анонимно
О себе:
Мужчина. 35 лет.
Описание проблемы:
Диагноз кандидоз уретры поставлен на основе мазка (бакопосев) - Candida albicans 10x4
Возник после лечения простатита (несколько длительных курсов антибиотиков). Врач связывает с поддельным флуконазолом который назначался профилактически.
Чувствителен итраконазол, кетоконазол
Паралельно при мазке выявлен staphylococcus epidermidis 10х5 - чувствителен левофлоксацин, моксифлоксацин, гентамицин, котримоксазол + ряд редкоупотребляемых антибиотиков. Обследование простаты воспаления более не показывает (было e.coli + e.faecalis - вылечили флексидом и флемоклавом) Размеры и лейкоциты в норме
Жалобы:
Зуд, покалывание и жжение в области задней уретры, усиливается при сидении. Продолжается около полугода. Также утром выдавливается слизистая прозрачная капля, очень маленкая.Напоминет по консистенции секрет куперовых желез - очень тягучая. В моче видны примеси слизи и небольшие хлопья, короткие нити - много утром, в течении дня мало. Учащенное мочеиспускание.
Вопрос.
Можно ли в данном случае применять итраконазол для лечения кандидоза уретры (вопрос связан с тем что препарат практически не выделяется с мочой). Если да то какую дозировку Вы бы посоветовали (только посоветовали - я понимаю что лечение заочно не назначается)...
Связанный вопрос - Врач предполагает что предыдущее лечение низоралом (10 дней по 1 таблетке) не помогло (был быстрый рецидив) связано с эпидермальным стафилококком и образованием им биопленок которые не дают антимикотикам проникнуть в очаги воспаления) и предлагает вместе с итраконазолом пропить курс Авелокса - 10 дней по 400 мг. Как вы считаете стоит ли лечить Стафилококк одновременно с грибком?
Заранее благодарю Вас за проявленное внимание и возможный ответ и помощь. С уважением и благодарностью посетитель портала health.mail.ru
Отвечает Дадажанов Роман
уролог-андролог
Пролечитесь как вам назначили. Сдайте повторные мазки или ПЦР диагностику, если чего нибудь найдут- напишите .Не забудьте пролечить половую партнершу, и сделать контрольные анализы. Если вновь и вновь грибок высевается- тогда проверьте иммунную систему.
анонимно
Уважаемый Роман Ибрагимович.
Спасибо большое за проявленное внимание и столь скорый ответ. Суть в том что тут подкорректировать свои действия с кем либо из специалистов в Интернете посоветовал сам врач который не сталкивался с кандидозом уретры у мужчины и его лечением итраконазолом. По его мнению если бы Candida был чувствителен к флуконазолу то тогда все ясно - 10 дней авелокса (от эпидермального стафилококка) + каждые три дня по 150 мг флуконазола (т.е. всего 4 приема). Но вот по итраконазолу в области его применения для лечения именно уретрита (дргуих проявлений грибка нет) у него есть сомнения - будет ли толк от лечения им, поэтому я к Вам с этим вопросом и обратился.
ПЦР сдавал 4 раза за последние полгода - ничего не находят (последний соскоб был сделан вместе с бакпосевом мазка) . Посев мочи тоже чистый.
Имуннитет конечно очень ослаблен - курсов АБТ от простатита было несколько (всего 3 за год + каждый сопровождался курсом имунномодуляторов) и удачный только последний (долго не могли имено E. faecalis "выбить" - все время разную чувствительность к антибиотикам показывал, притом прямо противополжную). Постоянной партнерши нет поэтому реинфекция тоже исключается. Из предрасполагающих к какндидозу - небольшой лишний вес и вот длительные курсы антибиотиков из которых он появился после дисбактериоза вызванного флемоклавом...Такой вот собственно вопрос...
Дадажанов Роман
Откуда вы взяли кандидоз? Вы же пишете-"ПЦР сдавал 4 раза за последние полгода - ничего не находят (последний соскоб был сделан вместе с бакпосевом мазка) . Посев мочи тоже чистый" На что сдавали ПЦР? Если все чисто-тогда и ничего и не нужно.
