Консультации / Хирургия

Лимфоаденопатия средостения; гепатоспленомегалия; диффузные изменения печени; киста печени; аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Здравствуйте! Моей матери 48 лет. 20 лет назад вырезали желчный пузырь. Последние 8 лет она работает на «хим.предприятии». 5 лет назад удалили левую долю щетовидной железы (доброкачественная опухоль). На очередном мед.осмотре выявили: 22.10 флюорография: Справа в н/доле (S9)- тень 1,0-1,5-2,0 см, в корне увеличен л/узел. Заключение: Шаровидное образование н/доли справа. 25.10 на КТ выявили: - при МСКТ грудной клетки справа в S3, S6, S10 определяются нежные инфильтраты по типу "матового стекла"; - Площадь, форма и прозрачность легочных полей стандартная; - Трахея, долевые и сегментарные бронхи визуализируются, проходимы; - легочный рисунок: распределение элементов, архитектоника, калибр и характер контуров в пределах нормы; - положение, форма и ширина стандартная средостения; - в средостении единичные лимфоузлы до 7-10 мм, дополнительных образований не определяется; - определяется смещение верхушки кардиального отдела желудка кверху в грудную полость до 50 мм; - положение, форма, величина и структура костей: ребер, грудины, видимых шейных и грудных позвонков, ключиц, лопаток, головок плечевых костей обычная; - костно-деструктивных изменений не выявлено, распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника. Заключение: полисегментарная пневмония в S3, S6, S10 правого легкого (вероятно аспирационного генеза); аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Заключительный диагноз: - внегоспитальная пневмония. полисегментарная пневмония справа, течение средней тяжести; - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; - лимфоаденопатия средостения; - ДН 0 ст. 29.10 делали УЗИ брюшной полости: (результаты обследования на фото) Заключение: гемонгиомоподобные образования в печени; киста правой доли печени; кальцинаты правой доли печени; состояние после ЛХЭ; диффузные изменения в поджелудочной железе по типу липоматоза; уплотнение стенок БАо; ангиомиолипома левой почки; нефроптоз 1 ст. справа. После лечения пневмании, 08.11 сделали повторную КТ: - динамические артефакты! - легкие без очаговых и инфильтративных теней. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы. визуализируется парааортальный лимфоузел до 0,93 см, бифуркационный до 0,9 см. плевральные полости свободны. Костно-деструктивной патологии не обнаружено; -печень умеренно увеличена в размерах, плотностью до 56-58едН. в правой доле печени определяется киста до 1,0 см в диаметре. селезенка увеличена в размерах. Надпочечники вне исследуемой области. Заключение: лимфоаденопатия средостения; гепатоспленомегалия; диффузные изменения печени; киста печени. Сейчас никакие лекарства не пьет, кроме «гармонов щетовидной железы». С отделения пульмонологии выписали, сказали ждать выписку, а потом идти дальше по врачам…. Что делать???!! есть какое-то лечение? Или это операции?? Как быть?? Это вообще какой профиль: хирургия, онкология, пульмонология или еще что-то?? Заранее благодарна!
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Внимательно прочитал Ваше сообщение и результаты обследования. Считаю, что по хирургической части ничего делать Вам не надо. Никакого оперативного лечения сейчас не показано. Показано наблюдение в динамике, не только УЗИ или КТ, но и общеклинические анализы 2-3 раза в год. А вот с химическим предприятием надо разбираться, может даже менять работу. Наблюдение участкового терапевта. Другие специалисты только по показаниям. Такого размера образования в органах не требуют оперативного вмешательства. Здоровья Вам.
Большое спасибо за консультацию!!!
Консультация врача-хирурга на тему «Лимфоаденопатия средостения; гепатоспленомегалия; диффузные изменения печени; киста печени; аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Куйбышевский медицинский институт
Сайт
Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет. 

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства". 

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Нарушение ЖКТ
Не могу сходить в туалет по "большому" уже 3 недели, головокружение, интоксикация. Был у себя в городе в Приемном отделении, осматривал хирург, вкололи НО-ШПА от спазма (в попу) и сказали...
Бокс после лапороскопии грыжи белой лини живота
Прошло 8 месяцев после операции.Ставилась сетка. Можно ли заниматься боксом и получать удары в корпус и живот ?
Бандаж послеоперационная вентральная грыжа
20 дней назад была операция по поводу удаления послеоперационной вентральной грыжи. Скажите можно ли снять бандаж для мытья тела? В каком положении снимать бандаж? Ни чего не случится пока я...
Грыжа
Добрый день В понедельник обнаружила у себя выпячивание на животе. Сначала надеялась, что все пройдет. В среду пошла к врачу, он направил в больницу. Там меня осмотрел хирург, сказал, что...
Боль внизу живота справа
Здраствуйте! На протяжении пол года внизу живота справа переодически ощущается дискомфорт на уровне тазовой кости и вниз к лобковой кости. Не постоянно, но переодически. При прощупывании иногда ничего не чувствую,...
Здравствуйте у меня вопрос по поводу заболевания пупка
Дочери 33 года , живёт в Германии, с апреля 2018 года заболел пупок, ранее в 2010 г была операция лапороскоп по поводу удаления кисты яичника. Дочь обращалась там к многим...
Пупочная грыжа
Добрый день! Я нахожусь на 16 неделе беременности, на днях ни с того ни с сего появилось болезненное выпячивание над пупком, вызвали скорую, отвезли в больницу, там хирург сказал, что...