Консультации / Гинекология

Аденомиоз и хронический эндометрит

Здравствуйте! Мне 33 года, 2006г. роды первые, в июле 2012г. была замершая бер., после:поставили диагноз по УЗИ-признаки аденомиоза (миометрий ячеистой структуры), аспират показал-неактивный хронический эндометрит. в 2012-2013 г.г. прошла лечение 6 мес. -визанны, донгидаза 5 уколов, после введение гестамина в подслизистую 8 уколов. Сейчас по УЗИ-хронический эндометрит, 2 рубца на матке, венозное расширение вен миометрия. Анализы на ИПП -отрицат., прогестерон на 21 д.ц. -4,6мм., остальные гормоны в норме.Сейчас назначили дюфастон с 11 по 25 д.ц. Можно ли сейчас планировать второго ребенка или нужны дополнительные обследования, чтобы избежать повторения замершей беременности?
Аденомиоз (синоним: внутренний эндометриоз тела матки) является вариантом эндометриоза, при котором происходит разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) в мышечной слое тела матки (миометрии). Основными клиническими проявлениями аденомиоза являются: боль, особенно накануне и во время менструации; бесплодие; кровянистые выделения из половых путей и др. Главной составляющей лечения аденомиоза является проведение гормональной терапии, при неэффективности которой необходимо рассмотреть вопрос о применении хирургического лечения. Хронический эндометрит – патологический процесс слизистой оболочки матки (эндометрия) воспалительного генеза, который проявляется преимущественно репродуктивными нарушениями: бесплодие, выкидыши на ранних сроках, неудачные попытки ЭКО и переноса эмбриона, нарушение менструального цикла. Тактика терапии при хроническом эндометрите должна быть поэтапной. Первый этап лечения хронического эндометрита – проведение противовоспалительной, противовирусной терапии, второй – лечение, направленное на восстановление морфо-функционального потенциала слизистой оболочки матки. Невынашивание беременности или самопроизвольный выкидыш (до 22-х недель) – обусловлен множеством причин: генетические факторы; инфекции, передающиеся половым путем; эндокринные нарушения; иммунные факторы; миома матки; аденомиоз; аномалии развития матки, хронический эндометрит и др. Для выявления причины невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований: • Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) • Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин • Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов • Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. ) • Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С • Исследование TORCH-комплекса • Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3) • Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). • Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR) • Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1) Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.
Консультация врача-гинеколога на тему «Аденомиоз и хронический эндометрит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Место работы
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Сайт
Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Аденомиоз полипы эндометрий гормонолечение
Здравствуйте! Мне 49 лет, год назад в 3-й раз удаляли полипы эндометрия (описание : фрагменты фиброзного-железистого и железисто-фиброзного полипа эндометрия функционального типа, кусочки эндометрия в фазе пролиферации с явлениями хронического...
Аденомиоз и спайки
Здраствуйте! Прошла узи на 6 день цикла результаты таковы: матка 45*38*44 контуры ровные, структура диффузно-неоднородная. Эхогенность не изменена. Толщина эндометрия 3мм, контуры ровные, структура однородная. Шейка матки: 32*24 структура однородная...
Аденомиоз. Хронический эндометрит
Здравствуйте, ответьте пожалуйста,мне 31 год, у меня в ноябре 2012 родился второй ребенок, кормила до семи месяцев, начались первые месячные и кровотечение, проставила сокращающие уколы и не пошла в больницу,...
Аденомиоз. Хронический эндометрит
Здравствуйте, ответьте пожалуйста,мне 31 год, у меня в ноябре 2012 родился второй ребенок, кормила до семи месяцев, начались первые месячные и кровотечение, проставила сокращающие уколы и не пошла в больницу,...
аденомиоз и кисты.
Здравствуйте! ( мне 39 лет,). Раньше были мажущие выделения перед месячными за 2-3 дня, болей не было.. ...Затем начались проблемы с гормональным фоном...на 5й день цикла сдавала анализы, очень низкий...
Эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрии
В ноябре 2010г. обноружили по результатам узи эндометриоз 3,2(ММ). Был поставлен диагноз: Эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрии. Соответственно проведена операция, по результатам операции далее был поставлен диагноз поллипоз, эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия...
Аденомиоз и киста яичника
Здравствуйте! Мне 34 года. В августе 2009года я обратилась к врачу по поводу сильных болей внизу живота, а так же поясницы. Было сделано УЗИ : матка увелич 6.1*6.0*7.1, деформирована за...