Консультации / Кардиология

Понижение давления после физических нагрузок и коррекция доз препаратов от АД

Мне 60 лет, мужчина, 29.09.1952. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК. ПИК (февраль 1994, август 2012 г.). Атеросклероз коронарных артерий (стеноз ствола ЛКА до 70%, окклюзия ПНА от устья, стеноз ПКА до 85%, ОА 70%, a.intermedia 85%). Перенёс операции в ФЦССХ г. Хабаровск: 14.11.2012 Маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии (ЛВГА-ПНА), аутовенозное аортокоронарное шунтирование задней межжелудочковой артерии (ВШ-ЗМЖВ), ветви тупого края первого порядка (ВШ-ВТК1), интемедиальной артерии (ВШ-ДВ) в условиях искусственного кровообращения и тепловой кровяной кардиоплегии. 15.11.2012 Рестернотомия. Гемостаз. У меня ВОПРОС ПО ПРИЁМУ ПРЕПАРАТОВ и РЕАБИЛИТАЦИИ: - В занятиях физкультурой я не новичок, в юности (в 1967-73 г.г.) занимался тяжелой атлетикой (штанга) делал норматив мастера спорта СССР, чемпион России 1969г, бегал с 1981 по 1991 гг. трусцой летом и зимой по 10-20 км, с 2000 г. не курю, вес сбросил с 2008 г. при росте 170 см со 104-102 кг до 73 кг и никогда не думал, что у меня будет такой диагноз!! - после операций прошло 8 месяцев, на работу вышел через 1 месяц после операции-17 декабря 2012г, реабилитация идёт нормально. Сейчас я принимаю лекарства конкор 2,5, престариум 5, амлодипин 2,5 - давление утром на их фоне 105-115/65-73, аторис 10 и кардиомагнил 75. С 17 декабря 2012г занимаюсь леч/гимнастикой и дыхательной на тренажере Фролова, прошёл курс 32-недельной дозированной ходьбы по таблице К. Купера (1970г.) и хожу сейчас по 6,5 км 4 раза в неделю в темпе за 60-65 мин, пульс в гору 500-800 метров до 110-120 (в покое 50-57), дыхание при этом всегда спокойное и только носом. ВОПРОС - можно ли убавить дозу престариума с 5 до 2,5 и надо ли принимать дальше амлодипин (при МКШ?) при таком давлении, так как после занятий ЛФК и ходьбы давление во второй половине дня понижается до 97-90/70-60, пульс 60-57. Самочувствие при этом нормальное, как всегда без каких либо симптомов. Можно ли уже начать заниматься плаванием в бассейне (уже прошло 8 мес после операции) и ходить с палками (нордическая ходьба)? С уважением, Григорьев Юрий Леонидович
К вопросу приложено фото
Престариум не трогайте, обсудите с врачом отмену амлодипина и увеличение дозы аторвастатина (аториса). Цель терапии - холестерин-ЛНП < 1,8 ммоль/л. Вопрос о расширении физической активности я бы решал по результатам нагрузочной пробы (тредмил).
Спасибо за замечательный ответ!!
Консультация врача-кардиолога на тему «Понижение давления после физических нагрузок и коррекция доз препаратов от АД» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Экстроссистолии более 5000 в сутки
Экстроссистолии Я женщина,32 года Пол года назад начала чувствовать неправильный ритм сердцебиения! В данный момент чувствую его всегда в покое, сидя или лёжа! Сделали холтер, фото прилагаю! Сходила к кардиологу...
Можно ли сократить приём Прадаксы 110 на один приём после инфаркта прошло 5 месяцев прошло и постоянной мерцательной аритмии
ИБС: острый субэндокардинальный нижний инфаркт миокарда левого желудочка от 04.02.2019 г. Ранняя постинфарктная стенокардия с переходом в стенокардию напряжения, ФК I. Осложнения: ЧСН I IА, ФК I I. Килин I....
Атеросклеротическая бляшка сонной артерии лечение и хондрогард
Здравствуйте! Женщина 53 года, атеросклеротическая бляшка сонной артерии стеноз 21%. Назначили пить аспирин кардио, актовегин уколы в/в 10 шт. Скажите пожалуйста, обязательно ли пить аспирин? И еще вопрос- при сопутствующем...
Учащённый пульс
Здравствуйте! Пол года назад у меня началась тахикардия, в течении дня пульс был 90-100уд., также случались панические атаки, где пульс достигал 135уд.; Все необходимые анализы, гормоны проходила- все в норме;...
Замена препарата
анонимно Здравствуйте, доктор. Очень нужен ваш совет: моей маме почти 84. Она принимает Арифон ретард, аторвастатин, верапамил и средства от ДТЛ-экселон и меморель. Около 2х лет принимала леркамен (до этого...
Холестерин при Гепатите как лечить
Здравствуйте. Мужчина 36 лет. С 18 лет хронический гепатит Б. Все анализы по поводу гепатита в норме. АЛТ, АСТ, ГГТ в норме. Цироза нет. Вирусная нагрузка даже не определяется. Учитывая...
Замена лекарства
Здравствуйте. Я постоянно принимала таблетки Лизиноприл. 5мг. один раз в 18.00. Сейчас моя терапевт ушла в отпуск и другая выписала мне Престариум 5мг(но принимать по 2 таблетки 1 р в\д....