Консультации / Гинекология

Планирование беременности

Уважаемая Анна Григорьевна! Мне 34,5 года. Начала планировать беременность только в 33 года. До этого, соответственно, не было ни беременностей, ни абортов. 1,5 года назад пыталась забеременеть без обследования 3 месяца в"благоприятные дни" - не получилось. Чтобы быть уверенной, что всё в порядке, в декабре 2012 г. сдала анализы на все инфекции - всё в норме, кольпоскопия - небольшая эрозия. Сделала УЗИ - обнаружили полип эндометрия - 7 мм. После этого пыталась ещё 3 месяца с полипом уже в дни подтверждённой на мониторинге овуляции - не получилось. Параллельно, В феврале 2013 г. сдала анализы на гормональный статус. Результаты следующие: Антимюллеров – 2,79 нг/мл, ФСГ – 4,01 мЕд/мл, ЛГ – мЕд/мл 7,00, Эстрадиол – 233 пмоль/л, ДЭА-SO4 – 7,3 мкмоль/л, тестостерон – 2, 75 нмоль/л, ГСПГ – 93,3 нмоль/л, ИСТ – 2,9 %, Пролактин – 375 мЕд/л. В апреле 2013 г. сделала ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЮ и в том же цикле через 5 дней ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЮ. Обе маточные трубы длинные извитые, с расширением в ампулярных отделах, ПРОХОДИМЫ. Полип БЕЗ АТИПИИ. Через 1,5 месяца возобновила ПЖ. В начале июня овуляция была под вопросом. Последние 2 цикла после этого были овуляторными. Фолликулы (по одному доминантному в каждом цикле) зреют и лопаются сами при размере 19 -21 мм. Что касается ПРОГЕСТЕРОНА, до операции по удалению полипа он был через неделю после овуляции - 20 и 25 нмоль/л (сдавала кровь 2 цикла подряд). После операции ПРОГЕСТЕРОН резко вырос, и в 4 последних циклах составляет: - Через месяц после операции - 92 нмоль/л, следующ. цикл не определялся - Предыдущий цикл - 65 нмоль/л - Данный цикл (05.08.13) - 70 нмоль/л, а ХГЧ, как обычно, меньше 1,2 мЕд/мл (сдавала через 7 дней после овуляции, в которую был открытый ПА). Эндометрий на момент овуляции в предыдущем и в данном цикле соответственно 14 и 12 мм. Однородный и доктор- УЗИ говорит, что с этим всё ОК. Через 4-5 дней должен начаться новый МЦ. Что касается обследования партнёра, то это НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ. У меня 2 партнёра параллельно, у которых есть дети различного возраста. Одному мужчине 40 лет, другому - 46. Одновременно с полипом, в декабре 12 года у меня обнаружили 2 небольшие интрамуральные миомы, 7 и 18 мм, наибольший - по передней стенке в верхней трети матки на границе с эндометрием. Лечение миом не назначалось. Проконсультируйте, пожалуйста, что мне следует предпринять, чтобы ускорить наступление долгожданной Б.? Принимаю обычную фолиевую без добавок по 1 таблетке 2 раза в день уже несколько месяцев. Обычно первые 10 -11 дней цикла, а этот цикл весь принимаю. Правильно ли я её принимаю и нужно ли делать перерывы? Может быть стоит ещё добавить Йодомарин? Гормоны щитовидной железы проверяла полгода назад: ТТГ - 0,99 мкМе/мл, Т4 своб. - 15,8 пМоль/л, антитела к ТПО - 25 Ед/ мл. Есть ли необходимость в применении каких-либо других препаратов, соблюдении специальной диеты, можно ли заниматься спортом в период планирования? Ожидаю Ваш ответ. Ирина
Добрый день, Ирина. Приведенные вами анализы в пределах нормы, значимых отклонений нет. Никакие спринцевания Вам не нужны. Однако вызывает сомнение состояние маточных труб. Скорее всего, трубы проходимы частично, так как выявлено расширение в ампуллярных отделах .В данной ситуации советую Вам пройти лапароскопию- думаю, что операция выявит причину Вашей проблемы. Удачи!
Консультация врача гинеколога на тему «Планирование беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 16 августа 2013
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.