Консультации / Неврология

Киста головного мозга

Добрый день! Мне 30 лет, девушка. В 19 лет стали беспокоить частые головные боли в височной области, обмороки. После проведенных исследований был поставлен диагноз: Симптоматическая эпилепсия в виде сложных парциальных вигетативно- висцеральных приступов с вторичой генерализацией частотой 2-3 раза в нед. Резидуальная ( перинатальная ) энцефалопатия. Субкомнпенсированная гидроцефалия. МРТ на 2005 г. На серии сагитальных и коронарных Т1 и Т2-взвешенных МР- томограмм головного мозга без внутривенного контрастирования справа в проекции Сильвой щели с расширением на правую лобную долю визуализируется больших размером арахноидальная киста : 74х54х46мм. Слева в базальтовых отделах затылочной доли также визуализируется ликворная киста размером : 35х27х18мм. Перифокально ткань мозга не изменена. Других очагов патологического изменения сигнала от структур супра - и субтенториальной локализации не получено. Боковые желудочки не расширены ( узкие) симметричны 3- й желудочек шириной 3 мм. Срединные структуры не смещены. Сильвиев водопровод проходим. 4-й желудочек обычной формы и размеров. Конвекситально субарахноидальные пространства несколько не равномерны. Миндалины расположены обычно . Область гипофиза не изменена. Придаточные пазухи носа воздушны. Описание Рентгеновской компьютерной томограммы на 2007 год, возраст 24 года, В последовательном режиме ( 5.10 мм- срез, шаг) произведено исследование головного мозга. Костной патологии костей свода черепа не выявлено. В лобной доли спара, определяется поле, жидкостной плотности, с ровными, четкими контурами, размерами 50х64 мм. Аналогичное гиподенсивное поле определяется в проекции левой затылочной доли, размерами 22х 28 мм. Головной мозг обычной структуры, полей патологической денситометрии не содержит. Денситометрические показатели серого и белого вещества в пределах нормальных величин. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система семметричная, не расширена: передний рог правого бокого желудочка - 3 мм. , левого - 4 мм.3 -й - 4 мм, 4 - й - 13 мм. Цистерны не изменены. Сильвые щели прослеживаются с обоих сторон , не расширены. Борозды, субарахноидальные пространства обычно выражены во всех пределах. Заключение: Киста лобной доли справа, затылочной доли слева. Компьтерная томограмма на 2012 г. возраст 29 лет. В спиральном режиме ( с первичной моллимацией 16х0.5мм. с толщиной реформативных срезов 1-5 мм. ) произведено нативное исследование головного мозга. В лобной области справа гиподенсивное поле ( плотность 12ед. Н), размерами 69х49х46 мм. , в затылочной области слева гиподенсивное поле 22х18 мм. Объемного воздействия не оказывает. Срединные структуры не смещены. 3- й желудочек 2 мм. Боковые желудочки не расширены. Субарахноидальные пространства не расширены. Обводная цистерна сохранена. Серое и белое вевество мозга диффиренцируются, их денситометрические показатели в пределах нормы.. В головном мозге полей патологической десситометрии не определяется В костях свода и основания черепа, деструктивных и травматических изменений не выявлено. Заключение: КТ - признаки кист правой лобной и левой затылочой долей. Описание энефалограммы на 2013 год. возраст 30 лет. Заключение: Показания на уровне пределов нормы. Выраженных дисфузных изменений без четко локализованного очага не зарегесрировано . Признакидисфункции стволовых структур После поведенного исследования, через 3-4 мин. у меня случился приступ. Аура в виде ярких вспышек сета с правой стороны , состоянием " уже виденного" Описание приступа: пациентка потеряла сознание, без судорог, прикусывания языка ( не обмочилась) . с тоническим напряжением мышц тела, частым глотанием и облизыванием губ, движением рук, на вопросы не отвечала, взгляд "отсутствующий" привступ длился 1.5 - 2 мин. После приступа оглушенность сознания. Во время лечения принеманемые препараты6 Финлепсин ретард 200 - 3 р / день. Во время беременности приступы отсутствовали полностью, прием финлепсина в указанной дозировке сохраняля. Беременность протекала обычно, ребенок родился в срок. без патологий. После рдов приступы возобновились с учащением до 4 р/ нед. Назначен прием медикаментов : Постоянный прием Топомакса 50 мг , наращивая дозу на 25 мг каждую неделю до 100-200мг. паралльлельно снижая дозу финлепсина на 100 мг. с полной отменой. при неэффективности добавить порошок ЛДК 1 на ночь. магния В 6 1 таблетка 3 раза в день. Изменение лечения результов не принесло, назначили новые препараты Депакин хроно 300 - 5 таблеток в сутки Ламолеп на 250 мг. - 3 таблетки в сутки, Финлепсин ретард - 400 мг. -1 табл. в сутки. Приступы отсутвовали в течение 2мес. затем снова возабновались с частотой 2-3 раза в нед. Есть ли возможнось без риска удалить кисту в лобной части?
