анонимно
Помогите пожалуйста, у моего отца в возрасте 58 лет, 08.06.2013 года, в процессе проведении операции по непроводимости кишечника, хирургом выявлена болезнь "Рак печеночного угла 4 стадии, Т4; N1; М+; MTS в печень" Оптурационная кишечная непроходимость. (Такой диагноз поставлен хирургом, онколог не приглашался). Ответьте что необходимо представить вам для получения квалифицированной консультации. Кокова перспектива лечения?
С уважением Денис!!!!
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток. Простите за запоздалый ответ.
Какую операцию вам выполнили по поводу кишечной непроходимости? Вывели кишку на живот? а опухоль удалили?
Если есть метастатичеcкое поражение печени, то диагноз будет звучать как: рак печеночного изгиба ободочной кишки T4N1M1 4стадия, 4 клиническая группа. Метастатическое поражение печени. .
Из письма понимаю, что лечение проведено по экстренности хирургами.
В дальнейшем после постановки данного диагноза вас должны отправить к онкологам ( в специализированное учреждение вашего города: онкодиспансер)
Потому. что рак ободочной кишки, даже при 4 стадии заболевания , является достаточно благоприятной опухолью, но многое зависит от степени метастатического поражения печени( т.е сколько метастазов содержится в печени: один, два. десять......) от это будет зависеть успех лечения данного заболевания.
При 4 стадии заболевания ободочной кишки проводится комплекссный вариант лечения ( с использованием системной химиотерапии и проведение химиоэмболзации печени )
Перспектива лечения данной патологии различная и все зависит от степени поражения печени.
Химиотерапия проводится не более чем через 1 мес, после проведения хирургического лечения.
В некоторых онкологических доспансерах есть методика ангиографической химиоэмболизации печени ( т.е введение химии в печень, что препятствует росту метастазов печени).
В выпиской и больнице вам необходимо проконсультироваться у онколога. ( в диспансере по месту жительства)
Справку которую вам дали в хирургическом стационаре по месту жительства, должны увидеть в поликлинике по месту жительства. ( куда вы прикреплены по прописке, чтобы терпевты по месту жительства знали, что на участке появился онкологический больной)
Потому что:
Во- первых. Оформление инвалидности, МСЭ по месту жительства. ( дается 1- я группа инвалидности) Данные документу оформляют терапевты по месту жительства.
2. Назначение адекватного обезболивания ( при ухудшении состояния) кетонал. трамадол., промедол) Это рецептурные препараты и их выписывает терапевт по месту жительства, по рекомендации и выписки онколога)
Для оценки динамики поражения печени, проведенного оперативного лечения и дальнейшей тактики лечения необходимо:
1. выписной эпикриз или справка из больницы . где проводилось оперативное лечение.
2. Если есть данные УЗИ органов брюшной полости , данные компьютерной томографии органов брюшной полости- если есть. Данные Rg- грудной клетки, если есть КТ грудной клетки. Если есть протоколы исследований фиброгатроскопии и фиброколоноскопии- ЕСЛИ ОНИ ПРОВОДИЛИСЬ.
Что сейчас можно сказать, что следующим этапом необходимо проводить системную химиотерапию.
................................. с уважением Елена Сергеевна.
