Консультации / Хирургия

Лимфоаденопатия средостения; гепатоспленомегалия; диффузные изменения печени; киста печени; аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Здравствуйте! Моей матери 48 лет. 20 лет назад вырезали желчный пузырь. Последние 8 лет она работает на «хим.предприятии». 5 лет назад удалили левую долю щетовидной железы (доброкачественная опухоль). На очередном мед.осмотре выявили: 22.10 флюорография: Справа в н/доле (S9)- тень 1,0-1,5-2,0 см, в корне увеличен л/узел. Заключение: Шаровидное образование н/доли справа. 25.10 на КТ выявили: - при МСКТ грудной клетки справа в S3, S6, S10 определяются нежные инфильтраты по типу "матового стекла"; - Площадь, форма и прозрачность легочных полей стандартная; - Трахея, долевые и сегментарные бронхи визуализируются, проходимы; - легочный рисунок: распределение элементов, архитектоника, калибр и характер контуров в пределах нормы; - положение, форма и ширина стандартная средостения; - в средостении единичные лимфоузлы до 7-10 мм, дополнительных образований не определяется; - определяется смещение верхушки кардиального отдела желудка кверху в грудную полость до 50 мм; - положение, форма, величина и структура костей: ребер, грудины, видимых шейных и грудных позвонков, ключиц, лопаток, головок плечевых костей обычная; - костно-деструктивных изменений не выявлено, распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника. Заключение: полисегментарная пневмония в S3, S6, S10 правого легкого (вероятно аспирационного генеза); аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Заключительный диагноз: - внегоспитальная пневмония. полисегментарная пневмония справа, течение средней тяжести; - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; - лимфоаденопатия средостения; - ДН 0 ст. 29.10 делали УЗИ брюшной полости: (результаты обследования на фото) Заключение: гемонгиомоподобные образования в печени; киста правой доли печени; кальцинаты правой доли печени; состояние после ЛХЭ; диффузные изменения в поджелудочной железе по типу липоматоза; уплотнение стенок БАо; ангиомиолипома левой почки; нефроптоз 1 ст. справа. После лечения пневмании, 08.11 сделали повторную КТ: - динамические артефакты! - легкие без очаговых и инфильтративных теней. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы. визуализируется парааортальный лимфоузел до 0,93 см, бифуркационный до 0,9 см. плевральные полости свободны. Костно-деструктивной патологии не обнаружено; -печень умеренно увеличена в размерах, плотностью до 56-58едН. в правой доле печени определяется киста до 1,0 см в диаметре. селезенка увеличена в размерах. Надпочечники вне исследуемой области. Заключение: лимфоаденопатия средостения; гепатоспленомегалия; диффузные изменения печени; киста печени. Сейчас никакие лекарства не пьет, кроме «гармонов щетовидной железы». С отделения пульмонологии выписали, сказали ждать выписку, а потом идти дальше по врачам…. Что делать???!! есть какое-то лечение? Или это операции?? Как быть?? Это вообще какой профиль: хирургия, онкология, пульмонология или еще что-то?? Заранее благодарна!
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Внимательно прочитал Ваше сообщение и результаты обследования. Считаю, что по хирургической части ничего делать Вам не надо. Никакого оперативного лечения сейчас не показано. Показано наблюдение в динамике, не только УЗИ или КТ, но и общеклинические анализы 2-3 раза в год. А вот с химическим предприятием надо разбираться, может даже менять работу. Наблюдение участкового терапевта. Другие специалисты только по показаниям. Такого размера образования в органах не требуют оперативного вмешательства. Здоровья Вам.
Большое спасибо за консультацию!!!
Консультация врача-хирурга на тему «Лимфоаденопатия средостения; гепатоспленомегалия; диффузные изменения печени; киста печени; аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Куйбышевский медицинский институт
Сайт
Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет. 

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства". 

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Боли спустя месяц после аппендицита
Здравствуйте, полтора месяца назад делали операцию по удалению аппендикса. Был катаральный аппендицит, после операции все было хорошо, температуры не было пять дней, а потом она поднималась до 39, врач говорил,...
Грыжа белой линии живота и диастаз
Здравствуйте! 3 месяца после родов диагностировали диастаз (где-то палец) и грыжу (пока ещё ничего не выбухало). Сделали операцию с установкой сетки по всей длине от мечевидного отростка. Через сколько после...
Послеоперационный период
Добрый день! 24.10.2018 мне сделали операцию на брюшной полости по поводу послеоперационной вентральной грыжи, разрез от груди и идёт возле пупка и ниже, так вот пупок ещё не зажил из...
Операция по грыжесечению
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, 27.11.2018 года мне была произведена операция по грыжесечению справа, под местным наркозом, через два дня пошло осложнение на машонку, увеличилась в два раза и стала твердой, так...
Боли после операции аппендицита
Здравствуйте, маме в декабре прошлого года провели операцию аппендицита. После этого иногда жалуется что болит в животе в правой части. Ей 67 лет. Ночью иногда лежит только на левом боку,...
Паховая грыжа
Добрый вечер около трёх лет болею повышенная утомляемость слабость шаткость зевота(после неё чуть лучше)после сна час или два хорошо себя чувствую а потом весь день как пьяный, параллельно скованность и...
Какое обследование нужно пройти
Девушка 30 лет. В 2016 году сделано кесарево сечение.После операции месяцев пять не могла лечь на живот, так как с правой стороны сразу резкая боль, как будто что то изнутри...