анонимно
Здравствуйте! Парень 26 лет, 64 кг. Болею с 2007 года. Болезнь развилась остро после эмоционального и физического перевозбуждения так скажем. Возникла слабость, боль, жжение и легкий зуд внутри мышц нижних конечностей и паха. В 2009 поставлен диагноз миелопатия грудного уровня, нижний рефлекторный парапарез с парестезиями. Status neurologicus: в сознании, высшие мозговые функции сохранены, менингиальные знаки отрицательны, зрачки симметричные, 4мм, фотореакции сохранены. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Болезненности в точках тройничного нерва нет. Лицо симметрично, слух не нарушен, небная занавеска подвижна,глоточный рефлекс сохранен, язык по средней линии, походка обычная, встает с кровати без особых затруднений. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в ногах, больше слева. Сила в конечностях - 5 балов. Глубокие рефлексы с рук оживленны, с ног высокие, с расширением зоны вызывания, S>D, клоноиды стоп. Патологические кистевые (Жуковского, Россолимо, Якобсона-Ласка) и стопные(Жуковского-Корнилова, Россолимо-Вендеровича) рефлексы с двух сторон, более активно выявляются слева. Координаторные пробы руками выполняетс интенцией. В пробе Ромберга устойчив. Тандемная ходьба не затруднена. Чувствительных нарушений не выявлено. Растройство функции тазовых органов отрицает.
В октябре 2012 началось ухудшение. Сначала возникли поддергивания мышц плеча и возле локтя, через пару дней возникли кратковременные острые боли в шею и плечи, жжение в руках, слабость мышц рук, пульсация в ногах и левой руке, поддергивания мышц шеи, живота, ног, жжение стоп, внутримышечный зуд верхних и нижних конечностей усиливающийся при холоде. Была проведена комбинированная ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Заключение: В исследуемых мышцах признаки неврального поражения без активности процесса. Признаки поражения срединных и большеберцовых нервов по демиелинизирующему типу. Направился в краевой центр, в госпитализации было отказано, провели повторно мрт ничего не обнаружили - норма. Отправили домой с диагнозом грудная миелопатия, прописав транквилизаторы. Сделал мрт шеи - остеохондроз, мрт мозга - незначительное расширение боковых желудочков, признаки заместительной гидроцефалии.
В конце апреля 2013 пошел к другому неврологу: Жалобы: ноющие боли в надплечьях, плечах, поддергивание мышц плечевого пояса, скованность шеи, жжения в руках.
На МРТ незначительная ассиметрия боковых желудочков d>s(ранее не было).
Неврологический статус: ЧМН б/о. Мышечный тонус немного повышен слева по экстрапирамидному типу. Мышечная сила на 4 бала и выраженный тремор рук при пробе. СХР высокие с рук и ног d
Отвечает Олексюк-Нехамес Алла Григорьевна
невролог, нейрофизиолог
Для уточнения диагноза синдрома БАС или заболевания необходимо повторить ЕНМГ - особенно игольчатую или глобальную.
я не имею достаточно времени для углубленного ознакомления с неврологическим статусом.
Вы пришлите мне детали неврологического статуса.
необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника, а не головного мозга. скан заключения выслать на мой електроный адрес: olekalla@gmail.com
