Консультации / Психология и психиатрия

Шизофрения

Здравствуйте, есть брат 33 года. Болеет шизофрений с 18 лет, простая форма, апато-абулический дефект. Последние 10 лет живет в полной социальной изоляции, с семьей не общается, большинство времени лежит на кровати смотря в потолок. Изредка выполняет дела по хозяйству, смотрит телевизор, на попытки разговора либо уходит, либо отвечает агрессией. Периодически шепчется сам с собой, беспричинно смеется. В общем состояние тяжелое. Так и живет. Болезнь началась постепенно, в самом начале был психоз с параноей, высказывал идеи преследования, считал что его хотят убить, слышал голоса соседей, прятался пол кроватью. После госпитализации острое состояние прошло, но остался в том состоянии в котором сейчас. И так уже 15 лет. В больнице лечили только старыми лекарствами, галоперидолом и тизерцином. Участковый психиатр опять же выписывает только то же самое "на ночь". Но от них он становится еще более пассивным чем сейчас. Дело в том что в начале болезни больной пережил сильный стресс, была череда избиений, пытались убить, были травмы головы. Но уголовное дело так и не завели. После этого начался психоз спустя пару лет, то есть возможна что причина болезни в том самом стрессе? В его отрывочных высказываниях, перешептываниях всегда прослеживается идеи того самого времени когда был этот стресс. Жгет вещи дома связанные с тем временем, уничтожил всю мебель с того дома. Можно ли как-то помочь в данной ситуации.Могут ли помочь вернуть к нормальной жизни современные лекарства, или разговоры с психологом?Хотим обратиться к неврологу, сделать хотя-бы МРТ за столько лет. И еще хотелось спросить, положена ли ему инвалидность?Он не когда не работал, живет на нашем обеспечении. Образования нет. В больнице говорят что инвалидность ему не положена, аргументируют тем что нужно переделывать диагноз (сейчас у него стоит шизотипическое растройство, раньше была простая шизофрения), а переделать они не могут. Можно ли как-то обратиться в медико-социальную экспертизу в обход стационара, так как там абсолютно никакой помощи.
По порядку. Стресс НЕ может быть причиной заболевания, которое длится 15 лет, а вот черепно-мозговая травма может создавать т.н. органический фон, который будет ухудшать общий прогноз или даже вызывать психические расстройства. В последнем случае правильнее говорить об органическом заболевании головного мозга с шизофреноподобным синдромом, нежели о шизофрении, как эндогенном заболевании. При наличии органического фона (для подтверждения его наличия необходимы данные МРТ, ЭЭГ, детального пато- и/или нейропсихологического обследования, проводимого клиническим психологом) нейролептики (особенно т.н. типичные, как галоперидол) могут даже ухудшать состояние, усиливая проявления того самого апато-абулического дефекта, который указан в диагнозе. В этом смысле "современные лекарства", конечно, грамотно подобранные действительно могут улучшить ситуацию, а вот "разговоры с психологом" на данном этапе лечения (когда человек "...большинство времени лежит на кровати смотря в потолок. изредка выполняет дела по хозяйству, смотрит телевизор, на попытки разговора либо уходит, либо отвечает агрессией. периодически шепчется сам с собой, беспричинно смеется") совершенно бессмысленны. Вопрос по поводу инвалидности для меня звучит просто непонятно. Конечно, если человек не работоспособен, а проводимое лечение не позволяет ему вернуть трудоспособность, то со всей очевидностью ему положена инвалидность. Наличие простой формы шизофрении (это одна из ее форм со сравнительно более тяжелым течением) и, тем более, указание на сформированный [апато-абулический] дефект почти "автоматически" подразумевает 2 группу инвалидности. Каким образом простая форма шизофрении с дефектом превратилась в шизотипическое расстройство? Тогда можно было "переделывать" диагноз, а теперь нельзя? Куда делась одна из наиболее тяжелых форм шизофрении с дефектом?! Как она превратилась в шизотипическое расстройство, которое лишь по типу напоминает шизофрению (что видно уже просто из названия) ею самой по сути не являясь? Как теперь оцениваются параноидные симптомы и галлюцинации в начале заболевания? Зачем сейчас при шизотипическом расстройстве такой активный антипсихотик, как галоперидол? Наконец, первоначальный серьезнейший диагноз шизофрении был поставлен неверно? И это не признается? Ведь шизофрения не излечивается и в шизотипическое расстройство не переходит... Для решения таких вопросов при психиатрическом учреждении собирается специальная врачебная комиссия (часто она так и называется - конфликтная комиссия), от Вас требуется только заявление на имя главного врача или его заместителя. Если ее заключение оставляет неразрешенные вопросы, можно обращаться в любые вышестоящие инстанции здравоохранения (психиатрия - это часть медицины так же, как, например, хирургия или кардиология) или прямо в суд.
Консультация психотерапевта на тему «Шизофрения» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала «Наша Психология», член общественной организации «Российское общество психиатров».

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Телефон для записи на прием: +7 (495) 255-73-36 (г. Москва). При записи на прием просьба на вопрос об источнике/способе получения информации о враче или клинике указывать - «консультация самого доктора Юрова». 

 

Задать вопрос
Похожие вопросы
диагноз шизофрения поставлен не верно
Моей дочери поставлен диагноз "шизофрения" в период, когда она употребляла наркотики. Мне диагноз даже не был назван, хотя на момент его постановки дочери не было 18 лет. Лечащий врач на...
У мужа диагноз параноидальная шизофрения
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, у моего мужа диагноз - параноидальная шизофрения. Но если б не видела своими глазами этот диагноз в карточке, то никогда бы не предположила этого. Говорит, что...
Шизофрения
Приступообразная шизофрения передается по наследству от отца к детям или нет ? Как определить здоров ли ребенок?
полиморфное психопатическое расстройство с симптомами шизофрении
Сестре 24 года,Первый приступ был в 20 лет,повторяется с периодичностью 2 года конец августа-начало сентября,на данный момент находится на стационарном лечении в 3 раз.Лечение проходит по 1,5 месяца.После этого она...
нелюбовь к детям после перенесенной шизофрении
здравствуйте! в 23 года я впервые перенесла приступ параноидального синдрома, далее он повторился спустя 2 года, когда я перестала принимать нейролептики. (оба раза лечилась стационарно). моя сестра также впервые заболела...
Как помочь человеку с шизофренией
Здравствуйте дорогие психологи и психиаторы, очень жду от вас помощи, у моей сестры (39 лет) шизофрения, уж не знаю какая точно.. но факт на лицо, все началось несколько лет назад......
Шизофрения-наследственность или приобретение.
После гибели брата поставили диагноз- шизофрения, считаю что необоснованно, после приема препаратов состояние было "зомбированное", прекратила прием препаратов (Азалептин) и состояние нормализовалось (стало таким, как до трагедии, т.е. нормальным. Просто...