Большого смысла в удалении кисты в лобной области нет. даже если и что то сделать (например поставить дренаж с постоянным эвакуированием ликвора из кисты, приступы могут и повторяться. Припадки скорее всего обусловлены аномалией развития вещества мозга (кисты - это аномалия развития). И удаление только кисты эффекта скорее всего не даст. У меня был случай очень характерный как у вас (Во время беременности приступы отсутствовали полностью!!!). После моих рекомендаций - приёма ТОЛЬКО! гормональных контрацептивов (без противосудорожных) - приступов не было. Как переставала их пить - вновь были приступы. Могу повторить и Вам попробуйте начать принимать гормональные контрацептивы - если приступов на время их приема не будет, можно подумать об установке внутриматочного гормонального контрацептива. который можно держать долго. И если Вы такими методами добьётесь отсутствия приступов в течение 3-4 лет, то может быть они потом и сами исчезнут. Повторюсь - в удалении кисты, тем более, что она врождённая смысла особого нет. Удачи.
Добрый день! А как теперь лучше отменять противосудорожные препараты, учитывая что теперь их дозы сильно болшие и я достаточно к ним привыкла, а во время беременности прием финлепсина ретард дозировка на 200 3р/день СОХРАНЯЛСЯ
Если я правильно понял Вы сейчас принимаете такую схему -- Депакин хроно 300 - 5 таблеток в сутки Ламолеп на 250 мг. - 3 таблетки в сутки, Финлепсин ретард - 400 мг. -1 табл. в сутки.? И эффекта нет? Если так, то можно поэкспериментировать - отмените финлепсин - а вместо него, как я предлагаю - гормональные контрацептив. Если не решитесь - тогда повторюсь - удаление кисты Вам ничего не даст. Может стоит проконсультироваться. только очно в Москве. в центре эпилепсии.
Консультация врача-невролога на тему «Киста головного мозга» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Похожие вопросы
киста головного мозга
здравствуйте после травмы головы - закрытая черепно-мозговая травма сотресение головного мозга появилось головная боль головокружение шаткость в походке повышается давление 180\120 на МРТ арахноидальная киста левой височной области 2,6*1,2*1,5см киста...
Опухоль и киста головного мозга у ребенка
До 12 лет мы не знали о существовании нашего диагноза. Лечили только монопорез правой руки, который был заметен с рождения (отставание в развитии, нарушение мелкой моноторики). Других нарушений у девочки...
аневризма головного мозга
Здравствуйте. У моего мужа 2 года назад поставили диагноз "гигантская мальформация сосудов головного мозга". в операции отказали, через год появились эпилептические припадки. В данное время иногда случаются сильные приступы, с...
Может ли опухоль головного мозга влиять на психические изменения?
Доброе время суток! Моей маме 59 лет, 5 лет назад у нее обнаружили опухоль головного мозга, она является инвалидом 2 гр.-пожизненно. Опухоль не оперировалась. Около 2-х лет она маму сильно...
венозная ангиома головного мозга
что делать с венозной ангиомой интракраниальных сосудов головного мозга., а также с микроаденомой гипофиза.
киста головного мозга
У моего брата после заболевания грипом в 22 года внезапно появились приступы( на подобии эпилепсии) после обследования обнаружили кисту головного мозга.Врач назначил препарат "фенобурбитал",До сих пор он его употребляет.Раньше приступы...
киста головного мозга
можна ли избавиться от кисты головного мозга в правлй лобной части и каким образом, и где?