепам, нитрест и пр.), при необходимости - малыми нейролептиками (напр., сонапакс, хлорпротиксен). В случае если Вы не ориентированы на медикаментозное лечение, можете также обратиться к психоаналитику или клиническому психологу. Далее при непосредственном и регулярном контакте со специалистом начинайте работать. (Помните, что за Вашей проблемой скрывается вся Ваша судьба, начиная с детства, имеют значение особенности характера и психоэмоционального реагирования не только Ваши, но и Ваших предков; соответственно, и разрешить проблему вряд ли будет возможно за несколько сеансов. Работа с психотерапевтом, в особенности, с психоаналитиком, очень похожа на работу логопеда-дефектолога по исправлению речи у детей. Главные факторы – это время, регулярность занятий и действительное желание изменить в себе то, что вызывает трудности и причиняет страдание. Чем больше выражено личностное расстройство, тем больше времени и усилий обеих сторон может потребоваться.) Психотерапия при лечении невротических нарушений и реакций (к каковым, несомненно, относится и Ваше состояние) является более предпочтительной (или она должна последовать вслед за курсом медикаментозного лечения), поскольку в большей мере направлена на устранение самой причины расстройства. Это могут быть классический психоанализ, психодрама, символдрама, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, экзистенциальная, телесно-ориентированная, гештальт-психотерапия в индивидуальном или групповом вариантах. Медикаментозный путь (в случае грамотного и адекватного подбора препаратов при индивидуальном подходе) более быстрый, эффективный и экономичный в финансовом отношении, но он не гарантирует, что невроз не проявится снова через некоторое время после завершения курса лечения. Психотропные средства лишь нивелируют (скрывают) симптом, а не устраняют его причину, которая всегда – в характере, особенностях мышления и эмоционального реагирования личности. С этим можно разобраться только в ходе серьезно проводимой психотерапии, лучше - психоанализа.
Оцените ответ консультанта:
Приветливость
1/52/53/54/55/5

Информативность
1/52/53/54/55/5

Консультация психотерапевта на тему «Диагностика проблемы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала "Наша Психология", член общественной организации "Российское общество психиатров".

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Телефон для записи на прием: +7 495 255-38-38 (г. Москва).

 

Задать вопрос
Похожие вопросы
нервный тик
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать? У меня уже второй день дергается бровь. Как нервный тик. Что сделать что бы это пропало? Нужно ли сходить на прием к врачу? Спасибо!
Нервный тик.
Здравствуйте. Недавно у меня появился нервный тик на веке. Обычно он проявляется когда я в автобусе еду. Но вот сегодня вечером и дома за компьютером. Ни каких эмоциональных потрясений не...
Нервный тик у детей
Моей дочери 10 лет. Примерно с 4 лет у нее нервный тик, иногда очень сильный (дергается и лицо и руки и ноги). Мы живем в Испании, я постоянно говорю об...
Нервные тики
Здравствуйте!Мне 29 лет,я из Санкт-Петербурга.Год назад лежала в институте имени Бехтерева с расстройством личности.Пила нейролептики и антидепрессанты.Были сильные нервные тики.Непроизвольно дергались мышцы по всему телу,ощущение,словно несильные разряды тока по мышцам...
Нервный тик
Здравствуйте! Мне 20 лет и меня с самого детства мучает нервный тик. Началось это в 7 лет, когда развелись родители и мама начала всю агрессию направлять на меня. Когда думаю...
тик глаза
Мне 36 лет.Уже почти 4 месяца беспокоит тик левого верхнего века.пила успокоительные(валериану,пустырник,фенибут)-не помогло.сделала ээг:уплощение ээг.была в миастеническом центре.заключение:тик верхнего века.Иногда бывает дергается то губа,то бровь,то щека.Я от этого уже устала.Подскажите,что...
Нервный тик
Сыну 18 лет. Ставят - "нервный тик". Дергает головой, мимика лица, щелкает пальцами рук. Делали МРТ -пиронатальна травма с1-с2, хиазмальный арахноидит. Принимает ноотропные. Ничего не помагает. Это лечится?? Страшно смотреть-молодой,...
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.