анонимно
Моей маме 61 год.
Диагноз: Заболевание сигмовидной кишки Т3N0M0. IIIкл.группа.
14/09/13 Острая кишечная непроходимость.
16/09/13 Колоноскопия:и глубина осмотра 30см, дальше органическое заболевание кишки. Итог: органическое поражение дистальной части сигмовидной кишки.
17/09/13 Апендектомия. В части сигмовидной кишки плотная опухоль, которая полностью закрывает просвет кишки не выходя за ее пределы. Метастазы печени и увеличенные лимфоузлы брыжейки не определяются. Учитывая наличие опухоли и кишечной непроходимости решено ограничиться операцией Гартмана. Проведено резекцию сигмы с легированием сосудов брыжи сигмовидной кишки.
24/09/13 Гистологическое заключение: малодифференцировання аденокарцинома с прорастанием в мышечный шар. В краях резекции опухлевой рост отсутствует. Аппендикс без особенностей.
Сейчас: восстановление после операции, уход за стомой.
Необходима консультация на дальнейшие действия и лечение. Однозначного ответа о необходимости химиотерапии получить не удалось. О чем спросил у врача - о том и ответили, а не спросишь - даже никаких рекомендаций не получишь, только какието записи в картечке ЛКК (спросила о необходимости обрабатывать послеоперационный шов - сказали надо, спросила о необходимости применения лек. препаратов - назначили, о чемто неспросила- значит и не получила ни ответа ни рекомендаций)
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток.
В данной ситуации после проведенной операции выставлена 2 стадия заболевания T3N0MO 3 клиническая группа.
Клиническая группа- это группа диспансерного наблюдение ( для врачей общей лечебной сети)
При 2 стадии заболевания у возрастных пацинтов- химиотерапия на проводится ( согласно стандартам лечения онкологических больных )
В настоящее время опухоль считается удаленной полностью.
Из письма понимаю , что оперативное лечение проведено не в онкологической больнице, а общей лечебной сети.
Что вам необходимо после того как вас выписали из большицы.....
1. Получить консультацию онколога ( чтобы был офицальная запись) Встать на учет у онколога по месту жительства ( в поликлинике к которой вы "прикреплены" по месту жительства)
2. В выписком эпикризе ( выписке) должно быть указано, что вы направляетесь на оформтелье инвалидности, МСЭ по месту жительства и еще должно быть указано, что имеется толстокишечная колостома. )
3. При оформлении инвалидности, далее через соц. защиту можно бесплано получить калоприемники и средства ухода за стомой. ( это положено онкологическим больным). В некоторых онкологических стационара есть такая должность врача, как стоматерпевт ( если в вашем городе есть такой специалист) данный человек дает рекомендации людям с наличием стомы и как за ней ухаживать.
3. Вы должны состоять на учете у онколога по месту жительства. 1- е контрольное обследование у онкологических больных после операции проводится через 6 мес. Для вас это Фиброкололоноскопия ( через анус и через стому) УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства., рентрен грудной клетки ( не флюрографию )
1- е исследование через 6 мес, есле все хорошо, то далее обследование еще через 6 мес. Если патологии не выявлено то дальне обследование через 12 мес. .
Рак сигмовидной кишки способен прогрессировать и метастазировать через 5-8- лет. ( поэтому вы и будете стоять на учете у онколога) Рак сигмовидной кишки первоначально метастазируует в печени ( это перавая инстанция) , поэтому стоит пристально наблюдать за печенью. Возможно выполнение МСКТ ( мультиспральной компьютерной томографии) брюшной полости и возможно легких. Данный вид исследования видит более мелкие очаги , нежели УЗИ и рентрген.
На счет послеоперационных швов. Если они сухие и ничего не мокнет.
1. Швы можно снимать на 20 сутки - у онкологических больных. После снятия швов в течении 3- х дней не стоит мыться.
2. Шов обрабатывается бриллиановым зеленым. Мыться можно под душем в сидячем положении.
3. Необходимо носить бандажный пояс на область послеоперационного шва в нижней/3 шва, чтообы не случилость послеоперационных вентральных грыж. Спать , лежать можно без бандажа, в вертикальном положении желательно его носить 6-8 мес.
Лекарственные препараты в настоящее время не нужны. Сейчас считается что выполнено полный обьем хирургического лечения. Иногда после операции назначают омез - для поддержения желудка, при проблемах с поджелудочной железой ( запоры . поносы) назначают пищеварительные ферменты.
............................... с уважением Елена Сергеевна
