Консультации / Гинекология

Замершая беременность, планирование беременности

Здравствуйте, уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. У меня в июне 2012 года была замершая беременность на сроке 13 недель и 2 дня, обнаружили на сроке 16 недель, делали чистку, беременность протекала хорошо, все узи и анализы были в норме, причину ЗБ не установили (делала гистологию). Мне 29 лет, есть 1 ребенок, из заболеваний есть бронхиальная астма (принимаю беклозон 1000 мкг в день), субклинический гипотериоз медикам.компенсирован (пью эутирокс 37,5 мкг). В данный момент планирую беременность. Прошла обсследования, мой доктор назначила мне только дюфастон с 16 по 25 день цикла, сказала, что все остальные показатели в норме и можно планировать беременность, но судя по 17 ОН прогестерону это не так, плюс в генетике не всё вроде хорошо. Что посоветутете? Может пройти ещё обсследования какие-нибудь? Или в моих результатах и в правду всё хорошо и можно беременнеть? Я очень боюсь ЗБ ещё раз. Помоги пожалуйста. Заранее спасибо. Вот мои результаты: УЗИ 28.06.13 диагноз ановуляторный цикл (16 день цикла). Свободный тироксин 11,100 (9,000-22,000). Тиреотропный гормон 1,14 (0,40-4,00), ЛГ 7,00 (1,68-15,00), ФСГ 5,80 (1,37-10,00), 17 ОН прогестерон 3,64 (0,3-2,06), ДГЭА-С 0,95 (0,8-3,9), пролактин 324,64 (67-726), Тестостерон свободный 1,43 (0-4,1), АМГ 3,99 (0-10,6), Прогестерон на 22 день цикла 0,90 (8,00-87,00). Сдавала генетику: (ГЕ37) Ген тета-глутатион трансферазы GSTT1 (делеция)----- норма (ГЕ38) Ген пи-глутатион трансферазы GSTP1 (Ile105Val)------ при воздействии выхлопных газов и аллергенов повышается уровень IgE и гистамина, особенно при сочетании с GSTM1 Del/Del (ГЕ36) Ген мю-глутатион транферазы GSTM1 (делеция)------ норма (ГЕ4) Ген ингибитора активатора плазминогена PAI-1 (5G/4G)------ высокий уровень продукции PAI-1, гипофибринолиз (ГЕ1) Ген протромбина PRT (G20210A)-------- норма ГЕ7) Ген тромбоцитарного рецептора фактора фон Виллебранда GPIb (HPA-A1/A2)----- норма (ГЕ5) Ген тромбоцитарного рецептора фибриногена GPIIIa (HPA1-1a/1b)— норма (ГЕ6) Ген интегрин альфа-2 GPIa (C807T)-------- норма (ГЕ3) Ген фибриногена FGB (G-455A------ высокий уровень продукции фибриногена,повышения вязкости крови (ГЕ2)Ген фактора V, Лейденская мутация (Arg506Gln)---------- норма (ГЕ17) Ген синтазы оксида азота NOS3 (4b/4a) ---------- норма (ГЕ19) Ген ангиотензинпревращающего ф-та AСE (Ins/Del)------ повышенный уровень продукции АПФ, гипертензия (ГЕ18) Ген G-белка бета 3 GNB3 (С825Т)----------- повышенная активность белка, повышение систолического АД в ночное время (ГЕ9) Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (А1298С) ---------- снижение ферментативной активности, высокий уровень гомоцистеина в крови (ГЕ8) Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (C677T)------- норма (ГЕ82) Ген эстрогенового рецептора альфа ESR1 (T-397C)------------ нормальный уровень продукции рецептора, ПНБ, хороший ответ на терапию эстрогенами, риск остеопороза и переломов при пониженном уровне эстрогенов, повышенный онкориск в пременопаузе (ГЕ79) Ген рецептора ФСГ FSHR (Asn680Ser)--------------- низкая активность рецепторов ФСГ, сниженный уровень эстрадиола, прогестерона и ингибина А, ранний рост и повышенный уровень ФСГ в лютеиновой фазе менструального цикла, хуже ответ на стимуляцию ФСГ.
Для правильной интерпретации генетических анализов необходимо сопоставление с детальной клинической картиной. Кроме того, рекомендую провести дообследование: • Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов • Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. ) • Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С • Исследование TORCH-комплекса • Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). • Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1) Для восстановления менструальной функции и гормонального статуса после неразвиваюшейся беременности целесообразно применять оральный контрацептив Регулон. Прием препарата после неразвивающейся беременности способствует уменьшению частоты отдаленных осложнений после выскабливания стенок полости матки. Регулон оказывает лечебное воздействие на слизистую оболочку матки. Продолжительность приема не ограничена - до планирования беременности.
Консультация врача-гинеколога на тему «Замершая беременность, планирование беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к акушеру
Наталья Анатольевна Калинина Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Консультацияот3800Р
Для записи онлайн вам доступны 2764 врача из 1003 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Место работы
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Сайт
Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Тромбофилия замершая беременность планирование беременности
Добрый день! Мне 36 лет. В 2018 году была беременность которая закончилась родами, все протекало хорошо. А вот вторая беременность в мае 2019 оказалась замершей, сдала анализы они прикреплены к...
Планирование беременности
ЗдравствуйтеАннаГригорьевнаНе получается забеременеть уже 9месяцев безрезультатного планирования а после выкидыша замершей и выскабливания прошел почти год при этом есть один ребенок ему 5лет первые роды были патологическими с разрывами эпизиотомией...
Планирование беременности
Добрый день! Мне 36 лет. В 2009 году была замершая беременность (первая и единственная) на сроке 6-7 нед.Результат гистологии: бессосудистые ворсины хориона, децидуит, дисбактериоз влагалища (кокковая флора)Назначали принимать ОК после...
Планирование беременности
Здравствуйте уважаемая Ирина Валентиновна!Прошу вас проконсультировать по нескольким вопросам Мне 34года первые роды в 2007году сыну 5лет ходит в сад На данный момент планируем беременность У сына в садике но...
Планирование беременности
Здравствуйте! Мне 26, был первый аборт в 19 на 10 неделе. В 23 вышла замуж и 3 года не могла забеременеть. Вторая беременность наступила 3 месяца назад, на сроке 10...
планирование беременности
Здравствуйте! Мне и мужу 38 лет. Поженились мы в июле 2011года. В сентябре 2011 года мы лечились от инфекций антибиотиками и каким-то образом я забеременела, и не зная принимала лекарства...
Планирование беременности
Добрый день! Мне 34 года. На УЗИ врач поставил поликистоз яичников, отсутствие овуляции, пошла на прием к гинекологу, он обнаружил хронический аднексит (хотя никогда не болела и на учете не...