Консультации / Кардиология

Проблемы с сердцем

Насколько серьезные проблемы с сердцем ? Здравствуйте Антон Владимирович. мне 66 лет. вес 93 кг. рост 174 см. постоянно хожу на плавание (3-4 раза в неделю). не курю. алкоголем не увлекаюсь. В мае (07.05.2013) врачи опредилили микро инфаркт. Прошел обследование : коронограмму. узи сердца суточный мониторинг по Холтеру. Хотелось бы знать Ваше мнение. Серьезные ли проблемы у меня с сердцем и можно ли мне дальше посещать плавание? Вот дословно что написали Селективная коронаграфия: Левая коронарная артерия:Ствол:Не изменен. Передняя межжелудочковая ветвь: окклюзия тотчас после отхождения ДВ1. Определяется короткая культя. Постокклюзионный сегмент артерии без гемодинамически значимых сужений, заполняется по перетокам из бассейна правой коронарной артерии.. Диагональная ветвь: без гемодинамически значимых сужений. Крупная. Огибающая ветвь: без гемодинамически значимых сужений, кровоток замедлен. Ветвь тупого края: без гемодинамически значимых сужений. ЗМЖВ: без гемодинамически значимых сужений. Правая коронарная артерия : безгемодинамически значимых сужений, раннее деление. ЗМЖВ ПК: без гемодинамических сужений. АНГИОГРАФИЯ ЛЕВОЙ ВНУТРЕННЕЙ АРТЕРИИ: артерия без гемодинамически значимых сужений. Заключение: ИБС. Окклюзия ПМЖВ от уровня ДВ1. Левый тип кровоснабжения миокарда. ЭКГ (26.08.13) Ритм сердца синусоидный, частота сердцебиений в минуту=70. Положение электрической оси сердца: нормальное Длина интервала: РQ=160мсек. QRS=80 QRST=380 ЭхоКГ ППС (26.08.13) Левый желудочек: Толщина МЖП(диаст.)=1,1см. КСР=3,9см.КДР=5,6 см. КДО=155 мл. КСО=67 мл. УО=88мл. ФВ (Teicholtz)=57% Левое предсердие: 4,2х5,4см. d ЛП=4см. Митральный клапан: створки подвижные, движение разнонаправленное, уплотнены в основании и по свободному краю. d фиброзного кольца=3,3см. Степень регургитации=1. Аортальный клапан: краевой фиброз створок. Число створок трехстворчатый. d фиброзного кольца=2,3см. Градиент давления пиковый =8 mm Hg Аорта: стенки уплотнены. d восходящего отдела=2,9см. Правое предсердие: 3,9х5,1 см. Трикуспидальный клапан: створки подвижные, движение разносторонное. d фиброзного кольца=3,2 см. Степень регургитации=1 Правый желудочек: не расширен. Легочный клапан: Степень регургитации=1 Легочная артерия: d ствола=2,6 МПП: интактна Дополнитекльные особенности: Зон нарушений локальной сократимости не выявлено. Заключение: Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Атеросклеротические измененя аорты, аортального клапана, митрального клапана. Прописали верошпирон, гипотиазид, аспирин кардио, крестор, конкор, престариум, омез . которые принимал в течении сентября- октября согласно рекомендаций. Артериальное давление находилось в пределах 139/65 до 108/54 По липидному обмену результаты (14.10.2013): Холестерин 5,90ммоль/л, ЛП- холестерин-1,70; ЛП-холестерин -3,42; Триглицириды-1,70 ; Липопротеиды -54,00у..е. ;тип ГЛП (-) не выявлен; Индекс Атероген -2,47; Хиломикроны (-) не выявлен; Кардиофактор -3,5 Также проходил Холтер (22.10.2013) Суточный мониторинг по Холтеру: В течение исследования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной чсс 70 уд/мин. Ночью 61 уд/мин. Зарегистрировано 2 мин тахикордии в активный период времени (чсс более 120 уд/мин). Минимальная чсс 48 уд/мин в 00.33 во время сна, максимальная чсс 134 уд/мин в 08.59 при ходьбе. Цикарный индекс 1.21 снижен, вариабельность сердечного ритма снижена- триангулярный инденс -0.0. Интервал PQ -0.184 с-N. Пауз более 2-х с не было. Зарегистрировано 92 предсердных экстрасистол в течении суток. Из них 84 одиночных. 8 групповых, некоторые блокированные. В 12ю03. В 02.36 нестойкие пароксизмы предсердной тахикордии; 12 одиночных разнонаправлених желудочковых экстрасистол преимущественно в активный период времени. Зарегистрированы эпизоды горизонтальной депрессии ?? в области боковой стенки левого желудочка в активный период времени в 08.39-08.42 при чсс 110 уд/мин, 08.45-08.46 при чсс 95 уд/мин , 08.53-08.54 при чсс 108 уд/мин, области переднебоковой стенки 08.58-08.59 при чсс 130 уд/мин. Интервал QT -0.391 с -114% Вот и все. К чему готовиться и насколько это серьезно? Заранее благодарю.
Самое жуткое в вашем письме - слово "принимал". Терапия сердечно-сосудистого заболевания проводится ПОЖИЗНЕННО без перерывов. Конкор, престариум, аспирин - да. Крестор - да, но с увеличением дозы, а лучше с заменой на аторвастатин (липримар) в дозе не менее 40 мг/сут до целевого хс-ЛНП <1,8 ммоль/л. Гипотиазид может быть, верошпирон - сомнительно. Обсудите коррекцию терапии с лечащим врачом.
Консультация врача-кардиолога на тему «Проблемы с сердцем» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Связано ли это с сердцем?
Последние полгода появились боли за грудиной ,отдающие в челюсть.Боли появляются при ходьбе,подъеме на второй этаж,выходе из холодного помещения на солнце.При этом затруднено дыхание и ощущение комка в горле. Раньше было...
Проблемы с сердцем
Здравствуйте! У меня проблема следующего характера: чуть меньше месяца назад прямо за рабочим местом мне стало плохо - сильно поднялось артериальное давление, нарушились сердечные ритмы. Врач скорой помощи сделал укол,...
проблемы с сердцем
Здравствуйте! Мне 27 лет. Очень часть бывает покалывание, тянущая боль в области сердца, иногда на вдохе кажется, что если вздохнуть чуть в большую грудь, то в сердце что-то надорвется. Сделала...
Проблемы с сердцем
Добрый день. У моей мамы проблемы с сердцем. Ей 49 лет, искуственный климакс ( 3 года назад удалили матку и яичники). С тех пор страдает скачущим давлением, обычно повышенным. Причем,...
о проблемах с сердцем
Здравствуйте. Моя мама проснулась сегодня ночью от сильной боли под левой лопаткой, у нее есть проблемы с сердцем и я очень переживаю-не значат ли эти боли проблемы с сердцем. Заранее...
все ли в порядке с сердцем?
здравствуйте беспокоят боли и чувство сдавливания в сердце,несколько раз чувство жжения,учащенное серцебиение.делала кардиограммуЧСС(ср)106,АД130на70.ЧСС103-107с.ритма.Характеристика ритма и проводимости,ритм синусовый,регулярный,тахикардия,положение электрической оси сердца-горизонтальное.сказали что все нормально,но боли не проходят.скажите действительно ли все в...
проблемы с сердцем
Я женщина,мне 36 лет, полгода назад начала отекать левая нога, ощущение как-будто "отсидела", 2 дня назад появились подобные ощущения в левой руке, есть вероятность что у меня проблемы с сердцем?