анонимно
Здравствуйте!Помогите расшифровать гистологию после зб-зам.бер 8-10 недель-эндометрий-сформированный слой компактной децидуальной ткани.Неравномерная секреторная реакция желез.Слабо развитые спиральные артерии.Плацент.ложе-тонкий слой фибриноида,поверхностная инвазия трофобластического эпителия.Ворсины хориона-нарушение дифференцировки эмбриональных ворсин-деформация,аваскуляризация,отек стромы,гипоплазия хориального эпителия,атрофические изменения.Заключение-замерш.берем.обусловленная нарушением развития ворсин хориона с вторичной гормональной гипоплазией эндометрия,что характерно для спорадической хромосомной патологии трофобласта.В чем причина замершей?Какие сейчас надо сдать анализы?
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Рекомендую консультацию генетика. Замершая беременность обусловлена множеством причин: генетические факторы; инфекции, передающиеся половым путем; эндокринные нарушения; иммунные факторы; миома матки; аденомиоз; аномалии развития матки, хронический эндометрит и др.
Для выявления причины замершей беременности целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований:
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
• Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)
