Консультации / Неврология

Прошу проконсультировать с планом обследования

Дорый день! Мне 46 лет, вес 103 кг. Рабочее давление 130/80. Последние полгода отмечаю периодические утренние головные боли в области темечка или затылка, при этом после принятия вертикального положения быстро проходят. Отмечается ухудшение слуха (шум в ушах) и зрения (как будто смотрю через мокрое стекло). Немеют кончики пальцев на руках. Отмечаю ухудшение памяти, рассеянность. Сделала дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных ветвей. Заключение: С-образная девиация правой ВСА при входе в череп. Непрямолинейность хода обеих ПА в сегменте С6-С5, С3-С2. Флебэктазия ВЯВ с обеих сторон - затруднение венозного оттока из ерепа. Гемодинамически значимых изменений кровотока со стороны экстракраниальных отделов брахиоцефальных ветвей не выявлено. Сделала МРТ головного мозга: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных рзмеров и конфиграции. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Определяется расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина в области лобных, теменных долей и базальных ганглиев с обеих сторон. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка пролабируют ниже большого затылочного отверстия на 0,2 см. В белом веществе лобных, теменных долей субкортикально и перивентрикулярно определяются немногочисленные очаги гиперинтенсивного сигнала по Т2 и FLAIR, преимущественно округлой формы, без признаков перифокальной реакции, диаметром до 0,3 см. Заключение: МР картина очаговых изменений вещества головного мозга, вероятнее всего дистрофического характера. Низкое расположение миндалин мозжечка. Врач-невролог в районной поликлинике назначил мексидол и фенибут. При головной боли - спазмалгон. Больше ничего не рекомедовал. Прошу разъснить по результатм вышеприведенных исследований - нужно ли мне пройти дополнительные исследования? Или у меня все нормально? Если необходимо, могу выслать картинки результатов исследований. Заранее благодарна за консультацию.
Здравствуйте! Поданным МРТ у Вас выявили, что "миндалины мозжечка пролабируют ниже большого затылочного отверстия на 0,2 см". Аномалия (порок, мальформация) Арнольда Киари — врожденное нарушение строения мозга, которое характеризуется низким расположением миндалин мозжечка, которое характеризуется врожденным опущением продолговатого мозга и миндалин мозжечка в суженное большое затылочное отверстие. Эта мальформация характеризуется внутричерепной гипертензией, стволовыми нарушениями, каудальной дислокацией миндалин мозжечка и платибазией, при которой происходит вдавление основания затылочной кости и ската в заднюю черепную ямку. Платибазия — это уплощение основания черепа, в результате чего скат расположен более горизонтально по отношению к плоскости передней черепной ямки. Платибазия клинически не проявляется, но в сочетании с другой костной аномалией черепа может вызывать различные симптомы. Сдавление спинного мозга приводит к двигательным нарушениям (спастическим парапарезам), а ствола мозга — к вовлечению в патологический процесс V–XII пар черепных нервов и нередко сопровождается зрительными нарушениями. Возможные последствия, осложнения: 1. На фоне нарастающих признаков внутричерепной гипертензии (иногда без нее) отмечаются прогрессирующие нарушения функции мозжечка и сдавление шейного отдела спинного мозга, параличи черепных нервов. 2. Иногда аномалия Арнольда-Киари сочетается и с костными дефектами - окципитализацией атланта и базилярной импрессией (воронкообразное вдавление ската и краниоспинального сочленения). 3. Аномалии позвоночника, деформации стоп. Диагностика Аномалии Арнольда-Киари : Иногда аномалия Киари никак не проявляет себя и выявляется случайно при диагностических процедурах. В настоящий момент методом выбора при диагностике данной патологии является МРТ головного мозга шейного и грудного отделов спинного мозга (для исключения сирингомиелии). Лечение Аномалии Арнольда-Киари : Если единственным симптомом заболевания является незначительной интенсивности болевой синдром, для лечения применяется консервативная терапия, которая включает в себя различные схемы с примененим нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев или наличии у пациента неврологического дефицита (онемение, слабость в конечностях и т.д.) показано проведение операции. Целью операции является– ламинэктомия, декомпрессивная краниоэктомия задней черепной ямки и пластика твёрдой мозговой оболочки. При подобной операции увеличивается объём задней черепной ямки и расширение затылочного отверстия, в результате чего прекращается сдавление нервных структур и нормализация тока цереброспинальной жидкости. В случаях сопуствующей гидроцефалии выполняется шунтирующая операция.
Консультация врача-невролога на тему «Прошу проконсультировать с планом обследования » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Место работы
"МЦ КМ Клиник" (г.Москва)
Подробности

Врач-невролог, кандидат медицинских наук, врачебный стаж: более 17 лет.
Автор более 50 публикаций и научных работ, активный участник конференций, семинаров и съездов неврологов России.

Сфера профессиональных интересов:
-диагностика, лечение и профилактика неврологических заболеваний (вегетативно-сосудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, артериальные и венозные нарушения, нарушения памяти, внимания, невротические расстройства и астенические состояния, панические атаки, остеохондроз, вертеброгенные радикулопатии, хронический болевой синдром).
- Пациенты с жалобами на мигрень, головные боли, головокружения, шум в ушах, онемение и слабость конечностей, расстройства вегетативной нервной системы, депрессивные и тревожные состояния, панические атаки, острые и хронические боли в спине и грыжи дисков.
- Функциональная диагностика нервной системы: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая допплерография сонных и вертебральных артерий (УЗДГ), транскраниальная допплерография (ТКД), реоэнцефалография (РЭГ), Эхо-энцефалография (ЭХО-ЭГ).
- Антистрессовая мезотерапия спины.
- Ударно-волновая терапия.
- Гирудотерапия.
- Омелотерапия.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Проблема с набором веса
Здравствуйте, меня уже долго время волнует одна проблема. Я категорически не могу набрать вес. Расскажу о себе для начала - мне 22 года, в молодости занимался спортом, кандидат в мастера...
Какие пройти обследования и сдать анализы
Здравствуйте! Пожалуйста помогите разобраться нам с нашей проблемой! Конечно, может это необходимо проводить в очной консультации, но пожалуйста ответьте! Недавно забрали старого дедушку ( 90 лет ) к себе в...
Проблемы с речью у мамы
Добрый день! Очень прошу помощи специалиста. [b]Мои наблюдения:[/b] Дело в том в том, что примерно 2 недели назад я стал замечать, что моя мама (58 лет) стала хуже говорить. Суть...
Прошу проконсультировать "Нет имплантации в программах ЭКО"
Добрый день, Ара Леонидович! Много хороших отзывов слышала о Вас. Ищем специалиста, который помог бы нам подготовиться к очередному, надеюсь победному протоколу ЭКО. Мы живем в другом городе и по...
Прыщи
Здравствуйте. У меня такая проблема, мне 27 лет, пол. мужской. уже много лет мучают прыщи на спине и немного на груди, контролировать вновь появившиеся прыщи уже не удается. Прыщи сами...
прошу вашего совета!
Здравствуйте! Прошу вашего совета...много подобных тем и вопросов было опубликовано , но тем не менее хотелось бы ещё проконсультироваться , так как к врачам , которым обращалась , как бы...
Пяточная шпора
Здравствуйте! Рентген показал пяточную шпору,начала делать физиотерапию-УВЧ (прошла) и парафин+озон=стало немного легче,но поднялось давление и процедуры отменили. Пробовала всякие мази ,народные средства-безрезультатно.Пока занималась гипертензией-выяснилось,что СОЭ-41.(ревмапроба,СРБ,мочевая к-та,гинекология-N). На очередном приеме хирург...