Консультации / Хирургия

Лимфоаденопатия средостения; гепатоспленомегалия; диффузные изменения печени; киста печени; аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Здравствуйте! Моей матери 48 лет. 20 лет назад вырезали желчный пузырь. Последние 8 лет она работает на «хим.предприятии». 5 лет назад удалили левую долю щетовидной железы (доброкачественная опухоль). На очередном мед.осмотре выявили: 22.10 флюорография: Справа в н/доле (S9)- тень 1,0-1,5-2,0 см, в корне увеличен л/узел. Заключение: Шаровидное образование н/доли справа. 25.10 на КТ выявили: - при МСКТ грудной клетки справа в S3, S6, S10 определяются нежные инфильтраты по типу "матового стекла"; - Площадь, форма и прозрачность легочных полей стандартная; - Трахея, долевые и сегментарные бронхи визуализируются, проходимы; - легочный рисунок: распределение элементов, архитектоника, калибр и характер контуров в пределах нормы; - положение, форма и ширина стандартная средостения; - в средостении единичные лимфоузлы до 7-10 мм, дополнительных образований не определяется; - определяется смещение верхушки кардиального отдела желудка кверху в грудную полость до 50 мм; - положение, форма, величина и структура костей: ребер, грудины, видимых шейных и грудных позвонков, ключиц, лопаток, головок плечевых костей обычная; - костно-деструктивных изменений не выявлено, распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника. Заключение: полисегментарная пневмония в S3, S6, S10 правого легкого (вероятно аспирационного генеза); аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Заключительный диагноз: - внегоспитальная пневмония. полисегментарная пневмония справа, течение средней тяжести; - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; - лимфоаденопатия средостения; - ДН 0 ст. 29.10 делали УЗИ брюшной полости: (результаты обследования на фото) Заключение: гемонгиомоподобные образования в печени; киста правой доли печени; кальцинаты правой доли печени; состояние после ЛХЭ; диффузные изменения в поджелудочной железе по типу липоматоза; уплотнение стенок БАо; ангиомиолипома левой почки; нефроптоз 1 ст. справа. После лечения пневмании, 08.11 сделали повторную КТ: - динамические артефакты! - легкие без очаговых и инфильтративных теней. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы. визуализируется парааортальный лимфоузел до 0,93 см, бифуркационный до 0,9 см. плевральные полости свободны. Костно-деструктивной патологии не обнаружено; -печень умеренно увеличена в размерах, плотностью до 56-58едН. в правой доле печени определяется киста до 1,0 см в диаметре. селезенка увеличена в размерах. Надпочечники вне исследуемой области. Заключение: лимфоаденопатия средостения; гепатоспленомегалия; диффузные изменения печени; киста печени. Сейчас никакие лекарства не пьет, кроме «гармонов щетовидной железы». С отделения пульмонологии выписали, сказали ждать выписку, а потом идти дальше по врачам…. Что делать???!! есть какое-то лечение? Или это операции?? Как быть?? Это вообще какой профиль: хирургия, онкология, пульмонология или еще что-то?? Заранее благодарна!
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Внимательно прочитал Ваше сообщение и результаты обследования. Считаю, что по хирургической части ничего делать Вам не надо. Никакого оперативного лечения сейчас не показано. Показано наблюдение в динамике, не только УЗИ или КТ, но и общеклинические анализы 2-3 раза в год. А вот с химическим предприятием надо разбираться, может даже менять работу. Наблюдение участкового терапевта. Другие специалисты только по показаниям. Такого размера образования в органах не требуют оперативного вмешательства. Здоровья Вам.
Большое спасибо за консультацию!!!
Консультация врача-хирурга на тему «Лимфоаденопатия средостения; гепатоспленомегалия; диффузные изменения печени; киста печени; аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Куйбышевский медицинский институт
Сайт
Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет. 

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства". 

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
3 дня увеличен лимфоузел в паху
Здравствуйте! Ситуация следующая: 3 дня назад обнаружила у себя в верхней части паха, справа, воспалённый лимфоузел. Выступающий над кожей заметный бугорок, плотный и подвижный под кожей, по ощущениям не более...
Грыжа
Отцу 65 лет, четыре месяца назад удалили грыжу пупочную. Ходит до сих пор на перевязки. Первое время была температура. А сейчас говорит что вроде рана влажная. Доктор говорит что сетка...
Физкультура и спорт после полостной операции
Сделали полостную операцию 2 месяца назад. На поджелудочной. Шов вертикальный примерно 10см., дренаж удалён неделю назад, состояние шва отличное, бандаж уже снял. Когда можно возобновлять занятия лёгким бегом (трусцой) без...
Температура после аппендицита задержка 4 дня
24 дня назад удалили аппендицит методом лапароскопии. Выписали на 12-й день, т.к. на 8-й день поднялась температура 39. Причину так и не выяснили. Делали УЗИ брюшной полости 2 раза -...
Осталась нить в шве после аппендицита
Прошло почти 3 недели после операции, вся корка слезла, а маленький кусочек висел, содрала, а там кусочек нити около 2 мм, притащила, не убирается и с дырочки стало что-то сочиться,...
Физические нагрузки после лапароскопии
Здравствуйте! Мне 30 лет. Неделю назад проведена лапароскопия,поставили сетку на маленькую паховую грыжу,удалили маленькую кисту круглой связки матки. На второй день выписали. Периодически ощущаю дискомфорт,как будто что-то мешает в паховой...
Выделения из послеоперационного шва
Здравствуйте. У мужа после операции, аппендицит, из шва вытекает коричнево-зеленые выделения, очень обильные и с сильным запахом, температуры нет. Что это может быть.