Межпозвоночная грыжа
Динара
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Моему мужу 25 лет. 2 года назад появились боли в области поясницы, сделали МРТ. Результаты:
На серии спиральной КТ поясничного и нижнегрудного отдела позвоночника и спинного мозга.
Поясничный лордоз усилен.
Врожденно узкий спинномозговой канал 11,9 мм.
Снижена высота диска L5-S1.
Крупные хрящевые узлы дисков "грыжи Шморля" в краниальных замыкательной пластинках Th 11-12, L 1-2-3.
Дискоз выраженная круговая протрузия диска L4-5 с выпадением на 5,8 мм.
Дискоз выраженная задняя протрузия диска L5-S1 с выпадением на 3,7 мм.
Заострение передниз углов в грудном отделе.
Передние и боковые краевые спондилезные разрастания L1-2-3-4-5-S1.
Деформирующий спондилоартроз.
Плотность спинного мозга однородная в пределах нормальных величин.
Походили на массаж, состояние улучшилось, на этом и остановились.
С недавних пор боли возобновились, обезболивающие уколы немного снимали боль.
Сделали МРТ. Результаты неутешительные:
Поясничный лордоз сохранен.
Спинномозговой канал 12,3 мм, сужен.
Визуализируется пять поясничных позвонков, пять крестцовых позвонков.
Имеются небольшие передние и боковые краевые спондилезные разрастания L5-S1.
Несколько снижена высота дисков L5-S1.
Субходральный склероз замыкательных пластинок с хрящевыми узлами дисков "грыжи Шморля" L2-3-4.
Круговая протрузия межпозвонкового диска L4-5 с выпадением 3,6 мм.
Задняя центральная грыжа межпозвонкового диска L4-5 с выпадением 5,3 мм.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Паравертбальные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Задняя центральная грыжа дисков L4-5. Врожденно узкий спинномозговой канал.
Обратились к неврологу, который назначил эффективную, по его словам, методику:
Дексаметазон+трентал+ксефокам на 200мл. физ.раствора (внутривенно)
Тексамен
Мильгамма
Алфлутоп
Сирдалуд
Электрофорез "Карипаин"
Ношение пояснично-крестцового корсета.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по результатам МРТ и назначенному лечению. Каковы шансы на выздоровление?
Заранее спасибо за ответ!
Отвечает Чехонацкий Андрей АнатольевичОтвечает быстро
нейрохирург
Уважаемая Динара! Для более чётких рекомендаций желательно конечно видеть данные МРТ. Так как размер протрузии 5,3 - в принципе можно лечить консервативно. Однако на фоне узости канала и такая небольшая протрузия может давать боли - тогда может стоит её убрать. Методика лечения не совсем соответствует тактике развития дегенеративного процесса. Алфлутоп, Карипаин, в принципе сейчас не нужны. Корсет тоже должен носиться не более 10 дней - на время лечения. тексамен - обезболивающее, дексаметазон всё таки гормон, а не противовоспалительное. Хотя в принципе на все звенья патогенеза лечение назначено. Добавить правда надо обязательно физиолечение, иглотерапию. Что касается шансов - никто не скажет. И смотря чего выздоровления? - любое лечение лечит только симптомы, а грыжи, протрузии они всё рано остаются. Единственно, что смущает - чем же Ваш муж занимается, что в 25 лет имеет такие изменения в позвоночнике? Это важно, так как если после лечения ему станет легче, он снова пойдёт работать на том же самом месте - значит боли через некоторое время возобновятся. Подумайте над этим. Стоит наверно изменить режим труда.
