анонимно
Добрый день, моему папе 63 года, 9 июля поставили диагноз: З.Н. антрального отдела желудка, T4A Nx M1. MTS в ворота печени. Механическая желтуха. Холонгиостома. В операции и химии отказано. На сегодняшний день чувствует себя более менее нормально, желчь отходит по 160 мл в сутки, аппетит плохой, но кушает 3 раза по немногу, вкуса еды не ощущает. Бывает озноб и повышение температуры. Онколог выписал панкреатин. Но нам посоветовали гептор и дюспаталин. Какими дозами можно пить гептор и дюспаталин? И еще вопрос: холонгиостома сколько может стоять? или ее нужно менять. Нам ничего не говорят врачи, открыто намекают что ничего делать не будут, что и так скоро конец придет. Помогите пожалуйста.
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток.
Если имеется доказанный диагноз : рак желудка T4NхМ1 4 стадия, 4 клиническая группа. Надеюсь была выполнена компьютерная томография органов брюшной полости. Если имеется метастатическое поражение лимфоузлов ворот печени и ,как следствие, возникновение механической желтухи- то ситуация критическая.
Вопрос о хирургическом лечении не стоит. т.к удалить опухоль целиком не получится, а удаление части опухоли вызовет прогрессию заболевания и увеличение метастазирования.
В донном случае вам оказали возможное симптоматическое лечение( по поводу ликвидации механической желтухи). Гибель человека происходит на фоне роста механической желтухи. Поэтому. как альтернативный вариант , вывели холецистостому ( трубочку на животе) куда оттекает желчь. Холецистостома должна стоять постоянно. Необходимо следить за тем что бы ниточки , которыми она пришита к коже, не оторвались. Или обратиться к хирургу по месту жительства, чтобы от ее еще раз пришил. Если трубка " вывалится" ваш папа опять пожелтеет. Проведение химиотерапии в этой ситуации противопоказано. т.к введение химиопрепаратов вызовет распад опухолевых клеток и у папы начнется " раковая интоксикация"- он очень плохо себя будет чувствовать при первом введении ( к сожалению это только укоротит его жизнь )
На счет финала заболевания. сказать очень сложно. Обычно люди с такими проблемами погибают или от механической желтухи или от общей " раковой интоксикацией"
Аппетит и вкус поменялся потому, что желчь . которая должна участвовать в пищеварении выливается в ведро.
Для пищеварения вам назначили : панкреатин, еще можно применять мезим или креон Эти таблетки пьются на 1 шт * 3 р/ день ( во время или сразу после еды)
Таблетки " омепразол" ( аналоги : омез, нексиум , нольпаза) чтобы " защитить" желудок пораженный опухолью.
Гептор и дюспаталин - назначают с целью поддержания печени ( т.к она страдает на фоне протекания механической желтухи) Гептор, если он 400 мг, то по 1 таблетки * 1 р/ день. , Дюспаталин 1 таб* 2 р/ день.
Вам необходимо встать на учет у онколога и терапевта по месту жительства.
2. Необходим оформить группу инвалидности, МСЭ по месту жительства.
3. Со справкой. которую вам дали в больнице, можно сходить к фитотерапевту, на предмет проведения фитотерапии и траволечение.
К сожалению проведение операции и химиотерапии в данной ситуации не возможно.
............................ с уважением Елена Сергеевна.
