анонимно
Здравствуйте Татьяна Владимировна. Моя супруга заболела гепатитом С, более 6 месяцев назад. Клинический диагноз: хронический вирусный гепатит С высокой степени активности.Генотип 1. Спленомегалия. Стадия фиброза F4/по METAVIR/. Люмбаишалгия вертеброгенная с умеренным болевым синдромом. Кольпит. Оталгия. Передний сухой ринит на фоне искривления перегородки носа. Многоузловой зоб. Эутириоз. В течении 10 дней лечилась в стационаре.Проведены обследования: ОАК-эр.4,8х10в 12 степени /л,нв141г/л, цп 0.9, лейкоциты 4.8х10в 9 степени /л, п/я 1%, с/я 60%, лимфоциты 35%, моноциты 4%, соэ 10мм/ч. АЛТ 93.59 ЕД/л. При выписке-АЛТ 84,52 ЕД/л, АСТ 80,46 Ед/л. Общий билирубин 16,88 мкмоль/л, прямой н/о, не прямой 16,88 мкмоль/л, тимоловая 3,9ед. Маркеры вирусных гепатитов-Anti YCV IgC положит: оп кр 0,240; оп сыв. 3,0. РНК ВГС качественным методом выявлено РНК ВГС, количественным методом выявлено3453333 MEHCV/13813333 PHK HCV копий/мл, генотипированием - 1. Реакция Вассермана отрицательная. Креатинин 120,97мкмоль/л. ХС- общий 5.38ммоль/л. Общий белок 70,16 г/л.ПТИ 85%.Т4св 15,04пмоль/л. ТТГ 1,4157мМЕ/л, А/т к ТПО 7,37 МЕ/мл. Т3 св. 3,95пг/мл.ОАМ-с/ж, проз, уд вес - 1017, кислая, белок и сахар abs, эпителий плоский 1-2 в п/з, лейкоциты 1-2 в п/з. Оксалаты+.Рентгенография грудной клетки-легочные поля прозрачные. Корни легких структурные. Сердце б/о. Фиброскан печени - методом непрямой эластометрии определена эластичность печени 27,0 КПа, что с достоверностью более 90% соответствует стадия фиброза F 4/по METAVIR/. ЭКГ - ритм синусовый, чсс 63в минуту. Вертикальное положение ЭОС. Эгдскопия - данные за периудонит. Дуоденогастральный рефлюкс. УЗИ органов брюшной полости - данные за хр. холецистит, печень диффузно уплотнена, холедох 4,6 мм., вена portae 12-13 мм., селезенка-139 мм. х 53 мм., площадь 72см в квадпате, полюса закруглены, вена lienalis 11 мм. Эхоплотные включения в почках. УЗИ щитовидной железы - данные за аденоматозный зоб. После больницы нам назначили: бициклол, рибавирин и витамины. Подскажите пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение, и что Вы можете нам посоветовать? Спасибо. С уважением Болотбек Уметов.
Отвечает Степанова Татьяна Владимировна
гепатолог
Гепатит С нужно лечить схемой препаратов: интерферон + рибавирин. Учитывая, что имеет место генотип 1 и фиброз 4 , лучше лечиться схемой: пегасис + рибавирин в течение 48 недель. Есть новый противовирусный препарат : инсибо, который применяется в комбинации в комбинации с пегасисом и рибавирином в течение 3-х месяцев, далее продолжается двойная терапия. Все препараты строго рецептурные и без назначения и наблюдения врача их применение не допустимо. С уважением, гепатолог Степанова Т.В.
