Консультации / Эндокринология

Гормональное бесплодие?

Здравствуйте, мне 34 года , рост 172 см. вес 60кг. 1я менстр. В 15,5 лет. Регулярной не была никогда. 1 бер.-1 роды, абортов не было никогда. В 19 лет 1й раз обратилась в ЦПС диагноз бесплодие и гипотереоз. Был повышен пролактин понижали бромкрептином. В 23 года переехала жить в другой регион смирилась с бесплодием и прекратила лечение через 6 мес. забеременела (перед Б. было 3 регулярных цикла). Выносила на дюфастоне до 20 нед. Родила в 24 года здорового сына 56см 3900. После родов здоровьем не занималась. Менструации приходили все реже и реже и доходило до 1 раза в год. Кроме этого ничего не беспокоило, кроме раздражительности, усталости и плохого сна. Когда сыну было 4,5 года начала принимать ОК разные пробовала – регевидон, 3-мерси пила почти год, диане 35 -2 цикла не подошли – ужасно болела грудь, регулон, но последние 3 года пила регевидон. Пила ОК 5 лет. В январе 2012г отменила ОК т.к. планирую ребенка во 2м браке. Менструации не пришли , вызвали дюфастоном и на 8 д.ц. сдала гормоны: ТТГ 1,78 при норме 0,4-4,0 ФСГ 10,10 при норме 1,8-11,3 ЛГ 16,38 при норме1,1-8,7 Пролактин 1069,92 при норме 67-726 Прогестерон 15,78 при норме 0,5-6,0 АТ-ТПО 10,2 при норме <35 Отправили на обследование в областную больницу. Я сделала МРТ – все в норме. Еще раз пересдала пролактин в норме оказался. Назначали на 6 мес. дюфастон с 16 д.ц. 10 дней, но овуляции отсутствовали(БТ + УЗИ) после отмены дюфастона менструации опять не пришли. Назначили Фемостон + дюфастон 3 курса. Овуляции также отсутствовали. Дом. Фолл. Либо отсутствовал макс 5-6мм, либо на 13 д.ц. был 15мм, а на 16 д.ц. 9мм. Эндометрий тонковатый от 6мм до 9мм не больше. Я в декабре 2012г обратилась в другую больницу. Начала новое обследование. Новый врач назначила пить еще 1 курс Фемастон + дюфастон и сдать анализы на 3 д.ц. (анализы сдавались на фоне приема фем. с дюф.): Т4 своб. 15,2 при норме 10-23,2 ТТГ 1,4 при норме 0,23-3,4 Пролактин 267 при норме 67-726 17-ОН прогестерон 0,7 при норме 0,4-1,02 ДГЭА-сульфат 2,4 при норме 0,8-3,9 ДГЭА 8,3 при норме 1-12 Тестостерон 4,3 при норме 0,5-4,3 Своб. Тестостерон 3,1 при норме 0,04-4,2 Кортизол 436 при норме 150-660 АКТГ 43,3 при норме 8,3-57,8 В след. Цикле уже без таблеток на 3 д.ц. сдала анализы ЛГ -7,7 при норме 1,1-8,7 ФСГ- 7,5 при норме 1,8-11,3 Эстрадиол 55 при норме 30-120 Пролактин 295 при норме 67-726 тестостерон 4,7 при норме 0,5-4,3 тестостерон своб. 2,9 при норме 0,04-4,2 Назначили курс лечения для понижения тестостерона. Вобензим по схеме. Флутамид 1 таб в день 2,-3 мес. (Я купила упаковку 84 таб.) и Цикло-Прогинова со сл. цикла по схеме 2 курса На 12 д.ц. Сделала 3 УЗИ УЗИ женск. полов. органов разм. матки 51*29*39мм форма матки правильная. контуры четкие. положение матки аневерсио. полость матки не расширена, эндометрий 4мм, однородный структура миометрия однородная в шейке наботовы кисты до 9мм ЛЯ визуализируется. визуал. удовлетворит., локализация типичная, размеры 39*17. структура-фолл. диам. до 6 мм. общая эхогенность обычная. ПЯ визуализируется. визуал. удовлетворит., локализация типичная, размеры 35*17. структура-фолл. диам. до 5 мм. общая эхогенность обычная Жидкость в заднем своде не лоцируется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ- несоответсв. структуры яичников и толщины эндометр. дню менстр. цикла (отсутств. дом. фоллик.) УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ топография расположена обычно перешеек 3 мм общая эхоплотность - изоэхогенная Lobus Dexter размеры - ширина 22мм, толщина 18 мм, длина 55 мм, объем 10,43 см. куб. эхоструктура однородная лоц. ся гипертрофированные фолликулы до 5 мм Lobus Sinister размеры - ширина 22мм, толщина 13 мм, длина 59 мм, объем 8.08 см. куб. эхоструктура однородная лоц. ся гипертрофированные фолликулы до 3 мм Общий объем щитовидной железы 18,52см. куб. дополнительно по ЦДК кровоток обеих долей не усилен ЗАКЛЮЧЕНИЕ- структурных изменений на момент осмотра щит. жел. не обнаружено. Гиперплазия ЩЖ УЗИ НАДПОЧЕЧНИКОВ Прав. надпоч. визуализируется форма-овальная разм 51*17 границы ровные структура однородная толщина коры 8мм толщ. не увеличена Лев. надпоч. визуализируется форма-овальная разм 45*13 мм границы ровные структура однородная толщина коры 7 мм толщ. не увеличена ЗАКЛЮЧЕНИЕ - размеры и структура надпочечников в пределах возрастной нормы. Пропила все таблетки. Начался новый цикл без таблеток. На 4 д.ц. сдала анализы: ЛГ - 8.0 при норме1,1-8,7 ФСГ- 6,2 при норме 1,0-11,8, Пролактин-165 при норме 67-726, Эстрадиол-25 при норме 30-120, Кортизол-754 при норме 150-660, Тестостерон-3,3 при норме 0,5-4,3, тестостерон св.- 2,9 при норме 0,04-4,2, ДГЭА-Сульфат -2,3 при норме 0,8-3,9 На данный момент 33 д.ц. БТ низкая. Менструации нет. Овуляции не было(по БТ). что делать?
Добрый день. В 16 лет - гипотироз - напишите результаты ТТГ в том возрасте. У Вас есть косметические проблемы?
Здравствуйте. Не в 16, а 19 лет диагноз гипотереоз. Пила Л-тироксин, колола уколы Спленин. Результаты анализов тех лет не имею. Косметических проблем нет. Я чувствую себя совершенно здоровой во всех отношениях, за исключением отсутствия менструаций и не наступления Б. Сегодня 45 д.ц. менструации нет.
У Вас было довольно много обследований, и вариаций лечения. Стоит обратиться на очную консультацию, предаврительно прояснив ситуацию с гипотиреозом: отменить на 3 мес тироксин, сдать ТТГ и определиться, нужно ли Вам сейчас лечение.
Консультация врача эндокринолога на тему «Гормональное бесплодие?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 31 мая 2013
О консультанте