анонимно
Добрый день. очень надеюсь на вашу профессиональную консультацию. Мне 37 лет, рост 165, вес 57, диагноз-Гипотериоз. Аутоимунный тиреоидит.
В настоящее время: Беременность первая. 12 недель.
( Диагноз поставлен в 2010 году, назначена доза 100 мкг эутирокса.
В ноябре 2012г за полгода до наступления беременности были сданы контрольные анализы:
Т3 5,27 пмоль/л (референтные значения 2.30-7.00)
Т4 24.2 пмоль/л (референтные значения 10.3-24.5)
ТТГ 0.24 мкМЕ/мл (референтные значения 0.35-4.50)
АТ к ТПО 679.0 МЕ/мл (референтные значения до 35.0))
На сроке 4 недели анализы на гормоны (проведены 03.06.2013г. )Показатели:
ТТГ 9.16 mIU/ml
Т4 0.74 ng/dL (реф знач 0.47-1.08 1 триместр беременности)
АТ к ТПО 250.30
УЗИ ЩЖ:
ЩЖ не увел., тень трахеи не смещена, перешеек 0.25 см, контур ровный, четкий, капсула уплотнена, эхогенность обычная. В левой доле у н/полюса два рядом расположенных гипоэхогенных узла 0.8х0.45 см однородный и 1.2х0.8 см неоднородный с эховключениями.
Эндокринологом была подобрана доза тироксина: эутирокс 125 мкг
По назначению гинеколога принимаю витамины:
фолиевую кислоту 1 т.х 3р.д., вечером принимаю препарат Витрум-пренаталь (содержит фолиевую кислоту и йод).
На сроке 7 недель угроза прерывания беременности. госпитализирована. но-шпа свечи нокша,магникум. Через 5 дней выписана в удовлетворительном состоянии. Анализы в норме.
В настоящее время общее самочувствие удовлетворительное, нет депрессии,спокойное эмоциональное настроение, но неважное общее состояние в связи с обострением гастрита (боли в поджелудочной железе,кишечник плохо работает,вздутие сильное, тошнота (-прогестерон на сроке 5 недель 21.69 ng/mL - норма)
Строгая диета.
На сроке 11 недель анализы на гормоны (08.07.2013)
норма
ТТГ 0.22 mlU/ml (0.20-4.00 для беременных)
Т4 св. 1.45и ng/dL (0.47-1.08 1 триместр беременности)
АТ к ТГ больше 1000 U/ml (0-4.11 для всех)
АТ к ТПО 254.8 IU/ml (0-9.0 для всех)
13.07.2013 проведена консультация эндкринолога:
НАСТОЯТЕЛЬНО! рекомендует госпитализацию в областную больницу в связи с повышением уровня АТ к ТГ. Мотивирует тем, что совсем нет иммунитета и необходимо лечиться гормонами. Дозу эутирокса эндокринолог снизила до 50 мкг в сутки во время еды (а не утром натощак).
Пожалуйста, напишите, действительно ли необходима госпитализация .Либо возможно под наблюдением местного эндокринолога снижать антитела?. Какие последствия для ребенка с такими титрами АТ ТГ (больше 1000). Нужно ли принимать по-прежнему витмины, содержащие йод? Необходимо ли снизить дозу эутирокса до 50 мкг? Спасибо вам огромное заранее.
Отвечает Полубояринова Ирина Владимировна
Эндокринолог
Здравствуйте!
Борьба с антителами сродни борьбе Дона Кихота с ветряными мельницами. Этого делать не нужно. В случае развития гипотиреоза антитела являются свидетелями процесса и существенного действия ни на что не оказывают. Последствий для ребенка никаких нет при повышении уровня антител. Судя по анализам в настоящее время у Вас ВСЕ ХОРОШО!!!! Никаких дополнительных действий в настоящее время не требуется. Вы молодец, все делали правильно. Для 11 недель уровень ТТГ 0,22 это отлично! Нет ни малейшей необходимости снижать дозу эутирокса и уж тем более начинать принимать его неправильно!!! Более того, это даже нежелательно, особенно для ребенка. Все что вам нужно сделать - это успокоиться и пересдать анализ крови на ТТГ и св. Т4 через 1,5 месяца. Принимать витамины можно, а вот принимать йод не обязательно. Дело в том, что йод усваивает в организме только щитовидная железа, а у вас она не работает (у вас гипотиреоз). Поэтому кидать дрова в потухшую печь необязательно, хотя и можно.
